ANATOMIA

DO COLON
REFERENCIAS
Giannina Melgarejo Garca
Hospital So Vicente
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Feb 2014

 O coln o segmento do tubo

digestorio que se encontra
entre a vlvula ileocecal y o
reto.

Colon derecho e izquierdo sao entidades

anatomicamente distintas
3 tenias no todo colon, 3
tenias no sigmoides

Londitud y disposicin varan segn posicin y tipologa de la persona

1. Msculo psoasilaco
2. rea retroperitoneal de
insercin del ciego y colon
ascendente
3. Raz del mesenterio
4. Rin
5. Duodeno
6. Pncreas
7. Raz de mesocolon
transverso
8. Vasos mesentricos
superiores
9. Vasos clicos izquierdos
10. Vasos mesentricos
inferiores
11. Zona de insercin del
colon descendente
12. reter
13. Raz del mesosigmoide
14. Sigmoide
15. tero

Segmentos mviles y segmentos fijos

del colon-recto:
las partes blancas corresponden a las
partes mviles del colon y las rayadas
a las partes intestinales fijas, en tanto
que las punteadas son segmentos
intestinales de movilidad limitada

C
.
D
E
R
E
C
H
O
C
.

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

I
Z
Q
U
I
E
R
D
O

Sigmoide
Recto

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

The cecum and ascending colon are related

posteriorly to the following anatomic entities,
which should be protected during
mobilization of the right colon:
psoas major muscle
nerves (lateral femoral cutaneous,
femoral, genitofemoral)
gonadal arteries and veins
ureter

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Si el ciego est en relacin retroperitoneal

puede entablar relaciones con los vasos
espermticos u ovricos y con el urter.

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

A seco transversal ao nivel do ciego e a fossa ilaca mostram variaes no grau de fusao do ciego ao peritoneo.
A, O ceco est desunido no este nivel e est bastante livre pra mexer-se.
B, The cecum is held by a narrow mesenteric fold, permitting moderate mobility.
C, Cecum with a retrocecal appendix is bound down to the iliac peritoneum over an extensive area.

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Arteria
cecal
anterior

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Four types of human cecum were postulated by Treves in a

developmental model (he referred to them as the "first" through "fourth"
types).
First (Infantile): During the neonatal period, the cecum grows to a conical
formation. The appendix hangs from its apex. The 3 taeniae are present,
beginning at the appendiceal base. This form persists in approximately 2
percent of the population.
Second (Childhood): The cecum becomes quadrate by forming saccules
medial and lateral to the anterior taeniae. The appendix hangs from the area
between the saccules and not from the apex. This form persists in about 3
percent of the population.. Persiste in 13%
Third (Adult): A new apex is formed by rapid growth of the right lateral
saccule. The old apex is pushed to the left lateral area toward the ileocecal
valve. The appendix hangs between the anterior and posterolateral taeniae.
This form occurs in roughly 90 percent of the population. 78%
Fourth (Geriatric): There is atrophy of the left saccule and enlargement of
the right saccule. The apex and the appendix are now close to the ileocecal
valve. The fourth form, actually a progression of the third form, is found in
approximately 4 percent of the population. 9%

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

El colon ascendente es la
continuacin del ceco
inmediatamente acima da
vlvula ileocecal que por dentro
corresponde primera vertebra
lumbar, y termina na flexura
heptica.

Puede poseer un revestimiento peritoneal

completo y por ende, tambin un mesocolon,
pero la mayora d las veces est envuelto x
peritoneo n la cara anterolateral y medial,
este peritoneo a su vez est tapizado por la
lmina d Toldt.

Son importantes las relaciones posteriores y mediales del colon

ascendente.
Por detrs, en efecto, entabla relaciones inferiores con los msculos
iliacos y cuadrado de los lomos o cuadrado lumbar, y pro ende con la
superficie ant. dl polo inf. del rin derecho, el urter, los vasos
espermticos u ovricos y la segunda porcin del duodeno.
Por dentro de las relaciones son con el intestino delgado, el epipln
mayor y, a mayor profundidad, con el tracto descendente del duodeno y
el msculo psoas.

Lnea de Toldt

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

11 37 %

Degrees of attachment of the right colon to the abdominal wall.

A, Normal retroperitoneal location of the colon. B, Paracolic gutter. C, Mobile colon
with mesentery

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

"Jackson's veil" may contain many small

blood vessels from the second lumbar or
renal arteries. The extent of the "veil" is
variable.

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

La flexura heptica est localizada bajo el noveno y dcimo

cartlago la lnea axilar media. Se encuentre la vescula
anteriormente y el duodeno posteriormente. Describe un ngulo,
que puede ser recto o agudo, abierto hacia adentro y abajo y a
veces adopta una posicin anmala.
Est sujeto por el peritoneo, que forma el meso, y despus por el
ligamento frenoclico derecho que la une lateralmente al
diafragma. Tambin puede haber ligamento
colecistoduodenoclico y un ligamento hepatoclico, que suelen
ser exiguos e inconstantes.
Cranealmente la flexura est en relacin con la superficie inferior
del lbulo derecho del hgado y con el fondo de la vescula.
Por detrs puede tomar contacto con una parte de la cara anterior
del rin derecho y la porcin descendente del duodeno y de vez
en cuando con los vasos renales y el urter. Por fuera la flexura est
en relacin con el diafragma.

