ESTAFILOCOCOS

Staphylococcus (del griego σταφυλή, staphylē, "racimo de uvas" y
κόκκος, kókkos, "gránula") es un género de bacterias estafilococáceas
de la clase Cocci. Comprende microorganismos que están presentes
en la mucosa y en la piel de los humanos y de otros mamíferos y
aves, incluyendo a 35 especies y 17 subespecies, muchas de las
cuales se encuentran en los humanos. Las especies que se asocian
con más frecuencia a las enfermedades en humanos son
Staphylococcus aureus (el miembro más virulento y conocido del
género), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus,
Staphylococcus capitis y Staphylococcus haemolyticus.
Morfológicamente Staphylococcus son cocos Gram positivos. Los
estafilococos crecen fácilmente sobre casi todos los medios
bacteriológicos, en cultivos su crecimiento es mejor en el medio sal
manitol y agar sangre. es un coco anaerobio facultativo, esto significa
que puede crecer tanto en condiciones con aire como carente de
este. Su mayor velocidad de crecimiento es a 5 - 25 °C; pero también
se puede ver en activa fisión binaria entre 30 y 27 °C. Además,
producen catalasa, lo que los diferencia de los estreptococos. Tiene
importancia médica principalmente el S. aureus, y en humanos
además de éste, el S. saprophiticus y el S. epidermidis.

Son inmóviles. catalasa positivos. . tétradas o formando racimos irregulares (término derivado del griego staphylé: racimo de uvas. facultativamente anaerobios. es un reconocido patógeno humano. de 0. en pares. no formadores de esporas. Ogston.5-1. especie coagulasa positiva.5 μm de diámetro. Planococcus y Stomatococcus en la Familia. Micrococcaceae. generalmente no capsulados o con limitada formación de cápsula. • Staphylococcus aureus. 1883). • El género Staphylococcus está ubicado junto a los géneros Micrococcus. siendo agente etiológico de un amplio espectro de infecciones de origen comunitario y nosocomial.• Los integrantes del género Staphylococcus. son cocos gram positivos. que se encuentran microscópicamente aislados.

aureus es un coco inmóvil. en función del caso. de 0. Morfología: S. puede ser conveniente. las cefalosporinas. en racimos o en cadenas cortas. mientras que en otros cultivos son frecuentes las formas de diplococos y en cadenas cortas. en pares. Unas pocas cepas producen una cápsula o capa de baba que incrementa la virulencia del microorganismo. . En extendidos de pus los cocos aparecen solos. la eliminación de puertas de entradas como catéteres venosos permanentes o drenajes quirúrgicos.Las cepas habituales de Staphylococcus aureus son resistentes a la penicilina. la oxacilina o la nafcilina. El S. Los racimos irregulares son característicos de extendidos tomados de cultivos que se desarrollan en medios sólidos. aureus es un microorganismo Gram positivo pero las células viejas y los microorganismos fagocitados se tiñen como gramnegativos. siendo los antibióticos más eficaces para combatirlos los aminoglucósidos.8 a 1 micrómetro de diámetro. que se divide en tres planos para formar grupos de células irregulares semejantes a racimos de uvas. Además de la administración del tratamiento antimicrobiano correspondiente.

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Además de dar las enfermedades de difícil manejo anteriormente descritas. debido a una endocarditis.• • • • • • • • Staphylococcus aureus Clasificación científica Reino: Monera Filo: Firmicutes Clase: Bacilli Orden: Bacillales Familia: Micrococcaceae Género: Staphylococcus La infección por Staphylococcus aureus es bastante común y de larga historia pues es resistente a la penicilina. El Staphylococcus aureus puede matar por insuficiencia cardíaca. lo que aumenta el riesgo de infección nosocomial. material usado en los catéteres. . se le ha encontrado un tropismo por el polivinilo. y con esto se ha vuelto un importante reto para la comunidad médica.

epidermidis S. hominis S. pettenkoferi S. lugdunensis S. aureus S. haemolyticus S. felis S. vitulus S. caprae S.• • • • • • • • • • Especies: S. schleiferi S. afermentans S. capitis S. warneri S. xylosus . intermedius • • • • • • • S. saprophyticus S. auricularis S.

