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Convulsiones en pediatría

 Descarga paroxística de las neuronas

 Trastorno neurológico más frecuente

 4-6/1000 niños

 Es un síntoma
Convulsiones en pediatría
Valorar:
 Descripción de los padres

 Antecedentes familiares

 Circunstancias generales

 Aura

 Tipo de crisis
Convulsiones en pediatría
Examen físico
 TA- PC- Signos vitales

 Hepatoesplenomegalia

 Manchas en la piel

 Nevus flamus

 Fondo de ojo
Convulsiones en pediatría
 CLASIFICACION

 PARCIALES

 GENERALIZADAS
Convulsiones en pediatría
 PARCIALES

* Simples (sin alteración conciencia)


-Motoras, sensitivas, autonómicas,
psíquicas
* Complejas (con alteración conciencia)
- Parciales simples con alteración posterior ,
parciales que se generalizan
Convulsiones en pediatría
 GENERALIZADAS
-Ausencias
-Tónico-clonicas
-Tónicas
-Clónicas
-Mioclonías
-Espasmos infantiles
Convulsiones en pediatría
 PARCIALES SIMPLES

- 40%
- Motoras tónico-clónicas
- Cara, extremidades
- Crisis versivas: Desvía mirada y gira
cabeza
- Duración: 20-39 seg
- Encefalítis Rasmussen: Parciales contínuas
- EEG
Convulsiones en pediatría
 PARCIALES COMPLEJAS
- 1/3 con aura
- 50-70 % Autosómicas: Chupeteo,
masticación, salivación, frotarse o arrojar
objetos reiteradamente.
- Pueden generalizarse
- Duración: 1-2 min
- Diferenciarlas de Epilepsia parcial continua:
benigna, 2-14 años, 75 % durante el sueño
remiten con el tiempo.EEG sin alteración
- EEG-TAC-RNM : Alterac. lóbulo temporal
Convulsiones en pediatría
 GENERALIZADAS
*Crisis de ausencias (petit mal)
.Mayores de 5 años
.Femenino
.Sin aura
.Duración: breves menos de 30 seg
.Hiperventilación por 4-5 mincrisis
.EEG
.Ausencias complejas cuando se asocia con
manifestaciones motoras
Convulsiones en pediatría
 GENERALIZADAS
*Tónico-clónicas (gran mal)
- Frecuentes
- Con aura
- Crisis tónico-clónicas, cianosis, retrovulsión
ocular, apneas.
- Duración: 3-5 min
- Hemiparesia de Todd- Semicomatoso
- Relacionadas con cansancio, stress,
farmacos.
- EEG
Convulsiones en pediatría
 GENERALIZADAS
* Mioclónicas (contracciones musculares
aisladas )
- Benignas del lactante: Cuello y extremidades,
EEG normal, desaparecen a los 2 años.
- M. Típicas primera infancia: 6m a 4 años,
pueden afectar lenguaje y conducta.
- M. Complejas: Mal pronóstico, comienzan 1º
año, antecedentes Perinatáles, se
generalizan con convulsiones Tónico-
clónicas-Lenox,Gastout-,retraso mental.
Convulsiones en pediatría
 GENERALIZADAS
*Mioclónicas
M. Juvenil: 12-16 años, sacudidas a la mañana,
con el tiempo se generalizan a convulsiones
Tónico-clónicas, con tratamiento buen
pronóstico
- M. Progresivas: raras, acompañan a
enfermedades degenerativas, progresivas, mal
pronóstico
- Sind. Landau Kleffner: Niños alrededor de 5
años, perdida progresiva del lenguaje, no
reconoce los sonidos.
Convulsiones en pediatría
 GENERALIZADAS
*Espasmos infantiles
- 4-8 meses
- Sacudidas cuello, tronco y extremidades
- Frecuentes
- EEG: ondas en espiga (hipsarritmia)
> Primarios: Enfermedad West
> Secundario: Síndrome de West ( Dawn,
esclerosis tuberosa, encefalitis, ACV,
hipoxia perinatal, etc.)
- Tratamiento: ACTH- Buen pronóstico
Convulsiones en pediatría
 GENERALIZADAS
*Convulsiones febriles
- 2-4 % de los niños
- Fiebre
- 6 meses a 6 años
- Buen pronóstico
>Simple: - Tónico-clónica generalizada
- Breve
- Única
>Compleja
Convulsiones en pediatría
 TRATAMIENTO

*MEDIDAS GENERALES:

- O2
- Aspirar secreciones
- Posición cabeza
- Control signos vitales, glucemia
Convulsiones en pediatría
 TRATAMIENTO
*Específico
- 10 minutos: benzodiacepinas
-diazepam: 0,1-0,3 mg/kg/d. EV o rectal
-fenobarbital: 10-20 mg/kg/d. EV

- 20 minutos: 2º diazepam

- 40 minutos: fentoina
- Difenilhidantoina: 20-30 mg/kg/d EV

-60 minutos: Estado de mal convulsivo: Pentobarbital,


intubación endotraqueal, uti.
GRACIAS

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