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Daniela Quilodrn Cerda

Internado Otorrinolaringologa
Febrero 2013

Anatoma

Anatoma

Odo Externo
Recoge
vibraciones

Anatoma

Odo Medio

Efecto
multiplicador

Anatoma

Odo Interno

Audicin

El proceso de audicin consiste en la


transformacin de las ondas sonoras en
excitacin neuronal

Hipoacusia

Toda disminucin de la agudeza auditiva


Audicin Normal
En cada frecuencia se
requiere una intensidad de
sonido de 20 dB o menos
La diferencia entre va
sea y va area es menor
a 10 dB
La discriminacin es mayor
o igual al 96%

Hipoacusia

Sensorioneural

De Conduccin

Mixta

Hipoacusia de Conduccin

La lesin anatmica se ubica en uno o varios de


los elementos conductores de los sonidos hacia el
odo interno, ya sea a nivel del odo externo o del
medio.

Hipoacusia de Conduccin

No se alcanzan prdidas severas


Conservan buena discriminacin
Autofona por resonancia
Causas

Cuerpos extraos
Tapones de cerumen
Tumores
Estenosis inflamatorias agudas o cicatrizares
Plipos
Calcificaciones
Cicatrices
Retracciones
Otoesclerosis

Hipoacusia Sensorioneural

El defecto se encuentra a nivel de nervio o las


vas (neurales) o del receptor (rgano de corti;
sensoriales)

Hipoacusia Sensorioneural

Hipoacusias
sensoriales

Hipoacusias
neurales

Reclutamiento

Deterioro tonal
Alteracin de
discriminacin

Reclutamiento

Es el fenmeno caracterizado porque en un odo


hipoacsico vamos aumentando paulatinamente
la intensidad (volumen) del estimulo y en un
momento frente a un pequeo aumento de este
volumen el paciente siente que escucha
bruscamente demasiado fuerte, es decir aumenta
bruscamente su percepcin de sonoridad
Fisiopatologa

Clulas ciliadas externas son las primeras en

disminuir en un proceso patolgico


Clulas ciliadas internas tienen un umbral de
descarga mayor

Deterioro Tonal

Capacidad de un odo de mantener la


percepcin de sonoridad frente aun estmulo
mantenido

Discriminacin

Se refiere a la capacidad del odo de


diferenciar una palabra de otra

Hipoacusia Mixta

Aquella en la cual existe una lesin en el CAE


y/o odo medio y que adems presenta una
lesin en el odo interno

Diapasones

Prueba de
Weber

Prueba de
Schwabach

Prueba de
Rinne

Prueba de Weber

Consiste en colocar en la lnea media del


paciente un diapasn en vibracin
Se pregunta a cual odo se lateraliza el
sonido
En Hipoacusia sensorio neural se lateraliza
al mejor odo
En hipoacusia de conduccin se lateraliza
al peor

Prueba de Rinne

Compara la audicin por va sea y area de un


mismo lado
Se apoya el diapasn vibrante en la mastoides del
paciente y se pide que avise cuando deja de
percibir el sonido
Luego se coloca frente al CAE y se pregunta si
vuelve a escuchar el sonido
En pacientes normales o con hipoacusia sensorio
neural ocurre que si vuelve a escuchar el sonido
(Rinne +)
En pacientes con hipoacusia de conduccin ocurre
que no vuelven a escuchar el sonido (Rinne -)

Prueba de Schwabach

Se compara la audicin por va sea entre el


examinado y el examinador
Se apoya el diapasn vibrante en la mastoides del
examinador y cuando este deja de or se lo apoya
en la mastoides del paciente, si el paciente escucha
es Schwabach prolongado hipoacusia de
conduccin
Luego se realiza la contra prueba colocndolo
primero en mastoides del paciente y cuando este
deja de percibir el sonido se coloca en mastoides
de examinador, si este ultimo escucha es
Schwabach acortado hipoacusia sensorio neural

Otoscopa

Evaluacin del odo externo (pabelln


auricular y conducto auditivo externo) y de la
membrana timpnica, que nos permitir inferir
la normalidad o anormalidad del odo medio.

Otoscopa

Buena iluminacin

Espejo frontal que


refleje la luz de una
ampolleta
Luz frontal que
directamente ilumine
el campo visual
Mango
con
iluminacin
que
soporte al otoscopio

Otoscopio

Otoscopa

Traccin de pabelln auricular hacia arriba y


hacia atrs en adultos, hacia abajo y hacia
atrs en nios

Otoscopa

Introduccin del otoscopio

Otoscopa

Otoscopa

Referencias

Caro Jorge. Hipoacusia. Publicaciones Pontificia


Universidad Catlica de Chile. 2006
Hipoacusia en Adultos. Fundacin Cochlear .
Informacin para profesionales. Disponible en la web:
http://www.cochlear.com/es/audicion-hipoacusia-adultos
InfoMed, Red de Salud de Cuba. Sndromes de
hipoacusias, de transmisin y de percepcin. Cap. 1
Libro 2
Caro J., Callejas C., Gonzlez C. Taller de Otosocpa. P.
Universidad Catlica de Chile. Disponible en
http://escuela.med.puc.cl/publ/Otoscopia/Default.html

Daniela Quilodrn Cerda


Internado Otorrinolaringologa
Febrero 2013