0 y 7. que los diferencia del resto de las especies del género. Son capaces de fermentar la glucosa sin producción de gases. Soportan tasas elevadas de cloruro sódico. A esta enzima se la denomina termonucleasa por ser termoresistente en las cepas de S. una nucleasa exocelular que despolimeriza el ADN. Fermentan también el manitol con formación de ácidos y puede hacerlo en anaerobiosis. Su temperatura óptima de crecimiento va de 35 a 40 °C y el pH óptimo oscila entre 7. Poseen igualmente una desoxirribonucleasa o DNasa. hasta un 15%. . la coagulasa. ésta tiene la facultad de reaccionar con el fibrinógeno dando lugar a un coágulo de fibrina. la cuál recibe el nombre de cápsula mucoide. que incrementa su capacidad de adherencia. así como refuerza el efecto antifagocítico.Cápsula: Se han reportado casos de cepas de S. Metabolismo : Staphylococcus aureus tiene un metabolismo de tipo fermentativo y anaerobio facultativo. Medios diferenciales para S. Poseen una enzima. aureus. catalasa positivo y oxidasa negativo. aureus que se encuentran recubiertas por una capa de polisacáridos externos. aureus son el medio manitol-salino o Chapman y el medio Baird-Parker.5 aunque soportan pH mucho más extremos. No hidrolizan el almidón y son capaces de crecer en presencia de un 40% de bilis.

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En su estructura se encuentran los ácidos teicoicos y lipoteicoico. . que rompe el anillo b Lactámicos de los antibióticos con esta estructura. -La presencia de coagulasa en el caso del S. Los ácidos le sirven para adherirse a superficies corporales junto con las especies de estafilococo que tienen cápsula. aureus. Entre sus factores de virulencia que le sirven para la invasión y le sirven al laboratorista para su identificación están: .• Factores de virulencia Contiene varias características en sus factores de virulencia.La presencia de catalasa. y en conjunto los ácidos teicoicos y el peptidoglucano tienen la característica que activan el sistema inmune del complemento y sirven además de evasores de la fagocitosis. -La fermentación del azúcar Manitol específico como la coagulasa del estafilococo aureus (el más importante). -Presencia de B lactamasa. y los peptidoglucanos.

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. el Staphylococcus aureus debido a una endocarditis bacteriana. náuseas.PATOGENICIDAD Papel en la enfermedad Las enfermedades que puede desarrollar el género estafilococo están mediados por la producción de toxinas.Diarreas. entre las cuales están: Enterotoxinas . Forúnculos. Daño en la piel. siendo la endocarditis en humanos la más frecuente subsecuente a la infección por Staphylococcus aureus. La más grave para el humano. separando el estrato granuloso del córneo dando el signo de piel escaldada. Impétigo ampolloso. vómito.

que se refiere a la habilidad de estas exotoxinas de estimular la proliferación de linfocitos T sin tener en cuenta la especificidad antigénica de estas células.pirogenicidad. • Algunas de ellas presentan propiedades adicionales.• Cada una de estas exotoxinas exhiben al menos tres propiedades • biológicas: • . Son producidas en la fase exponencial. • .superantigenicidad. .aumento de sensibilidad a la acción de endotoxina en modelos experimentales en conejo. • . Por ejemplo las enterotoxinas de las que nos referiremos a partir de ahora son potentes agentes eméticos en tanto los otros integrantes no lo son y por esta razón están históricamente relacionadas con un cuadro bien definido que es la intoxicación alimentaria por Staphylococcus aureus.

