Anatomia rectului și a regiunii perianale

Microcurs- an III E. Catrina

Rectul
• Segment terminal al tubului digestiv, între sigmoid și canalul anal • Embriologic :
– Origine endodermală – Canalul anal – orig. Ectodermală – Membrana cloacală linia pectinată – Sub linia pectinată pecten (epiteliu scuamps fără glande)

Rectul
• Lungime 15-20cm • Segmente
– Joncțiune rctosigmoidiană – Ampula rectală – Canalul anal – Rect peritoneal fundul de sac Douglas – Rect subperitoneal

Rect- raporturi
• Posterior :
– Sacru și coccis : fascia Waldayer

• Anterior:
– Bucla sigmoidiană, VU, vez.seminale + prostată (uter +perete post. Vagin) – Sept rectovezical /fascia prostatoperitoneală (Denonvilliers)

• Lateral:
– Aripioarele rectului – Țesut pelvisubperitoneal

Rect- susținere și fixare
• Fascia pelvină viscerală (endopelvină)
• Teaca rectului • Aripioarele rectului

• Plașeul pelvin (diafragma pelvină):
• mm. ridicători anali • mm. coccigieni • m. sfincter anal extern

Rect- structură
• Mucoasă epiteliu cilindric unistratificat:
- plicile rectale transversale

• Submucoasă: • Musculatura :
• Str. longitudinal extern omogen circular • Str. Circular intern – sfincter anal intern

• Seroasă (peritoneu) • Fără haustre (2 curburi stîngi, 1

Rect - vascularizație arterială
• A. Rectală superioară (AMI) • A. Rectală medie (a. iliacă internă) • A. Rectală inferioară (a. rușinoasă internă)

Rect - vascularizație venoasă
Plex venos submucos plex venos superior venos inferior
c

+

plex

vv. Rectale superioare

vv. rectale mijlocii

vv. Rectale inferioare

Rect- limfatice
• Teritoriul inferior (canal anal sub linia pectinee)
– Gg. Inghinali superficiali externi gg. Iliaci

• Teritoriul superior:
– Gg. Hipogastrici – 3-8 gg. Pararectali (hilul limfatic al lui Mondor)

Rect- inervație
• Senzitivă • Motorie
– Simpatice (L1-L2):
» N. Presacral plexul rectal mediu » Plexul rectal superior

– Parasimpatice (S2-S4)
» Nn. Splanhnici pelvini inferior plexul hipogastric