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Integrantes

:
Hector Celedón
Felipe Villanueva
Docente:
Klga. Rocío Bustos

Definición
 Toda lesión que reduzca de manera significativa el

tamaño del túnel de carpo, afectando en mayor
manera la estructura mas sensible que pasa por este
túnel que es el nervio mediano.

desciende entre el musculo flexor superficial de los dedos y el FP de los dedos.  Lateral a arteria axilar.Nervio mediano  Origen:  Fascículos lateral (C6 y C7) y medial (C8 y T1) del plexo braquial. luego entra en la fosa cubital y se dirige medial a la arteria braquial entre las cabezas del pronador redondo.  Inerva músculos de la eminencia tenar y lumbricales. .

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Túnel del carpo:  Paredes:  Lateral: Tubérculos del escafoides y trapezoide  Medial: Pisiforme y ganchoso  Piso: Grande y Semilunar  Techo: ligamento transverso anterior del carpo  Estructuras: Nervio mediano. Tendones de los músculos flexores .

Epidemiologia:  Neuropatía por atrapamiento mas frecuente.  Mas frecuente en sexo femenino 6: 1  Entre los 40 y 60 con claro componente ocupacional  Los síntomas pueden ser bilaterales en un 50% de los casos .

Etiología: (3 categorías)  Desordenes  Factores de  Factores locales: sistémicos naturaleza  Relacionados clínicamente sistémica: con el trabajo diagnosticados:  Embarazo  Fx  Acromegalia  Carga genética  Infecciones bacterianas  Hipotiroidismo  Menopausia  Obesidad  HTA  Esclerodermia  Etc .

índice. Entumecimiento Sensación de hinchazón no visible Dolor irradiado en mano. hombro y cuello Entorpecimiento de las manos Cesan los síntomas cuando está el miembro en reposo . dedo      medio y lado radial del anular. antebrazo.Signos y síntomas:  Dolor con parestesia en dedos pulgar.

 Dificultad:  En la pinza  Para coordinar movimientos finos  Debilidad en la ABD del pulgar .

adormecimiento permanente. pérdida permanente de la sensibilidad. déficit motor. .Sintomatología tardía:  Tacto y sensibilidad alterada (frio-caliente)  Cambios en el patrón de sudor de las manos Los casos crónicos presentan dolores agudos y persistentes.

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Anamnesis  Próxima  Remota .

Observar:  Aplanamiento  Hinchazón  Decoloración  Deformidades esqueléticas  Atrofia muscular focal (tenar) .

Examen Físico:  Cambios de temperatura (calor)  Sensibilidades superficiales y profundas  Vibración  Dolor  Tacto  Déficit motores  Reflejos tendinosos (abolición indica polineuropatía) .

Examen físico específico:  Test de Tinel  Test de Phalen modificado  Test Pinch .

Exámenes complementarios:  Elecctromiografía  Velocidad de conducción nerviosa .

Naproxeno.TRATAMIENTO  Medicamentos (AINES. Ibuprofeno.      Ketoprofeno) Colocación de férula en la noche Muñequera durante el día Compresas de distinta temperatura Ajustes en el área de trabajo Inyección con cortisona .

Kinesioterapia  Movilización de los huesos del carpo (distracción.5 W/cm2 . realineación)  Ejercicios de elongación de los Flexores de muñeca  Trabajar musculatura tenar  Ultrasonido indirecto de 6 a 8 minutos a 1.

.Tratamiento Quirúrgico  Descompresión del túnel carpiano ante falla de tratamientos anteriores.

.  . con la muñeca en extensión a 20°.  . numerosas posiciones en declive y maniobras de Möberg para luchar contra el edema. La mano se coloca en férula enyesada palmar durante 8 días.Después de la intervención quirúrgica  Reeducación clásica de la mano. teniendo en cuenta el tipo de intervención.Durante 2 a 3 semanas.Masaje trófico y circulatorio.

Movilización pasiva. activa asistida y después activa (los dedos desde el día siguiente a la intervención).  .  -Ejercicios funcionales con enseñanza de las compensaciones cuando la recuperación sea incompleta. .Electroterapia y termoterapia para combatir los dolores residuales. .   Después de recuperar la movilidad de la muñeca y de los dedos (buen enrollamiento y fuerza de prensión global). recuperación de la antepulsión del pulgar.

Tratamientos alternativos  Diatermia  Fisioterapia Movha  Acupuntura .

GRACIAS .