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Farmacologa

De los siguientes antiinflamatorios no esteroideos, cules ofrecen


un mayor margen de seguridad para utilizarse en una gestante?:
Diclofenaco
Piroxicam
Ibuprofeno
Indometacina
Flurbiprofeno
Celecoxib
1,3,5
1,3,6
2,5,6
1,2,4
3,5,6

Categoras FDA

AAS (C/D) a altas dosis y en el tercer trimestre


Paracetamol (B) es el de eleccin,
Diclofenaco (B/D) en el tercer trimestre
Piroxicam (B/D) en el tercer trimestre
Ibuprofeno (B/D) si uso ms de 48 horas,
Napoxeno (B/D) si uso ms de 48 horas,
Metamizol C/D) si uso ms de 48 horas,
Tramadol (C/D) si uso ms de 48 horas,
Indometacina (C/D) si uso ms de 48 horas,
Ketorolaco (C/D) si uso ms de 48 horas,
Morfina(C), Fenilbutazona (C), Metadona (C)
Celecoxib (C/D)

Cul de los siguientes tratamientos muestra un


manejo INADECUADO?
Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que est
recibiendo losartn
Hipertenso coronario, que est recibiendo diltiazem
Hipertenso con disfuncin ventricular izquierda que
est recibiendo enalapril
Hipertenso con taquicardia, que est recibiendo
propranolol
Hipertenso con insuficiencia renal severa, que est
recibiendo hidroclorotiazida

3. En pacientes hipertensos, en cul de las


siguientes situaciones se considera un
tratamiento INADECUADO?:
A. Con compromiso coronario, tratado con
diltiazen
B. Con taquicardia, tratado con atenolol
C. Con insuficiencia renal crnica, avanzada,
tratada con hidroclorotiazida
D. Diabtico, tratado con captopril
E. Con tos persistente, tratado con losartn

Hidroclorotiazida

Reduce flujo sanguneo renal.


Hiperglicemia
Hipokalemia
Hiperuricemia

El frmaco antituberculoso que acta mejor


en las lesiones caseosas es:
A. Gentamicina
B. INH
C. Ciprofloxacina
D. Levofloxacina
E. Rifampicina

De los frmacos utilizados en el tratamiento


de la tuberculosis, Cul se asocia a neuritis
retrobulbar?:
Isoniazida
Rifampicina
Etambutol
Estreptomicina
Pirazinamida

En cul de las siguientes parasitosis el


albendazol NO es el frmaco de eleccin?:
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Strongyloides stercolaris
Enterobius vermicularis
Ancylostoma duodenale

La presencia de alimentos NO altera la


absorcin de una de las siguientes penicilinas:
A. Ampicilina
B. Amoxicilina
C. Penicilina V
D. Oxacilina
E. Nafcilina

En el sndrome extrapiramidal secundario al


uso de fenotiazinas, el frmaco indicado es:
A. Levodopa
B. Diazepam
C. Fenobarbital
D. Gabapentina
E. Biperideno

La nefrotoxicidad de los aminoglucsidos se


produce por dao en:
A. Clulas del tbulo proximal
B. Membrana basal glomerular
C. Clulas del tbulo distal
D. Clulas del tbulo colector
E. Clulas de la papila

Cul de las siguientes series de cefalosporinas


corresponde a un ordenamiento de mayor a
menor espectro antibacteriano?:
A. Cefpirome, cefaclor, ceftriaxona, cefalotina
B. Cefpirome, ceftriaxona, cefaclor, cefalotina
C. Ceftriaxona, cefaclor, cefalotona, cefpirome
D. Ceftriaxona, cefalotina, cefaclor, cefpirome
E. Cefalotina, cefaclor, ceftriaxona, cefpirome

Entre los efectos colaterales del litio NO se


incluye:
A. Aumento de peso
B. Gastritis
C. Polidipsia
D. Leucocitosis
E. Convulsiones

En una Emergencia hipertensiva la presin


arterial debe ser controlada en los siguientes
minutos. Cul de los siguientes medicamentos
est contraindicado en gestantes a trmino?:
A. Nitroprusiato de sodio
B. Labetalol
C. Nifedipino
D. Metildopa
E. Sulfato de magnesio

