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Cicatrizacin

Othoniel Abelardo Burgos Chvez M.R.


Residente segundo ao Ciruga General

Cicatrizacin: Definicin
Proceso que tiene como finalidad la
restauracin de la integridad fsica a
travs de la formacin de tejido
fibroconectivo
Transformaciones anatmicas que tienden
a reparar una herida mediante la
restitucin de la integridad fsica y
funcional.

Cicatrizacin: Proceso dinmico

Cicatrizacin: Fases
Para su estudio se ha dividido en tres
fases:
I.

Fase Inflamatoria o de Retraso


inicial

II.

Fase Proliferativa

III.

Fase de Maduracin y
Remodelacin

Cicatrizacin
Fase inflamatoria o de retraso inicial

Su duracin oscila entre 24 horas y 5 das,


dependiendo de la limpieza de la herida y el
estado de traumatismo a que se haya sometido
los tejidos

Esta fase se caracteriza por la presencia de


vasodilatacin, exudado plasmtico y presencia
de abundantes leucocitos.

Cicatrizacin: Fases
Respuesta Inicial:
Agregacin
Plaquetaria.

Matriz Intercelular
provisional.

Cicatrizacin: Fases
Inflamacin:
Vasodilatacin y
permeabilidad Capilar.
Migracin
Polimorfonucleares.

Cicatrizacin
Fase Proliferativa

Perodo que dura entre 4 y 14 das.

Se caracteriza por la proliferacin de


fibroblastos y tejido colgeno adems de la
presencia de angiognesis (neoformacin
de capilares).

Cicatrizacin: Fases
Proliferacin:
Comprende los
fenmenos de
epitelizacin,
contraccin y
fibroplasia.
Sntesis protenas de
la Matriz Extracelular.
Angiognesis.

Cicatrizacin
Fase de Maduracin y Remodelacin

La duracin de esta fase es variable de 6


meses hasta 3 aos

Esta fase se caracteriza por la disminucin


del tejido fibroso presentndose
reabsorcin y contraccin del tejido
conectivo

Cicatrizacin: Fases
Remodelacin:
Equilibrio entre la sntesis y
degradacin de colgeno.
Fuerza tensin

FIBROBLASTOS

modificacin
estructural
Oxidasa
Colagenasa

Proceso dinmico de maduracin de la cicatriz

Cicatrizacin
Factores que influyen en la Cicatrizacin
Edad

Temperatura
Ausencia

de infeccin
Manejo atraumtico de los tejidos
Inmovilizacin de los tejidos

Cicatrizacin
Factores que influyen en la Cicatrizacin

Sustancias antispticas (Alcohol, Yodo,


Tiomerosal, Mercurio, Etc.)

Suturas utilizadas
Hormonas (Esteroides, Estrogenos)
Prostaglandinas
Vitaminas (A, C, E, COMPLEJO B) y
minerales

Cicatrizacin
Factores que influyen en la Cicatrizacin
Medicamentos (Salicilatos, Fenilbutazona,
Indometacina)
Radicales libres de oxigeno
Deficiencia de protenas
Perfecta coaptacin de tejidos

Cicatrizacin

Cicatrizacin
Factores que influyen en la Cicatrizacin
Aplicaciones tpicas y apsitos
Rayos x
Oxigeno
Enfermedades metablicas

Cicatrizacin: Alteraciones
Cicatrizacin patolgica
Produccin

de tejido fibroso y colgeno


en forma incontrolable

Dos

tipos:

Queloide

Hipertrfica

Cicatrizacin
Cicatrizacin patolgica
Histologicamente

muy similares

Deben

diferenciarse clnicamente para


su manejo adecuado

La

piel morena y negra son mas


susceptibles de presentarla

Cicatrizacin patolgica
Caractersticas clnicas de la Cicatriz Queloide

Invade piel normal


Es eritematosa, lisa, brillante, dolorosa,
pruriginosa con elevacin sobre la superficie de la
piel en forma importante

Cicatrizacin patolgica
Caractersticas clnicas de la Cicatriz
Hipertrfica

Se eleva sobre la superficie de la piel en menor


proporcin que la cicatriz queloide, es
blanquesina, menos dura, mas elstica, no invade
piel sana, y no produce prurito ni dolor

Cicatrizacin patolgica
Tratamiento
Cicatriz queloide
Presoterapia
Radiacin
Corticoesteroides intralesionales (triamcinolona)
Cicatriz hipertrfica
Reseccin quirrgica
Manejo adecuado de los tejidos

Muchas Gracias

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