ANEMIAS

TAFUR MUOZ, DAVID

CLASIFICACIN FISIOPATOLOGICA
ARREGENERATIVAS.
Reticulocitos <2.5
HIPOPROLIFERATIVAS
APLASIA
DIRECTA
MIELOPTISIS

INDIRECTA

ANEMIAS
NORMOCITICA
NORMOCRMICA

DEFICET DE Fe.
MENOR ESTIMULACION:
Nefropatas
Hepatopatas
Endocrinopatas
Inflamacin crnica

TRANSTORONOS DE LA
MADURACIN

MICRO O
MACROCITICA

1. Fe: A. FERROPENICA
CITOPLASMA 2. PORFIRINA: A. SIDEROBLASTICA.
3. GLOBINAS: TALASEMIAS.

NUCLEO

1. ACIDO FOLICO Y B12: A.

MEGALOBLASTICA.
2. TOXICIDAD POR FRMACOS.
3. ANEMIAS REBELDES.

MIXTOS

DISMIELOPOYESIS

REGENERATIVA.
Reticulocitos >2,5
HEMOLISIS // HEMORRAGIA
1. PRDIDA SANGUINEA
2. HEMOLISIS
INTRAVASCULAR
3. DEFECTO METABOLICO
4. ANORMALIDAD DE LA
MEMBRANA
5. HEMOGLOBINOPATIAS
6. DESTRUCCION
INMUNITARIA
7. HEMOLISIS POR
FRAGMENTACION

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Clulas
pluripotentes
(GEMM)

Clulas
comprometidas
(BFU-E y CFU-E)

Eritroblastopenia

Aplasia medular
Sd mielodisplasico
Mieloptisis( metstasis, Sarcoidosis)
Sd inflamatorios crnicos
Tesaurismosis (enf. De Gaucher)
Grmenes (Histoplasmosis, Mycobacterium, virus, VIH)
Medicamentos
Hipotiroidismo
Uremia
1.
2.

3.

Congnita: Diamond-blackfan)
Adquirida (Idioptica, timoma, medicamentos,
nefropata, Ac, Parvovirus B19.
Diseritropoyesis congnita: I,II,III.

PRECURSORES ERITROPOYTICOS
Disminucin de la sintesis de
hemoglobina

1. Ferropenia
2. Defectos en la utilizacin del hierro
3. Talasemias

Disminucin de la sintesis
de DNA

1. Dficit de cobalamina
2. Dficit de folato

ANEMIAS ARREGENERATIVAS

PROGENITORES ERITROPOYTICOS (GEMM, BFU-E, CFU-E)

1.
2.

AGUDA
CRNICA

HEMOLISIS

CONGNITA

1. MENBRANOPATIAS: Esferocitosis hereditaria

2. HEMOGLOBINOPATIAS: Talasemias
3. ENZIMOPATIAS: Dficet de G6PD Y PK

Eritroblastopenia

ADQUIRIDA

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Anemias hemolticas inmunes (autoinmunes y otras)

Anemias hemolticas mecnicas (valvulopatas y MAT)
Anemias txicas y metablicas
Paludismo y otras parasitosis
Hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN)
Hiperesplenismo

ANEMIAS REGENERATIVAS

HEMORRAGIA

SINDROME ANMICO
PALIDEZ

Astenia
Disnea
SINTOMATOLOGA GENERAL
Fatiga muscular
Taquicardia
Palpitaciones
MANIFESTACIONES CARDIOCIRCULATORIAS
Soplo sistlico funcional

TRASTORNOS NEUROLGICOS

Alteraciones de la visin
Cefaleas
Alteraciones de la conducta
Insomnio

ALTERACIONES DEL RITMO MENSTRUAL

Edemas

ALTERACIONES RENALES
TRASTORNOS DIGESTIVOS

Amenorrea

Anorexia
Constipacin

VARIACION DEL VCM

MEGALOBLASTOSIS

MACROCITOSIS

NO MEGALOBLASTOSIS

MICROCITOSIS

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Dficit de factores madurativos (cobalamina y/o folato)

