You are on page 1of 31

República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital Materno-Infantil Cuatricentenario
Cátedra de Ginecología y Obstetricia

Integrantes
Perdomo, Gaudy
Perez, Jesenia

Perez, Maria
Rincon, Jose
Rincon, German

Maracaibo, Noviembre de 2014

Risson, Raul

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
 Es aquel embarazo donde la
probabilidad de morbimortalidad
(antes, durante y después del parto)
perinatal es superior a la población
general, esto determinado por
factores
obstétricos,
médicos,
sociales, sanitarios o de otra índole.

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
 Factores que utilizados en forma individual o
en conjunto sirven para predecir la aparición
de un determinado daño.

 Es aquella situación, circunstancia o agente
que directa o indirectamente afectan o
modifican la evolución normal de un
embarazo.

 Es la probabilidad que tiene un individuo o
grupo de sufrir un daño.

 Organizar los recursos asistenciales.ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Determinar factores de riesgo.  Identificar precoz y correctamente el embarazo ARO. .

. al feto y al recién nacido.ALTO RIESGO OBSTÉTRICO Objetivo final: mejorar la calidad de la reproducción humana en aquel grupo de embarazadas que tienen menos posibilidades de éxito. tecnológicos y económicos que proporcionan los recientes avances en la asistencia a la madre. mediante su identificación precoz y la utilización racional de los limitados recursos humanos.

CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO Estadísticos Etiológicos • • • Cronológicos • • Factor cuantitativo • Factor cualitativo • Factores extrínsecos • Factores intrínsecos Factores pregestacionales Factores Prenatalas Intraparto Factores neonatales .

 Cuantitativos • Peso Materno • Edad Materna • Talla Materna  Cualitativos • Estado civil • Drogadicción durante el embarazo • Antecedente de muerte perinatal .ALTO RIESGO OBSTÉTRICO Clasificación de ARO: Estadísticos Son todas aquellas variables con la probabilidad de que sucede un resultado perinatal deficiente.

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO ETIOLOGICOS Clasifica los factores de riesgo en relación con la causa que determina su existencia Intrínsecos Cuando son debido a las características de la embarazada  Antecedentes familiares: Presencia de desórdenes cromosómicos  Patologías maternas :  Madre diabética  Madre con enfermedades renales  Madre con alteraciones tiroideas  Madre anémica  Madre hipertensa  Madre con enfermedades cardiacas .

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO Extrínsecos Social Físicos Químicos Biológico .

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO     Clima Altitud Vivienda Actividad laboral excesiva o inadecuada  Tabaquismo  Utilización de fármacos en el primer trimestre .

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Nivel de desarrollo económico  Nivel cultural  Tradiciones y prioridades sociales  Disponibilidad de alimentos  Presencia de animales que actúan como vectores de enfermedades .

 insuficiencia cervical Aborto tardío. parto inmaduro o pre -termino Isoinmunizacion RH Eritroblastosis fetal Infección rubeolica en el primer trimestre Embriopatía Rubeolica .ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Factores causales: son aquellos desencadenantes de la enfermedad o del resultante perinatal deficiente.

prolapso del cordón umbilical asociado con un aumento de la muerte perinatal .ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Factores agravantes: circunstancias que pueden aumentar el riesgo. Multípara situación transversa .

•Nivel socioeconómico •Estado civil •Pobreza •Nivel cultural . pero cuya asociación con el resultado perinatal deficiente esta bien establecida.ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Factores asociados: son los que están relacionados con causa subyacente difícilmente identificable.

Progestacional Prenatal Intraparto Neonatal .

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Se basa en la clasificación de los factores de según el momento en que actúan en relación: Antecedentes de aborto o Progestacional  parto pre-termino Factores de riesgo Muerte perinatal social Malformaciones Estado civil congénitas Nivel cultural Antecedentes médicos e Nivel educativo historia personal Nivel socioeconómico Edad Historia obstétrica Talla Paridad Estado nutritivo Enfermedades previas .

eclampsia Embarazo múltiple o prolongado .ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Prenatal - Complicaciones maternas que aparecen durante el embarazo Anemia Hemorragia vaginal Pre.

Aplicación de fórceps .Signos de hipoxia fetal .Complicaciones de la unidad feto.ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Intraparto .Complicaciones maternas .placentaria .Parto prolongado .Prolapso del cordón .Extracción podálica .Distocias dinámicas .