Cul de los siguientes efectos adversos se


asocia con mayor frecuencia al uso de
quinina?:
A. Metahemoglobinemia
B. Elevacin de QT
C. Convulsiones
D. Hiperglicemia
E. Cefaleas y tinnitus

Cul es el mecanismo de accin de los


inhibidores alfaglucosidasa en el tratamiento de
la diabetes mellitus tipo 2?:
1. Aumento de la secrecin pancretica de
insulina
2. Inhibicin de la sucrasa, maltasa y glucosinasa
3. Disminucin de la oxidacin de cidos grasos
libres
4. Mejora la captacin muscular de glucosa
5. Inhibicin del glucagn

Paciente de 25 aos en tratamiento con


carbonato de litio por trastorno afectivo bipolar,
fase manaca. Nivel srico en rangos txicos.
Cul es la manifestacin clnica de intoxicacin
moderada a grave que podra presentar?:
Molestias gstrica
Aumento de peso
Hiperreflexia
Deterioro cognitivo leve
Convulsiones

.- Cul de los siguientes antivirales es un


inhibidor de la proteasa?
A. Abacavir.
B. Zidovudina.
C. Indinavir.
D. Nevirapina.
E. Didanosina.

.- Cul de las siguientes sustancia NO


produce dependencia fsica?
A. Heroina.
B. Fenobarbital.
C. Morfina.
D. Anfetamina.
E. Marihuana.

En el tratamiento antituberculoso, el frmaco que


acta como bacteriosttico en bacilos en
reposo y como bactericida en fase de
multiplicacin rpida es:
A. Etionamida
B. Etambutol
C. Pirazinamida
D. Isoniazida
E. Estraptomicina

Cul de los siguientes efectos secundarios se


observa frecuentemente por el uso
prolongado de la fenitona?:
A. Hipercarotinemia
B. Anemia microctica
C. Hipoglicemia severa
D. Hiponatremia Frecuente
E. Hipertrofia Gingival

Isoniacida
REACCIONES ADVERSAS

CONDUCTA A SEGUIR

Hepatitis sintomtica

Interrupcin del tratamiento y


evaluacin, transaminasas y
bilirrubina

Neuropata perifrica

Vigilancia y administracin de
piridoxina (B6) 25-50 mg/da

Raramente hipersensibilidad cutnea

Si es grave interrumpir el tratamiento.


Desensibilizar si el medicamento es
esencial para el tratamiento

Pelagra

Tratar con nicotinamida

REACCIONES ADVERSAS

Rifampicina

CONDUCTA A SEGUIR

Hepatitis asintomtica, elevacin de


la bilirrubina sin dao celular.

Se controla espontaneamente en
pacientes con enfermedad heptica
crnica

Hepatitis sintomtica

Suspensin de la droga

Hipersensibilidad cautnea y
fotosensibilidad

Suspensin de la droga y vigilancia

Trastornos gastrointestinales

Tratamiento sintomtico

Reduccin de la eficacia de los


anticonceptivos orales
anticuagulantes o hipoglucemiantes
orales.

Criterio mdico

Rifampicina
REACCIONES ADVERSAS

CONDUCTA A SEGUIR

Purpura trombocitopnica

Tratamiento sintomtico y
vigilancia.
Suspensin del frmaco.

Disnea que se asemeja al asma Suspensin inmediata y


definitiva del frmaco.
Anemia hemoltica

Suspender el frmaco.

Sndrome del Flu, semejante a gripe,


se presenta entre el 3er y 6to mes

Ms frecuente en tratamiento
intermitente.
Dar tratamiento diario.

Pirazinamida
REACCIONES ADVERSAS

CONDUCTA A SEGUIR

Artralgias

Suspender si la artralgia es intensa

Gota

Suspensin definitiva

Nauseas y anorexia

Tratamiento sintomtico

Hepatitis sintomtica

Tratamiento sintomtico

Hipersensibilidad (la hipersensibilidad Tratamiento sintomtico


asintomtica muy frecuente- no
requiere suspender el tratamiento
Hipersensibilidad, reacciones
cutneas y
generalizadas

Suspensin del frmaco

Estreptomicina
REACCIONES ADVERSAS

CONDUCTA A SEGUIR

Trastornos vestibulares, sordera (Este


tipo
de reaccin puede hacerse
permanente. Se presenta con mayor
frecuencia en nios de corta edad y
personas mayores de 45 aos)
Vrtigo y adormecimiento (estn
relaciona dos con la concentracin
srica)

Suspensin del frmaco.

