ANATOMIA CHIRURGICALĂ A CĂILOR BILIARE

Şef lucrări Doctor Horia Doran

A LCĂTUIRE GENERALĂ
A. Calea biliară principală
Canalul hepatic comun Canalul coledoc

- Aparatul diverticular
Vezicula biliară Canalul cistic

CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ
A. Calea biliară principală
- Canalul hepatic comun drept Se formează prin unirea canalelor hepatice stâng - are raporturi cu v portă (posterior) a hepatică proprie (la stânga) - Canalul coledoc Între joncţiunea canalului hepatic comun cu canalul cistic şi deschiderea în duoden

CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ (2)
- Canalul coledoc (continuare)
Diametrul maxim: 7-8 mm - la colecistectomizaţi: 10 mm Topografic, se descriu: - Partea supra-duodenală - Partea retro-duodenală - Partea retro-pancreatică - Partea intra-parietală

APARATUL DIVERTICULAR
B.
Aparatul diverticular - Vezicula biliară - piriformă, situată pe faţa viscerală a ficatului - fundul veziculei biliare este palpabil la marginea inferioară a ficatului - Canalul cistic - mare variabilitate anatomică a deschiderii în CBP

APARATUL DIVERTICULAR (2)
Vascularizaţia căilor biliare extra-hepatice - Vezicula biliară : a cistică, din ramura dreaptă a a hepatice proprii - CBP: plex pericoledocian, format pe flancul drept al acesteia, din aa: cistică, retroduodenală, hepatică proprie, gastroduodenală Inervaţia:- simpatică: din plexul hepatic anterior - parasimpatică:din trunchiul vagal anterior

NOŢIUNI DE FIZIOLOGIE
• Vezicula biliară - Asigură depozitarea bilei între mese

concentrarea Absoarbe selectiv: Na, Cl, H2O Secretă mucus (20ml/24 ore), care protejează mucoasa de acţiunea litică a bilei ! Se contractă simultan cu relaxarea sfincterului Oddi (cel mai important stimul: colecistokinina, eliberată de mucoasa intestinală la pătrunderea grăsimilor)