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HEMOGRAMA

COMPLETO
LIC. TM RENEE ORREGO CABANILLAS.

INTRODUCCION
Se define al hemograma completo como una serie de

anlisis de sangre en el que se mide en global y en


porcentajes los tres tipos bsicos de clulas
sanguneas como son: Eritrocitos, Leucocitos y
plaquetas
El hemograma nos ayuda a diagnosticar distintas
enfermedades porque cada una de estas series
sanguneas, puede estar alterada con la enfermedad.

Glbulos rojos , eritrocitos o hematies

Funcin :Transporte

del oxigeno y
del dixido de carbono.

Glbulo rojo: Son clulas sanguneas


en forma de discos bicncavos, que
mide de 7 a 8 micrones de dimetro y
2 u de grosor.
Se forman en la mdula sea y su
tiempo de vida es de 120 das.

Alteracin de los hematies

FORMA
*Poiquilocitos: Tiene
diversas formas y se ve
en casos de talasemia.

*Acantocitos: Son como


espinas y se ve en
hipercolesterolemia.

*Esferocitos: Son
pequeos con apariencia
de hipocromia y se ve en
anemia hemolitica adquirida.

*Estomatocito: Son de forma


de boca y se ve por la
ingesta de farmacos.

*Eliptocitos: Son de forma


ovalada alargada y se en
anemia perniciosa.

*Drepanocitos: Son de forma


de pltano y se ve en alteraciones
de la hemoglobina S.

TAMAO
*Anisocitosis: Se presenta
en diferentes tamaos.

*Microcitosis: Son
pequeos y se en anemias
deficiencia de hierro.

*Macrocitosis: Son
mas grandes de lo normal.

*Megalocitosis: Son
mas grandes que los
macrocitosis.

COLOR
*Hipocromia: Presenta un alo
translucido en la parte central
por perdida de hemoglobina.

*Hipercromia: Presenta un
alto contenido de hemoglobina
y esto se ve en quemaduras.

*Anisocromia: Son
grandes pequeos y se
ve en anemia refractaria.

*Policromatofilia:
Presenta un color rojo
grisceo y se ve en regeneracin de la eritropoyesis.

RECUENTO DE LOS
ERITROCITOS
Pipeta de thoma: Se caracteriza por presentar en el bulbo una
perlita de color rojo la cual destruye a los leucocitos

Diluyentes: * Hayem-tuisson
- Cloruro de hidrogeno
- Sulfato de sodio
- Cloruro de sodio
- Agua destilada
* Gower
- Sulfato de sodio
- cido acetico
- Agua destilada
* Dacie

PROCEDIMIENTO
Se obtiene sangre por puncin venosa o por pulpejo del dedo.
Mezclar bien la sangre con el anticoagulante EDTA.
Llenar la pipeta con sangre hasta la marca 0.5 para realizar una

dilucin de 1:200. Limpiar la punta con una gasa o papel.


Luego llenar el diluyente hasta la marca 101 y no permitir que
ingrese aire o escape sangre.
Tapar ambos lados y mezclar por 1 minuto.
Agitar bien y descartar 3 a 4 gotas, luego colocar una gota cerca
de un extremo abierto de la cmara neubauer que por capilaridad
se llene.
Dejar reposar por 3 minutos.
Enfocar con el objetivo 40x o 10x y contar sobre los 5 cuadrados
pequeos en la nuemeracin se incluye las clulas que cubre o
tocan por dentro o por fuera de las lineas limites superior e
izquierda.

Clculo o resultados:

*N de G.R. x mm3 = N de G.R. en 5 cuadrantes x 10.000.


Valores normales:

-Varones: 4.2 a 5.4 millones x mm3


-Mujeres : 3.8 a 5.2 millones x mm3
- R.N.
: 4.8 a 7.1 millones x mm3
Importancia clnica:

* Eritrocitosis: Mieloproliferativa, hipoxia


y deshidratacin.
* Eritropenia: Hemorragias y anemias.

HEMATOCRITO
Mide la fraccin que comprende a los glbulos rojos,

respecto al vlumen total de una muestra de sangre


venosa. Puede expresarse en porcentajes o como un
nmero decimal.
Para realizar esta prueba hay dos mtodos que son:
mtodo microhematocrito y mtodo de wintrobe.

PROCEDIMIENTO
Tomar la muestra de sangre en capilares con o

heparina hasta tres


partes del capilar.
Taponear con plastilina.
Colocar en las ranuras enumeradas del cabezal
de la centrifuga.
Poner en funcionamiento la centrifuga a 12 RPM x 5
minutos.
La lectura se realiza en la cartilla microhematocrito.

Valores:

* Varones: 42 a 52 %
* Mujeres: 37 a 47 %
* R.N. :
50 a 58 %
* 3 meses: 35 a 40 %
Interpretacin clnica:
* Aumento: Hemoconcentracn
policitemia,
deshidratacin y
quemaduras.
* Disminucin: Todas las anemias
y hemodilucin.