hasta enfermedades de riesgo vital. como celulitis. abscesos profundos. conocido comúnmente como estafilococo áureo o dorado. forunculosis o conjuntivitis. también puede afectar al aparato gastrointestinal. que van desde infecciones cutáneas y de las mucosas relativamente benignas. sepsis. tales como foliculitis.Staphylococcus aureus. este microorganismo se erige como el principal causante de las infecciones nosocomiales. osteomielitis. con un objeto contaminado. . Esta situación se ve favorecida por el hecho de que esta especie habita tanto en las mucosas como en la piel de los seres humanos. o incluso. ya sea por presencia física de Staphylococcus aureus o por la ingesta de la Enterotoxinas estafilocócica secretada por la bacteria. Además. En la actualidad. meningitis. es una bacteria anaerobia facultativa Gram positiva productora de coagulasa y catalasa que se encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo. Puede producir una amplia gama de enfermedades. lo que permite que a través de las heridas quirúrgicas pueda penetrar en el torrente sanguíneo del paciente por medio del contacto directo o indirecto con el personal sanitario. endocarditis o neumonía. con otro paciente.

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predominantemente en verano. • Entre los alimentos implicados contaminados mas frecuentemente se • encuentran: ensaladas de papas y huevos. resulta de la • ingestión de enterotoxinas termoestables preformadas por una cepa toxigénica de Staphylococcus aureus que contaminó y desarrolló en el alimento.Staphylococcus aureus • La enfermedad estafilocócica trasmitida por alimentos. Generalmente ocurre en brotes. cremas. pollo. • La incidencia es desconocida pero es probablemente una de las causas de • enfermedad trasmitida por alimentos mas frecuentes. y el organismo responsable es generalmente aislado de personas involucradas en la preparación del alimento. pastelería. . jamón.

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Epidemiología: El Staphylococcus aureus es un agente patogénico que actúa como un microorganismo saprófito. orzuelos. abscesos localizados). sepsis con o sin metástasis (osteítis. Neumonía. artritis. esta beta-lactamasa está codificada en un plásmido presente en más del 90% de las cepas. . así como en cepas hospitalarias como adquiridas en la comunidad. Enfermedades por toxinas (síndrome de piel escaldada por estafilococo. El principal grupo de riesgo son pacientes hospitalizados o inmunocomprometidos. aureus posee resistencia a través de una beta-lactamasa inducible que le confiere resistencia ante la penicilina. endocarditis. Infecciones en el glande. Esta observación se ha hecho tanto en especies resistentes a la meticilina como en las que son susceptibles al antibiótico. síndrome del shock tóxico y gastroenteritis). Cerca de 2 mil millones de personas han sido colonizadas mundialmente por este microorganismo. Infección: Infección de piel y partes blandas. se encuentra en la piel del individuo sano pero en ocasiones en que las defensas de la piel caen puede causar enfermedad. Resistencia: S.

como levofloxacino o daptomicina. ciprofloxacino o un aminoglicósido (no debe utilizarse como fármaco único).Es interesante la actividad de la fosfocina en tratamiento de pacientes nosocomiales alérgicos a los beta-lactámicos. clindamicina. amoxicilina asociada a ácido clavulánico. dicloxacilina o metecilina (SARM Staphylococcus aureus Resistentes a Meticilina). el siguiente tratamiento usado fue vancomicina pero incluso a éste han desarrollado resistencia. cefalosporina. Estos Staphylococcus resistentes a Meticilina son muy peligrosos ya que provocan multitud de infecciones nosocomiales (contraídas en el hospital) y son multiresistentes a gran cantidad de antibióticos. cotrimoxazol. . Alternativas Vancomicina (es el antibiótico de elección en caso de resistencia a la cloxacilina). pero hay que tomar en cuenta que está logrando un alto grado de tolerancia contra penicilinas resistentes a ß-lactamasa como la oxacilina. este último contenido en el aceite de Oliva resultan veneno para el staphylococcus aureus.TRATAMIENTO Esta bacteria produce la enzima ß-lactamasa. imipenem. además en la actualidad se experimenta con fenoles de los cuales estos no son resistentes. Ahora se usan otros antibioticos si existe resistencia. Tanto el cobre como los acidos oleicos. cloxacilina.

