Malena Meza Mrquez

La localizacin ms frecuente de la formacin del aneurisma

arterial es en la aorta abdominal, especficamente, el
segmento de la aorta abdominal debajo de los riones.

Los aneurismas se clasifican por su ubicacin, su forma y su

causa.

DEFINICION
Dilatacin focal permanente de la aorta abdominal
que produce un dimetro mayor a 1,5 veces el
dimetro esperado.

CLASIFICACION

El aneurisma tiene una

forma fusiforme o sacular,
caracterstica que permite
identificar un verdadero
aneurisma.
El aneurisma fusiforme ms
frecuente muestra una
protuberancia o un globo
en todos los lados de la
aorta.
El aneurisma sacular
muestra una protuberancia
o un globo en un solo lado.

El ensanchamiento nicamente de la capa externa de la

pared del vaso sanguneo se conoce como
pseudoaneurisma, o falso aneurisma.

Un falso aneurisma puede ser consecuencia de una ciruga o

un traumatismo anterior.

Un aneurisma de aorta abdominal puede estar ocasionado

por diversos factores que conducen a la desintegracin de
componentes estructurales bien organizados (protenas) de
la pared artica, que la sostienen y estabilizan. Se
desconoce cul puede ser la causa exacta.

Se cree que la aterosclerosis desempea un papel

importante en el aneurisma, lo que incluye los factores de
riesgo asociados con la aterosclerosis, tales como:
edad (ms de 60 aos)
ser varn (la aparicin en los hombres es cuatro a cinco
veces mayor que en las mujeres)
antecedentes familiares (familiares consanguneos como
padre o hermano)
factores genticos
Hiperlipidemia (alto nivel de grasas en la sangre)
hipertensin (presin sangunea alta)
fumar
diabetes

FACTORES DE RIESGO
Tabaquismo

Herencia

Ateroesclerosis

Hipertensin
Arterial

Enfermedad
de tejido
conectivo

Sndromes
congnitos

ETIOLOGIA

DEGENERATIVO
Aterosclerosis

TRAUMATISMO, POSESTENOSIS

NECROSIS QUISTICA MEDIA

Sndrome de Marfan
Sndrome de Ehlers- Danlos

INFECCIOSAS
Sfilis
Salmonelosis
Clamidiasis (Aneurismas Micticos)

MANIFESTACIONES CLINICAS
El sntoma ms frecuente de la diseccin artica es un
dolor agudo, constante, a veces percibido como
"rasgadura" o "desgarro", localizado en el trax, la zona
media del abdomen, la zona lumbar o la regin de la
pelvis. El dolor puede ser "migratorio", que se desplaza de
un sitio hacia otro, segn la direccin y la gravedad de la
diseccin.

MANIFESTACIONES CLINICAS
ASINTOMATICO: Hallazgo incidental: Dolor lumbar o
clico renal

SINTOMATICO: Mayor riego de ruptura

Dolor abdominal y lumbar
Dolor en cara interna del muslo
Nauseas, vmitos, saciedad
Trombosis venosa

DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA

EXAMEN FISICO
ESTUDIOS POR
IMAGENES

Ventajas: No invasivo, bajo costo, no irradiacin

Limitaciones: No valora extensin caudal,
ceflica, ni anatoma arterial renal ni
mesentrica

Diagnostico
Tomografa Computarizada

Ventajas sobre ECO:

Mejor definicin de forma

Extensin rostro- caudal
Aorta suprarenal
Restroperitoneo

Desventajas

Mayor tiempo
Mas costoso
Radiacin y contraste

Angiografa

Mejor de la TAC
Mayores alcances
Limitaciones:
Invasivo
Costoso
Operador dependiente
Riesgo de complicaciones
( hemorragia, perforacin,
embolizacion)
No de rutina

Tratamiento
REPARACION
ABIERTA

REPARACION
ENDOVASCULAR

REPARACION ABIERTA

VENTAJAS:
Procedimiento con 40 aos de
experiencia
Cierre definitivo, sin riesgo de
recurrencias
Valoracin directa de
integridad circulatoria
Exploracin de otras
patologas

Desventajas
Gran incisin cicatrizal
4 horas de duracin
2 das de UTI, 7-14 internacin,
6 semanas de recuperacin
Disfuncin sexual

REPARACION ABIERTA
Complicaciones
IAM, Arritmias
Colitis isqumica 5%
Infeccin de injerto
Embolizacion distal

Indicaciones
Ruptura
Profilaxis
Crecimiento > 0,5 cm en 6
meses

Contraindicaciones
Alto riesgo de anestesia
Obesidad severa o mrbida
Comorbilidad cardiaca
significativa
Ciruga abdominal previa
Dificultad de recuperacin

REPARACION ENDOVASCULAR
Ventajas

Pacientes de alto riesgo

No anestesia general
No UTI
Corto tiempo: 90-120
min, internacin < 72 hr
PO menos doloroso y
recuperacin mas rpida
Menos disfunciones
sexuales

Desventajas
10-20%
reintervenciones por
filtraciones o
desplazamientos
Costo monetario
elevado

Indicaciones

75 aos
2 o mas comorbilidades
Anatoma favorable