HEMOGLOBINA
Es un pigmento respiratorio que se encuentra en el

interior de los hematies en la cual encontramos


diversos mtodos como: Mtodo de cianuro de
hemiglobina y oxihemoglobina
Diluyente : Drabkin:
- Cianuro de potasio
- Ferricianuro de potasio
- Fosfatos
- Agua destilada
Equipo de lectura: Espectrofotometro

PROCEDIMIENTO
Colocar en tubo de 13 x 100 , 5 ml de Drabkin y

aadir 0.02 ml de sangre anticoagulada.


Homogenizar la muestra por espacio de 1 a 2
minutos evitando la formacin de burbujas.
Dejar reposar a temperatura ambiente por unos
minutos.
Leer en el espectrofotometro a 240nm en
absorvancia y usar filtro color verde y calibrar el
equipo con el tubo blanco, llevandolo a cero.

Clculos:

Factor del Rvo ST = 15.1 g %


F = ( ST.Hb)/Lectura.ST
F = 0.398/0.310 = 1.284
1.289 x 15.1 = 19.4 g %
Interpretacin clnica:
*Aumento: Poliglobulinas y policitemia
*Disminucin: Anemias y prdida de sangre.
Valores:

*Varones: 14 a 18 g%
*Mujeres: 12 a 16 g%
*R.N. :
14 a 24 g%
*Nios de 1 ao : 11.3 a 13 g%
*10-12 aos : 11.5 a 14.8 g%

CONSTANTES CORPUSCULARES
Son magnitudes hematologicas y medidas que estan en relacin,
con la valoracin de los hematies y la funcin de esta prueba es para
el diagnostico de algun tipo de anemia.

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO


( VCM)
Se halla el vlumen globular y el recuento de los eritrocitos
expresados en micrones cbicos.
Clculo: VCM u3 = Hto x 100/N de eritrocitos.
Valores:

*Adultos: 82 a 92 u3
*R.N.: 105 u3
*nios: 83 a 87 u3
Interpretacin clnica:
*Aumento: anemias ferropenicas.
*Disminucin: anemias macrociticas.

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIO


(HCM)
Es la cantidad promedio de hemoglobina por
hematies y se determina dividiendo el contenido de
la hemoglobina por el recuento de hematies.
Clculo:
HCM p.g = Hb x 100/ N de hematies.
Valores:
* 29 a 31 p.g
Interpretacin clnica:
* Aumento: anemia ferropenica
* Disminucin: anemia macrocitica.

CONCENTRACION HEMOGLOBINICA
CORPUSCULAR MEDIO
(CHCM)
Cantidad de hemoglobina por unidad de
volumen globular expresado por %.
Clculo: CHCM % = Hb x 100/Hto
Valores:
*32 a 36 %
Interpretacin clnica:
*Aumento: anemias macrociticas.
*Disminucin: anemias microciticas.

Factores de interferencia:

* Uso de anticoagulante no adecuado.


* Mezcla insuficiente con el anticoagulante
* Hemolisis
* Hemoconcentracin

GLOBULOS BLANCOS O
LEUCOCITOS
Funcin: Participan en
la defensa contra los M.O.
extraos e interviene en las
reacciones inmunitarias.

Glbulos bancos: Son clulas


nucleadas,esfericas, miden
8 y 20 u de diametro y se origina
en la mdula sea, ganglios
linfaticos y bazo.Su tiempo de vida
es de 2 semanas.

Recuento de los leucocitos


El recuento leucocitaro tiene dos componentes. Uno es
cifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa y la
formulacin leucocitaria que se mide por %.
Pipeta de thoma: Se caracteriza por presentar una perlita
blanca en el bulbo que destruye a los glbulos rojos.

Diluyente: * Turk
-cido acetico
-Agua destilada
-Unas gotas de azul de metileno

PROCEDIMIENTO
Mezclar la sangre venosa o capilar anticoagulada
Llenar la pipeta de sangre hasta la marca de 0.5 y luego llenar el

diluyente hasta la marca de 11 .Para hacer una dilucin de 1:20.


Tapar ambos extremos de la pipeta y mezclar por 1 minuto.
Agitar bien y descartar 3 a 4 gotas u luego colocar una gota cerca del
extremo abierto de la cmara Neubauer para que por capilaridad se
llene exactamente
Dejar reposar por 3 minutos.
Enfocar la cuadricula luego con el objetivo 10x o 40x contar en los 4
cuadrantes angulares, en la numeracin incluye las clulas que
cubren o tocan por dentro o por fuera de las lneas limitadas superior
e izquierda.