) • Nacido pre-término • Puntuación APGAR • Signos de depresión del SNC tras las primeras 24 horas de vida .ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Neonatal • Bajo peso al nacer (500-2500gr.

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO Según la OMS. BPN <2500gr. .

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Semana 28 a 37 de gestación. .

A P G A R .

Estados sueñovigilia.  Examen motor.ALTO RIESGO OBSTÉTRICO  Nivel de alerta.  Reflejos arcaicos. . Tono muscular.

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO ¿Que edad tiene la embarazada? ¿ Cuando su ultimo parto? ¿Que edad tiene lafue embarazada? ¿Que edad tiene embarazada?¡ ¿ Cual es lalafecha de su ultima regla? ¿Fue parto o cesárea? ¿Cuántos embarazos ha tenido? .

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO ¿Ha tenido contracciones uterinas? ¿ Ha realizado el control prenatal? ¿Ha tenido hijos prematuros o de bajo peso? .

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO PARAMETROS PARA DETERMINAR EN EL ARO  Presentación  Movimientos fetales  Temperatura  Embarazo múltiple  Presencia de contracciones  Presión Arterial  Edad materna: Menor de 16 años Mayor de 35 años .

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO NIVELES DE DETECCION DE RIESGO. CONDUCTA Y TRATAMIENTO .

– Incremento de peso menor de 5 Kg o superior a 15 Kg al final del embarazo – Infección urinaria baja o bacteriuria asintomática (por urinocultivo) Obesidad (IMC >30) – Período intergenésico inferior a 12 meses. . – Fumadora habitual. – Hemorragia del primer trimestre de embarazo. – Edad extrema: menores de 15 años o mayores de 35. – Control insuficiente de la gestación: menos de 4 visitas prenatales o 1a visita después de la semana 20.5 metros) – Cardiopatía 1: que no limita su actividad física. – Baja estatura materna (< 1. – Gran multiparidad: 5 o más fetos de por lo menos 28 semanas. – Fecha de la última menstruación incierta. – Esterilidad previa de 2 o más años. – Gestante con Rh negativo. – Patología psicosocial. Embarazo no deseado. – Condiciones socioeconómicas desfavorables. – Incompatibilidad Rh.ALTO RIESGO OBSTÉTRICO RIESGO 1 – Anomalía pélvica identificada clínica y/o radiológicamente.

– Embarazo gemelar o múltiple. – Hidramnios u oligoamnios. rubeola. Enfermedades endocrinológicas. . – Obesidad mórbida (IMC >40). uno o más prematuros. HIV. estreptococo B. sífilis. – Preeclampsia leve (TAD ≥ 90 mmHg y/o TAS ≥ 140 mmHg) Sospecha de malformación fetal. – Diabetes gestacional. pielonefritis. – Infección materna: virus de la hepatitis B o C. deficiencia mental o sensorial de probable origen obstétrico.ALTO RIESGO OBSTÉTRICO RIESGO 2 – Anemia grave. – Hemorragia en el segundo y /o en el tercer trimestre. – Cirugía uterina previa. – Embarazo prolongado: más de 42 semanas de gestación. toxoplasmosis. – Historia obstétrica desfavorable: dos o más abortos. Hb < 9 g/dl o hematocrito< 25% – Cardiopatía 2: limitación ligera de su actividad física. partos distócicos. – Presentación viciosa constatada tras la semana 38 de gestación.

– Patología asociada grave. – Rotura prematura de membranas. drogas) – Positividad al VIH. – Isoinmunización: Coombs indirecto positivo en paciente Rh negativo. – Incompetencia cervical.ALTO RIESGO OBSTÉTRICO RIESGO 3 – Placenta previa. – Muerte perinatal recurrente. – Preeclampsia grave (TAD ≥ 110 mmHg y/o TAS ≥ 160 mmHg) – Cardiopatías 3 o 4: supone una importante limitación de su actividad física o ésta provoca su descompensación. SIDA y complejos asociados. . – Retraso del crecimiento intrauterino. – Amenaza de parto prematuro (antes de la semana 37). – Consumo de tóxicos (alcohol. – Malformación uterina. – Diabetes mellitus previa a la gestación.