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El continuum del uso de las

Sustancias
Si vamos a trabajar con individuos,
parejas y familias enfrascadas en el
consumo problemtico de drogas
nuestro enfoque tiene que estar en la
experiencia.
Desde esta perspectiva nos
preguntamos Para qu es til el uso de
la droga? O a qu funcin del usuario
est sirviendo?

Las drogas afectan la Totalidad del Sistema, por


eso interesa de qu manera el uso de los
qumicos regula o modula las experiencias
fsicas, emocionales o cognoscitivas; es decir,
cmo el uso del alcohol o de otras drogas
minimiza ciertas sensaciones o emociones
cmo relaja el cuerpo de la personas, incluso
cmo crea diferentes patrones de
comportamiento.

En lugar de basarnos en consumidores


normales y adictos podemos observar el
fenmeno de consumo de drogas a lo largo de
un Continuum.

El Continuum comienza con el uso de


sustancias, seguido del abuso de
sustancias en su parte media y la
dependencia de sustancias en el extremo
opuesto.

A medida que el usuario se vuelve ms


dependiente, la relacin primaria es la del
individuo y la droga mientras que el resto
de las experiencias relacionales se vuelven
secundarias o irrelevantes.

Etapa: Uso de la sustancias

El Consumo no afecta negativamente el


funcionamiento relacional u ocupacional
de la persona.

Etapa: Abuso de Sustancias

Aqu la Droga se convierte se convierte en


la Cura, y la intoxicacin se hace de
manera intencional.

Sin embargo, aunque lo llamemos abuso


de sustancias no es tanto el qumico del
que se abusa, sino del funcionamiento
relacional-ocupacional. Cuando las
personas empiezan a abusar de las
drogas, su estilo de interaccin y manejo
del Self se vuelve ms extremo.

Etapa: Dependencias de
Sustancias
La persona est enganchada en un
proceso que se convierte en el centro de su
vida.
El comportamiento que en algn momento
pudo haber significado un ajuste creativo o
funcional ahora reduce e inhibe el
funcionamiento relacional-ocupacional.
Con el tiempo, la dependencia deja de ser
creativa y de ajuste. El consumidor
dependiente carece de conciencia y tiene
que ajustar su mundo y su self al uso de las
drogas.

El proceso de formacin de la
Figura

La Figura que surge del Fondo vara de acuerdo


con la necesidad del momento. El individuo
atiende sus sensaciones, las cuales sostienen a
la necesidad.

Los individuos que interrumpen o modifican el


Continuum y la emergencia de estas figuras. La
gente que se vuelve dependiente de las
sustancias qumicas aprende a interrumpir otras
necesidades y sensaciones y convierte la
necesidad de Intoxicarse en una figura
frecuente.

Trabajo con el Cliente


A) Covaloracin o desarrollo de la
Figura/inters del paciente.
B) Experimentacin
C) Construccin de Significados
D) Relacin Dialgica.

Covaloracin
Es la discusin y la atencin conjunta
entre el terapeuta y el paciente para
determinar el funcionamiento e inters
de ste ltimo.
Parte del proceso de Covaloracin
determina el tipo de tratamiento que el
paciente necesita, como la necesidad
de desintoxicarse.

Experimenntacin

El paciente experimenta el problema en


el lugar presente en lugar de slo hablar
de l. El terapeuta juega el rol de gua y
observa aspecto de la experiencia o del
comportamiento del paciente para
sumar algo a su experiencia. El
terapeuta pone atencin al Fondo. Ej.
Poner la droga en la Silla Vaca.

Construccin del
Significado

Proceso por el que los pacientes


encuentran el sentido o desarrollan la
comprensin de lo sucedido en el
experimento. Ocurre cuando el individuo
asimila y se retira de la experiencia del
Contacto en el Continuum.

Relacin Dialgica

Presencia interactiva y respetuosa


terapeuta como participante activo en
las sesiones con el paciente. La
cualidad de esta relacin es el aprecio
incondicional del paciente como
persona.

Teora Gestalt en relacin con


la Dependencia de Sustancias

Lo que empieza como un Ajuste Creativo se puede


convertir en una respuesta habitual frente a la
mayora de las situaciones. Este estilo involucra al
uso de drogas pero se entiende a otros terrenos.