Clculos:

N de G.B. x mm3 = G.B. contados en 4 cuadrantes x 50


Valores normales:
*Adultos: 6.000 a 10.000 mm3
*Nios: 10.000 a 20.000 mm3
*R.N. : 15.000 A 20.000 mm3
*14 dias de nacido: 11.000 mm3
*3 meses: 9.500 mm3
Importancia clnica:

* Leucocitosis:
-Infecciones bacterianas
-Acumulacin de pus
-Apendicitis
-Infarto al miocardio
-Meningitis

*Leucopenia:
-Depresin del medio seo
-Infecciones virales
-Fiebre tifoidea
-Sarampin, rubeola y hepatitis B
-Reacciones txicas.
Factores de interferencia:
- Presencia de hemolisis
- Stress
- Ejercicios
- Farmacos

FORMULACION LEUCOCITARIA
Preparacion del frotis:
*Preparar lmina y colocar una gota de sangre directamente de
la aguja; por delante de ella colocar un extremo la extensora en
ngulo de 30 y retroceder hasta que toque la gota y luego
deslizar rpida y uniforme, hacia el otro extremo.
Coloraciones:
* Coloracin de wright:
-Polvo de wright
-Alcohol metanol
-Agua tamponada
-Fosfato disodico anhidrido
-Fosfato monopotasico anhidrido
*Coloracin de giemsa:
-Giemsa en polvo
-Metanol
-Glicerina
-Agua tamponada

PROCEDIMIENTO DE
COLORACION
Coloracin de wright:
-Frotis seco se coloca en la gradilla
-Cubrir toda la lmina con el colorante por espacio de 3 a 4 minutos
dependiendo del tiempo de preparacin. .
-Luego cubrir con agua tamponada y dar unos pequeos soplidos hasta que se
forma una escarcha metlica y dejar reposar por 10 a 12 minutos.
-Lavar con agua corriente y dejar secar colocando las lminas verticalmente.
-Observar al microscopio con el objetivo100x o 40x y utilizar aceite de inmersin
con bajo tono de luz.

Coloracin de giemsa:
-Frotis seco se coloca en la gradilla
-Cubrir con el alcohol metlico por 1 a 2 minutos
-Agregar el colorante diluido ( 1 parte de colorante y 20 partes de agua
tamponada)
-Dejar por 20 minutos y lavar con agua tamponada y dejar secar.

Estudio de los elementos formes


Granulocitos:
* Abastonados: Son de
10 a 15 u su ncleo es
alargado o herradura y
su citoplasma es de color
rosado.
* Segmentado: Mide de
12 a 15 u su ncleo es
excntrico y presenta de
2 a 5 lbulos y el citoplasma
es de color rosado con
coloraciones azulinas

*Eosinofilos: Presenta 2
lbulos y su citoplasma
es anaranjados se
presenta 3 lbulos en
reacciones alergias.
*Basofilos: 11 a 13 u
y su citoplasma presenta
granulaciones txicas de
color azul negrusca.

Agranulociticas:
*linfocito: 8 a 10 u de
dimetro presenta ncleo
redondo que ocupa casi
todo el citoplasma y es de
color azul celeste.

*Monocitos: 15-25 u
de dimetro el
ncleo es arionado
con hebras abiertas
el citoplasma es de
color gris azulado.
Valores relativos:
*Abastonados : 0 3 %
*Segmentados : 40-65 %
*Eosinofilos : 0-3 %
*Basofilos : 0-1 %
*Monocitos : 4-8 %
*Linfocitos : 20-40-45 %

PLAQUETAS O TROMBOCITOS
Funcin: Participan en la
Proteccin de los vasos sanguneos
lesionados a travs de la coagulacin
y la hemostasia.

Plaquetas: Se origina en la
mdula sea, miden y miden 1-3 u de
dimetro y no tienen ncleo.
Son pequeos cuerpos redondos o
alargados que se tie de color azul
brillante. Tiempo de vida es de 10 das
aproximadamente.

METODOS DE RECUENTO DE PLAQUETAS


Mtodo indirecto ( lmina coloreada):

PROCEDIMIENTO

Muestra venosa o capilar anticoagulada.


Hacer un frotis y colorear con writhg.
Realizar el dosaje de Hto y anotar.
El contaje se realiza en
10 campos microscpicos
en los extremos de la lmina
con el objetivo 100x o 40x y
usando aceite de inmersin.
Clculos:

Rcto de plaquetas x mm3 = sumatoria 10 campos


microscpicos x 100.

Mtodo directo:
Diluyentes: * Oxalato de amonio

Agua destilada.
* Clorhidrato de procaina
Cloruro de sodio
Agua destilada.

PROCEDIMIENTO
Llenar en la pipeta sangre completa hasta la marca de 1 y completar

con el diluyente hasta la marca de 101 para hacer una dilucin de


1:200.
Descartar las 3 primeras gotas y agregar una gota en la cmara
Neubauer dejar en reposo por 15 segundos.
El recuento se realiza en los 5 cuadrantes de los glbulos rojos con le
objetivo 10x o 40x.

Clculos:

N de plaquetas x mm3 = plaquetas en 5


cuadrantes x 1000.
Valores normales:
*Adultos: 150.000 a 400.000 x mm3
*R.N. : 150.000 a 300.000 x mm3
Importancia clnica:
*Trombocitosis : - Hemorragias y neoplasias
- Trastornos inflamatorio
- Embarazo
*Trombopenia: - Aplasia y hipoplasia
- Leucemia
- Coagulacin intravascular.
Factores de interferencia:
- No usar el anticoagulante adecuado
- Durante la menstruacin disminucin de plaquetas
- Utilizacin de antibiticos.

GRACIAS