Rara vez anemia aplstica y


granulocitosis

Suspensin del frmaco

Etambutol
Neuritis ptica

Nauseas

Rara vez neuropatas


perifericas, hipersensibilidad

Tratamiento sintomtico
Suspensin de la droga si es
permanente
Tratamiento sintomtico

Criterio mdico (este


medicamento
debe evitarse en los pacientes
con enfermedad renal grave
durante el embarazo).
En casos graves, suspensin
total y definitiva.

El uso de eritromicina puede producir:


Bloqueo AV completo
Alargamiento del QT en el ECG
Bradicardia sinusal
Aparicin de ondas delta en el ECG
Presencia de PR alargado

Macrlidos

Eritromicinia 50S
Difteria, listeria,
Nuseas, vmitos,
Como con otros macrlidos, prolongacin del
intervalo QT, taquicardia ventricular

Extrapiramidales: Fenotiazinas

CLORPROMAZINA [Largactil]
LEVOMEPROMAZINA [Sinogn]
TIORIDAZINA [Melleril]
Biperideno: Inhibicin de Ach
Para tratamiento bipolar.

Cefalosporinas
GRUPO

1 G

2 G

3 G

4 G

DROGA
cefradina
cefalexina
cefalotina *
cefazolina
cefadroxil
cefoxitin
cefuroxime-axetil
cefuroxime
cefaclor
ceftibuten
cefetamet-pivoxil
cefoperazona
cefoperazona/sulb.
cefotaxime
ceftriaxona
ceftaxidime
cefixime
ceftizoxima *
cefepime *
cefpirome *

VA
oral, i.v. o i.m
oral, i.m. o i.v.
i.v. o i.m.
i.v. o i.m.
oral
i.v. o i.m.
oral
i.v. o i.m.
oral
oral
oral
i.v. o i.m.
i.v. o i.m.
i.v. o i.m.
i.v. o i.m.
i.v. o i.m.
oral
i.m o i.v.
i.v. o i.m.
i.v. o i.m.

DOSIS
1.5 a 12g/d
1.5 a 12g/d
1,5 a 6g/d
1 a 4g/d
0,5 a 1g/d
2,250 a 4,5g/d
0.5 a 1g/d
400 mg/d
1g/d
2 a 6 g/d
2 a 8g/d
2 a 6g/d
2 a 4g/d
3 a 6 g/d
400 mg/d
2 a 6 g/d
2 a 6g/d
-

FRECUENCIA
3 a 6 veces/d
3 a 6 veces/d
3 a 4 veces/d
2 veces/d
2 veces/d
3 veces/d
3 veces/d
1 o 2 veces/d
2 veces/d
2 a 4 veces/d
2 veces/d
2 a 4 veces/d
1 o 2 veces/d
2 a 3 veces/d
dosis nica
2 a 3 veces/d
2 a 3 veces/d
-

Sales de Litio (Plenur): estabilizador del


nimo; mana y bipolar
Temblor, molestia Gi, aumento de peso,
hiperreflexia

Emergencia HTA por el embarazo

Hidralazina; vasodilatador
Alfa metildopa
Nifedipino
Nitroprusiato
Alfametildopa: mantiene flujo
teroplacentario y hemodinamia fetal estable

CLASIFICACIN DE LOS ANTIRRETROVIRALES SEGN SITIO DE ACCIN


Inhibidores de la Transcriptasa Reversa:
Nuclesidos (IRTNs) No nuclesidos (IRTNNs): Nucletido(IRTNucletido)
AZT (Retrovir, Zidovudina) Nevirapina (Viramune) Tenofovir (Viread)
ddI (Videx, Didanosida) Delaverdine (Rescriptor)
ddC (Hivid, zalcitabina) Efavirenz (Sustiva)
3TC (Epivir, lamivudina)
d4T (Zerit, Stavudina)
Abacavir (Ziagen)
Inhibidores de Proteasas:
Saquinavir (Invirase)
Saquinavir (Fortovase)
Indinavir (Crixivan)
Ritonavir (Norvir)
Nelfinavir (Viracept)
Amprenavir (Agenerase)
Lopinavir / Ritonavir (Kaletra)