Administracin de citostticos
Hemolisis crnica, generalmente medicamentosa
Diseritropoyesis con rasgos megaloblsticos
Sndromes mielodisplsicos
Hemopatas malignas con megaloblastosis
Trastornos congnitos de la sntesis del DNA

1. Reticulocitosis
2. Alcoholismo
3. Tabaquismo
4. Hepatopata crnica
5. Hipotiroidismo
6. Macroglobulinemia de Waldenstrm
7. Enfermedad por aglutininas fras (crioaglutininas)
8. Administracin de medicamentos
9. Dficit de cobre
10. Aplasia medular
11. Eritroblastopenia (congnita o adquirida)
12. Diseritropoyesis sin rasgos megaloblsticos
13. Sndrome de Down
14. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

1. Falta de hierro (ferropenia y anemia ferropnica)

2. Trastornos en la sntesis de cadenas de globina
Talasemias
Hemoglobinopatas con dficit de sntesis
3. Trastornos de la utilizacin del hierro
Anemia inflamatoria
Anemia sideroblstica (congnita, idioptica o txica)
Atransferrinemia
Anticuerpos antirreceptor de transferrina

HIPOCROMIA
VCM 81 fL
< 60 ug/dl

FERRITINA
IST <16 %

60 ug/dl

SIDEREMIA
FERRITINA
IST

FERROPENIA

FERRITINA N
IST N
ELECTROFORESIS DE Hb

NORMAL

HB A2 y/o Hb F

MIELOGRAMA CONTINCION DE PERLS

Hierro medular
Sideroblastos
SINDROME INFLAMATORIO
CRNICO

Hierro medular
Sideroblastos
ANEMIA SIDEROBLASTICA

TALASEMIA

RECUENTO DE RETICULOCITOS

Hombres: 0.45
Mujeres: 0.40

Hb= 15 mg/dl

ALTERACIONES DE LA MORFOLOGA ERITROCITARIA QUE SUELEN

ACOMPAAR A DETERMINADAS ENFERMEDADES.
ALTERACIN
MORFOLGICA

ENFERMEDADES

Esferocitos

Esferocitosis hereditaria

Microesferocitos

Anemia hemoltica autoinmune.

Piropoiquilocitosis congnita

Hemolisis trmica, mecnica o

txica

Estomatocitos

Estomatocitosis congnita

Esferocitosis hereditaria

Eliptocitos

Eliptocitosis congnita
Anemia ferropnica
Anemia diseritropoytica

Sndrome mielodisplsico
Hemopatas malignas

Macroovalocitos

Anemia megaloblstica

Equinocitos

Insuficiencia renal

Dficit de piruvato-cinasa

Acantocitos

Sndrome de Zieve
Acantocitosis congnita

Fenotipo McLeod
Esplenectoma

Hemates falciformes

Hemoglobinopata S

Codocitos (hemates en
diana)

Hepatopata
Hemoglobinopata C
Talasemias

Esplenectoma
Xerocitosis congnita

ALTERACIONES DE LA MORFOLOGA ERITROCITARIA QUE SUELEN

ACOMPAAR A DETERMINADAS ENFERMEDADES.
ALTERACIN
MORFOLGICA

ENFERMEDADES

Dacriocitos

Mielofibrosis

Esplenomegalia

Excentrocitos

Dficit de G6PD

Xerocitosis congnita

Punteado basfilo

Saturnismo
Dficit de P5'N
Talasemia

Diseritropoyesis
Anemia regenerativa

Parasitosis

Paludismo
Babesiosis

Bartonelosis

Cuerpos de HowellJolly

Hipofuncin esplnica
Esplenectoma

Diseritropoyesis
Anemia megaloblstica
Anemia regenerativa

Anillos de Cabot

Diseritropoyesis

Anemia megaloblstica

Policromasia

Anemia regenerativa
Aplasia medular

Anemia megaloblstica

INDICACIONES DE LA BIOPSIA SEA EN

HEMATOLOGA
Aplasia medular
Mielofibrosis
Leucemia aleucmica
Sndrome mielodisplasico
Metstasis carcinomatosa
Reaccin granulomatosa
Estadificacin de sndromes linfoproliferativos
Inmunodeficiencia (VIH+)