hialuronidasas y colagenasa. lipasas. Algunas cepas producen una o más exoproteínas adicionales. tiene una amplia gama de determinantes de virulencia.toxina exfoliatina (ETA y ETB) leucocidina y el grupo de toxinas que nos ocupan en este capítulo. La principal función de estas proteínas sería convertir tejidos del huésped en nutrientes requeridos para el desarrollo bacteriano. que incluyen: • . enterotoxinas estafilocóccicas .• S. aureus. beta.toxina -l del shock tóxico estafilocóccico (TSST-l) • . con pesos moleculares que oscilan entre 28. gamma y delta) nucleasas.000 dalton. proteasas. que abarca componentes de pared celular y una gran variedad de exoproteínas que contribuyen en su habilidad para colonizar y causar enfermedad en mamíferos.000 y 35. Cada una de estas toxinas es conocida por sus potentes efectos en células del sistema inmune. . Son proteínas inmunológicamente diferentes. Casi todas las cepas producen un grupo de enzimas y citotoxinas que incluyen 4 hemolisinas (alfa. pero muchas de ellas también tienen otros efectos.

está asociada con una forma de gastroenteritis que se manifiesta clínicamente por un cuadro caracterizado por vómitos (76% de casos) y diarrea (77% de casos). . Son raramente observados signos de toxicidad sistémica. El corto período de incubación de 1-6 horas orienta a la sospecha de enfermedad producida por ingestión de una o mas enterotoxinas preformadas en el alimento que ha sido contaminado con cepas de S. aureus. aureus productor de la misma. es un cuadro autolimitado que típicamente se resuelve en 24-48 horas desde el inicio. tales como fiebre e hipotensión En general.Aspectos clínicos La contaminación de alimentos por S.

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El cloruro de litio y el telurito potásico que forman parte del medio inhiben el desarrollo de la flora competitiva. de bordes lisos. negras. . rodeadas de una zona opaca y de un halo claro de 2-5 mm. convexas.El aspecto de las colonias típicas de Staphylococcus aureus sobre agar Baird-Parker es el siguiente: redondas. con un borde blanco fino. de 2-3 mm de diámetro. el piruvato sódico y la glicocola favorecen el crecimiento de los estafilococos. brillantes. húmedas.

Alrededor de las colonias se forma también una zona opaca como consecuencia de la formación de un precipitado de sales de calcio y magnesio. S.El medio de cultivo es opaco. Esta zona opaca se hace más visible a partir de las 24 horas de incubación . aureus sintetiza una lipasa que. insoluble en ácidos grasos. produce un aclaramiento alrededor de las colonias. al actuar sobre la lipoproteina de la yema de huevo. debido a que se le incorpora emulsión de yema de huevo.

Las colonias que no presentan ese color negro brillante o que no tienen alrededor un halo claro de lipolisis son consideradas atípicas y desechadas. .El aclaramiento del medio que rodea a las colonias junto con el color negro brillante de las mismas. son las caracteristicas típicas mas visibles de las colonias típicas.

dos colonias típicas para su confirmación.Se seleccionan. Con este fin. La mayoría de las cepas de Staphylococcus aureus patógenas (enterotoxigénicas) producen esta enzima. como minino. Las colonias típicas seleccionadas se siembran en caldo infusión cerebro-corazón. La coagulasa es un enzima capaz de desnaturalizar la fibrina del plasma. Incubar a 37 ºC durante 18-24 horas . BHI (Brain Heart Infusion) contenido en tubos. se investiga la capacidad de la cepa en estudio para producir Coagulasa.