OBSERVASI HEMIPARESE

DEXTRA SUSPECT STROKE
HEMORAGIK

Oleh : dr. Caesario Adi Sukresna

RM : 373406 Waktu masuk RS : 1 Juli 2013 . W K Usia : 70 thn Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Bantul No.IDENTITAS       Nama : Sdr.

muntah(-) 2x ketika di perjalan rumah sakit. riwayat tensi tinggi(+) dengan pengobatan yg tidak teratur. . Kelemahan terjadi setelah pasien tiba-tiba terjatuh di kamar mandi.ANAMNESIS  Keluhan utama : Pasien datang sadar dengan keluhan kelemahan anggota gerak sebelah kanan. mual(-). Kepala terasa sangat pusing. Kejadian terjadi kurang lebih sekitar 4jam yg lalu.Riwayat sakit gula(-). Susah berkomunikasi(+) riwayat sakit seperti ini(). Pasien sadar penuh sejak kejadian sampai kerumah sakit.

PEMERIKSAAN FISIK       Keadaan umum : tampak lemah Kesadaran : E4 M6 V afasia Tekanan Darah : 240/110 Nadi : 98 x / menit Pernapasan : 24 x / menit Suhu : 36.6C .

vesikuler+/+. nyeri tekan(-) Ekstremitas : kekuatan otot 1/5 atas. Lidah Kotor (-) Tenggorok : hiperemis (-) pulmo : simetris. retraksi (-). ronchi -/-. CA(-). bising (-) Abdomen : supel. SI (-) pupil isokor Hidung : discharge (-) Mulut : mukosa kering (+).PEMERIKSAAN FISIK  Kepala. wheezing -/Cor : s1s2 normal reguler. peristaltik(+) N. 1/5 bawah. reflek fisiologis (+). reflek patologis babinski (+) .      Toraks :     Mata : Cekung (-).

3 AT : 180 Hmt: 35.2 • Kimia darah • • • • ureum : 34 GDS :109 Creatinin :1.34 SGOT : 35 SGPT : 24 • • • • • • Eosinofil 2 Basofil 0 Batang 1 Segmen 84 Limfosit 10 Monosit 3 .1 AL : 8. Count : HB : 13.Pemeriksaan Penunjang  DL      • Diff.6 AE : 4.

5 (derajat kesadaran)+2 (vomitus)+ 2(nyeri kepala)+0.Siriradj score 2.d 1 butuh ct scan Score <-2 infark cerebri Nilai pada pasien 2.1(110)-3(0)-12 : 3 .5(0)+2(1)+2(1)+0.1(diastole)-3(pertanda ateroma)-12 Score >1 : Stroke hemoragik Score -1 s.

DIAGNOSIS Obs hemiparese dextra suspect stroke hemoragik .

Ranitidin 1A Inj catapres 1amp/syringe pump 3jam Infus manitol Pasang urin cateter. . Bralin IV amp Inj. Furosemid IIamp Inj.PENATALAKSANAAN         O2 3lpm Infus Nacl 10 tpm Inj.

TERIMAKASIH .

Related Interests