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Flexura heptica
Ligamento frenoclic derecho
Lig. Hepatoclico derecho
Vescula biliar
Lbulo heptico derecho
Bulbo dudodenal
Ligamento colecistocuodenoclico

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

El colon transverso comienza donde el colon gira

bruscamente para la izquierda, justo debajo de la
superficie derecha del hgado. Este termina en la
flexura esplnica
Los primeros 17 cm de colon transverso estn detrs
del peritoneo parietal posterior, adosados a la fascia
anterior de rin derecho y a la segunda porcin del
duodeno y cabeza de pncreas, de la cual est
separado por tejido celuloadiposo laxo.
Esto hay que tenerlo en cuenta durante la
hemicolectoma derecha porque las adherencias que se
establecen entre el colon ascendente y la transverso y
el duodeno pueden exponer este ltimo a una lesin
accidental durante la diseccin posterior del colon.

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Diagrammatic sagittal section showing the developmental relation of the

transverse colon and its mesentery to the omentum. The two are fused at "X" to
form the transverse mesocolon containing the middle colic artery

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

The transverse mesocolon is formed by a double peritoneal fold which extends

upward and attaches to the anterior pancreatic border, suspending the transverse
colon from the pancreas.
It ranges in length from 3 to 12 cm. The transverse mesocolon contains the middle
colic artery and vein, and lymph nodes as well as nerves.

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Describe un ngulo ms agudo que la flexura

heptica en un plano ms alto y ms posterior,
dentro de la arcada costal y, por ende, es menos
accesible a la exploracin quirrgica. Por delante
est recubierta por peritoneo y por detrs se halla
en contacto con el borde lateral del tercio medio del
rin.
De la superficie lateral de la flexura esplnica parte
un pliegue de peritoneo parietal, el ligamento
frenoclico izquierdo, que llega en la profundidad
a la pared diafragmtica y abdominal posterior
describiendo una concavidad superior en la cual se
apoya el polo inferior del bazo( el llamado
sustentaculum lienis).
El bazo puede estar adherido a este ligamento y
tambin al ngulo clico izquieredo por intermedio
de un lig. Esplenclico. Etsos dos lig. Se seccionan
con cautela cuando se desea movilizar la flexura,

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Flexura esplnica del colon despus de seccin parcial del ligamento: 1. cola del pncreas y
ganglios linfticos del hilio esplnico, 2. insersin del mesocolon transverso y transcavidad de los
epiplones, 3. lig. Esplenoclico, 4. ligamento frenoclico izq

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Es el segmento del colon comprendido entre la flexura

esplnica y el colon iliaco, que se inicia despus de unos 20
cm a nivel de la cresta iliaca.
Su calibre es ms pequeo que del colon transverso y est
adherido con firmeza a la pared posterior del abdomen o
bien posee un corto meso.
Las relaciones posteriores se establecen con el margen lateral
del rin izq y el msculo cuadrado lumbar y transverso del
abdomen.
Por fuera el peritoneo que lo cubre se continua con el
peritoneo parietal y delimita la gotera parietoclica izquierda

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Desciende hacia adentro en la fosa iliaca izq. y

termina al llegar al borde medial del msculo
psoas.
Suele estar cubierto por completo por peritoneo en
todas sus caras y posee un corto mesocolon, peor
muchas veces la cara lateral del colon y mesocolon
relativo estn adosados al peritoneo parietal
posterior.
Son importantes las relaciones posteriores con los
msculos psoas-iliaco y con los vasos iliacos
externos izquierdos

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Su longitud vara desde 13-15 cm hasta ms de 60 cm, pero

como trmino medio mide 38 cm.
Termina a la altura de S, por lo general, un poco a la
izquierda de la lnea media, donde se continua con el recto.
Se halla rodeado por completo de peritoneo, que forma el
mesosigmoide, cuya base de implantacin cruza el psoas y
le urter, los vasos espermticos o ureterovricos y los
vasos iliacos izquierdos.
Por delante el colon sigmoideo est en relacin con el
intestino delgado, la vejiga, el tero y los anexos.
La confluencia del sigmoide en el recto no tiene puntos de
reparo bien precios. La misma fusin de las tres tenias del
sigma distal en un estrado uniforme longitudinal nico en
el recto es un proceso gradual que puede interesar 7,5 a 10
cm, esto explica porque la unin rectosigmoidea es un
segmento que comprende los ltimos 5 a 8 cm de sigma y
unos 5 cm del recto

Descripcin y relaciones topogrficas

-Colon sigmoide o plvico-

Al ser mvil (excepto su porcin inicial), presenta morfologa, largo,

situacin y relaciones variables.
Aprox. 40 cm. de largo (adulto)
Localizado en pared posterolateral izquierda de la pelvis
La porcin inicial siempre fijada a nivel del promontorio, delante de los
vasos ilacos izquierdos, cerca del urter, que detrs, de los vasos
genitales y del simptico plvico

Descripcin y relaciones topogrficas

-Colon sigmoide o plvico-

El asa final del sigma desciende en forma profunda a la altura del

fondo de saco de Douglas
A la altura de la pared lateral derecha de la pelvis.
En ocasiones, puede tener un trayecto pelviabdominal, alcanzando la
FID

Siempre mantiene una relacin por encima con las asas intestinales

Topografa y relaciones

Ciego

Colon ascendente

Flexura heptica

Colon transverso

Flexura esplnica

Colon descendente

Colon iliaco

Sigmoide

Recto

Mide unos 12 15 cm
Se extiende desde S3 hasta el conducto anal.
El tercio superior est revestido por peritoneo
totalmente. A medida que desciende el
peritoneo se ensancha en abanico hacia ambos
lados, dejando una porcin de pared posterior
cada vez ms descubierta.
En el tercio medio solo est revestido
anteriormente, se distingue as un recto
intraperitonea y un recto extraperitoneal

Obrigada!