FRACTURILE GENERALITĂŢI

TRATAMENTUL FRACTURILOR TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR

TRATAMENTUL FRACTURILOR Primul ajutor • manipulare corectă a bolnavului • tracţiune în ax • imobilizare provizorie

calmarea durerii pansament profilaxie AT imobilizare corectă

TRATAMENTUL FRACTURILOR Principii

• TRATAMENTUL GENERAL PRIMEAZĂ ASUPRA CELUI LOCAL • TREBUIE RESTABILITĂ ÎNTÎI FUNCŢIA ŞI ÎN AL DOILEA RÎND FORMA

TRATAMENTUL FRACTURILOR

Tratament conservator
•metoda ortopedică pură •extensia continuă •tratamentul funcţional

Tratament chirurgical

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Metoda ortopedică pură

• Reducere
– extensie – contraextensie – manipulare în focar

• Imobilizare ghipsată • Reeducare funcţională

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Aparatul gipsat

Trebuie să fie bine mulat, dar NU constrictiv

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Aparatul gipsat

Extremităţile trebuie să rămîmă libere

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Aparatul gipsat

Trebuie să fie modelat cu palma, nu cu degetele

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Aparatul gipsat

Trebuie să imobilizeze ambele articulaţii, proximal şi distal de focarul de fractură

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator Reeducarea funcţională

Imediat după imobilizare
– contracţii izometrice – mobilizarea articulaţiilor vecine

După suprimarea imobilizării
– kinetoterapie

După 6 luni
– balneoterapia – fizioterapia

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Metoda extensiei continue

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator Metoda funcţională Lucas-Championniere

• Indicaţii: bătrîni, taraţi • Principiu: abandonarea fracturii • Recomandări: mobilizare precoce

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator Metoda funcţională SARMIENTO

Indicaţii: fracturi transversale Principiu: compresiune în focar Tehnică: ghips bine mulat

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament conservator (ortopedic) Metoda extensiei continue combinată cu aparat gipsat

Tracţiunea bipolară

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Indicaţii • • • • • RELATIVE F cu deplasare secundară F pe os patologic F cunoscute ca instabile F etajate F multiple

ABSOLUTE • F ireductibile • F intraarticulare • F cu leziuni vasculare

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Şuruburi

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Utilizarea şuruburilor

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical

Şurubul HERBERT

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză cu placă înşurubată

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteza cu placă Anii ‘60 Placă cu găuri rotunde

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteza cu placă Anii ‘70 Compactor Muller

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteza cu placă Anii ‘80 DCP

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză cu placă Anii ‘90 - Placă LC-DCP, Titaniu

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză cu plăci epifizare

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză centromedulară Anii '60 Tija Kuntscher

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză centromedulară Anii '80 Tija blocată

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză centromedulară

Tijă blocată • static • dinamic

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză centromedulară

Tijă blocată AO

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză centromedulară

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză centromedulară

Tije elastice Ender

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză centromedulară

Alezaj

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Osteosinteză centromedulară cu focar închis

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Fixatorul extern

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Fixatorul extern

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Lama placă

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Lama placă

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical Şurub placă dinamic (DHS)

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical

DCS

DHS

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical
Lama placă

DHS

TRATAMENTUL FRACTURILOR Tratament chirurgical

• Hobanajul

ARTROPLASTIE DE ŞOLD
Parţială Totală cimentată Totală necimentată

ARTROPLASTIE DE GENUNCHI

ARTROPLASTIE DE UMĂR

Parţială

Totală

ARTROPLASTII DE COT

ARTROPLASTIE LA NIVELUL MÎINII

TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR

Fractura deschisă •Lavaj •Antibioterapie •Seroprofilaxie AT

DILUTION is SOLUTION for POLUTION (Chapman)

•Prelucrare chirurgicală primară •Stabilizarea focarului •Acoperirea plăgii •Grefarea

TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR

Leziunea arterială Colaborare în echipă: •ortoped •plastician •chirurg vascular •medic ATI

Urgenţă majoră

TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR

Embolia grăsoasă Profilaxie: tratamentul şocului

Tratament: combaterea insuficienţei respirarorii acute în colaborare cu medicul de terapie intensivă

TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR

Sindromul compartimental

URGENŢĂ MAJORĂ

4-5 ORE

FASCIOTOMIE LARGĂ REDUCEREA FRACTURII

TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR

Calusul hipertrofic

Indicaţii:
probleme estetice compresiuni ale formaţiunilor vecine

Tehnică:
îndepărtarea calusului în exces

TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR

Calusul vicios Osteoclazia Osteotomia Rezecţia

TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR

Fractura iterativă

•Osteosinteză elastică •Imobilizarea provizorie după ablaţia materialului de osteosinteză •Dinamizarea •Conversia osteosintezei externe în osteosinteză internă

TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR

Pseudartroza

Pseudartroze hipertrofice
•stabilizare fermă

Pseudartroze atrofice
•grefare •stabilizare fermă

Stimularea osteogenezei
•decorticare externă •alezaj

TRATAMENTUL COMPLICAŢIILOR FRACTURILOR

Osteoporoza Combaterea tulburărilor vasomotorii regionale •antihistaminice •simpatolitice •ganglioplegice

Refacerea matricei osoase •hormoni anabolizanţi •Calciu, Magneziu

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful