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CARDIOLOGA
Soplos Cardiacos
2014
SOPLOS CARDACOS
Los soplos cardiacos son series de vibraciones prolongadas, audibles, que ocupan al
menos el 25% de la sstole o la distole y que se originan por la aparicin de
turbulencias en el flujo sanguneo a travs del corazn o los grandes vasos.(Pedro
Zarco)
Mecanismos de produccin
La turbulencia depende de tres factores:
V. muy alto
VI. audible,aun sin esteto
THRILL o FRMITO
GRAN DISTURBIO
HEMODINMICO
1.Sistlicos
2.Diastlicos
3.Contnuos
EYECCIN
SOPLOS SISTLICOS
REGURGITACIN
Localizado en el pex
Irradia la axila
Acompaado de frmito cuando es intenso
Ocupa el segundo ruido
Disminuye hacia endopex o desaparece
Cuando no es intenso no borra el P2, pero no termina antes lo que lo
diferencia de los soplos de eyeccin.
Intenso
Frmito muy frecuente
3er y 4to espacio BEI
SOPLOS DIASTLICOS
PRECOCES DE REGURGITACIN (INSUFICIENCIA ARTICA
Y PULMONAR)
PRECOCES DE REGURGITACIN
Ej1: Insuficiencia artica :
Decrescendo
Pandiastlico
De alta frecuencia
Ms audible sentado e inclinado hacia delante en espiracin
profunda
Comienza de inmediato al segundo tono
BEI y a veces, pex
Cuando es dbil, su forma, localizacin y frecuencia lo diferencia de los
de llenado
Causas: Sifiltica, reumtica, perforacin, aneurisma, dilatacin del anillo, por
HTA.
Cuando hay doble lesin ocurre soplo en vaivn
SOPLOS CONTNUOS
Producidos por corriente continua de zona de alta a baja presin
durante todo el ciclo cardaco.
Ej1: Persistencia del conducto arterioso
Ventana aorto-pulmonar
SOPLOS INOCENTES
Introducidos por Evans, son de carcter benigno en corazones normales sin
trascendencia clnica, audibles en el 100% de los nios en el foco pulmonar,
son dbiles, no frmitos, el P2 desdobla fisiolgico. Son sistlicos muy
precoces y pueden irradiar a todos los focos. Nunca ocurren en la distole.
Por escucharse en el rea pulmonar, hay que diferenciarlos de otros soplos
patolgicos de esa rea, como el de la estenosis pulmonar, la hipertensin
pulmonar y la CIA.
En la estenosis pulmonar, y en la CIA el P2 es anormal con desdoblamiento
amplio en espiracin o ausente en el primer caso y constante y fijo en el
segundo.
La hipertensin pulmonar origina un segundo tono nico o minimamente
desdoblado pero aumentado en intensidad.