En la Primera Etapa, el uso se vuelve limitante y


problemtico cuando el individuo no sabe cmo
permanecer sin drogas. El uso es la nica
respuesta posible. El proceso de uso de droga se
vuelve automtico.

La persona tiene menos conciencia de su


comportamiento. Algunas veces la droga aparece
en sus manos.

2da Etapa. El uso para la


prolongacin del Efecto

Los usuarios buscan mantener la


sensacin del consuelo que han
obtenido por el uso del alcohol u otras
drogas. La sensacin de consuelo es
interna e interpersonal.

Se trata de la modulacin del contacto a


travs de la confluencia.

3ra Etapa. Disminucin de


Nuevas Figuras

Despus de intentar mantener el consuelo, los


adictos se hace ms tolerantes a la energa
que provoca el contacto con la novedad.

Los usuarios se acostumbran a detener el


incremento de la energa de la sensacin y del
darse cuenta intentando entrar de inmediato al
contacto con la droga

Progresivamente, las sensaciones se vuelven


intolerables. La droga cruza la frontera de
contacto sin ninguna discriminacin.

La 4ta Etapa. Asuntos


inconclusos

Tomarse un trago puede eliminar el darse


cuenta antes de que surja una figura.

El ciclo entre las sensaciones de hace ms


corto y el usuario dependiente no tiene tiempo
ni posibilidades de atender las funciones de la
vida cotidiana.

La gente, en general tiene compromisos y


relaciones que tienen como figura
predominante, en el caso del adicto la figura
predominante es la droga.

5ta Etapa. El Colapso

El mundo del adicto se limita a l mismo y a las


drogas. El aumento de la tolerancia exige ms
consumo.

El ciclo que va de la sensacin a la accin se hace


en automtico. Por lo general el adicto se mantiene
en una posicin horizontal acostados y/o
desmayados- y slo se mueven para mantener sus
necesidades bsicas.

Durante esta etapa los usuarios presentan deterioro


en su salud, daos fsicos severos y posiblemente
tengan emergencia mdicas.

El Ciclo en la dependencia de
Sustancias.

El adicto tiende a moverse de la sencacin


(E1) a la accin (E4) y de regreso
repetidamente. Se apresuran las partes
orientadoras de la experiencia Darse
Cuenta (E2) y la movilizacin (E3) y crean
un patrn impulsivo de la accin.

En el movimiento de regreso a la
sensacin las funciones del contacto (E5),
la asimilacin (E6) y el retiro (E7) se
reducen y se evitan.

El Fondo de la Dependencia de
Sustancia

Son algunas caractersticas de los


individuos dependientes que existen
antes de que comience el consumo de
drogas o a travs del uso continuo. La
Figura predecible del uso o evitacin de
la Droga emerge de este fondo..

Sobreestimulacin

Agitacin/enojo: Los individuos dependientes


se mueven rpidamente de la Sensacin a la
Accin en un estado de agitacin y enojo
causado por la Sobreestimulacin.

Una caracterstica de los usuarios


dependientes es la Intolerancia para quedarse
con los sentimientos de reposo. Esta
imposibilidad es la Figura inicial o punto de
partida del tratamiento ya que no puede
permitir que emerjan los sentimientos ni el
Darse Cuenta

Repertorio Limitado para el


Auto-Consuelo y Habilidades
para el Manejo de Conflictos

Miedo: Los estmulos y los sentimiento


novedosos producen temor y las drogas
ayudan a mitigar el miedo que produce
la relacin con los dems.

Otro aspecto del miedo es que los


dependientes no son capaces de
recordar situaciones previas al uso de la
drogas o de su tratamiento durante los
perodos de consumo.

Historia de Fracasos y Asuntos


Inconclusos

Las persona dependientes interrumpen


su proceso constantemente y no son
capaces de reconocer sus propios
recursos para atender las situaciones de
su vida. Acumulan gran cantidad de
Asuntos Inconclusos y recurren a las
Sustancias para evitar los sentimientos
de Culpa.