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ANATOMA, EMBRIOLOGA

Y FISIOLOGA
DE LA
GLNDULA PARATIROIDES

DR. MARIO IVN CERVANTES RUIZ R1CG.

GENERALIDADES

Glndulas de secrecin interna.


Oblongas y aplanadas.

Color de beige a sepia.


Miden: 8-9 mm de longitud, 4-5 mm de ancho

y 3-4 mm de grosor.
Peso: 40 mg.
Situadas en la cara posterior del lbulo lateral
del cuerpo tiroides.
ROUVIRE - DELMAS. ANATOMA HUMANA. DESCRIPTIVA, TOPOGRFICA Y FUNCIONAL. EDIT MASSON. 11 ED. TOMO I.

ANATOMA
Colocadas a lo largo o en la cercana del borde
posterointerno del cuerpo tiroides:
Segmento

superior: oblicuo hacia abajo


atrs, en relacin con el cartlago tiroides.
Segmento
medio: vertical, contiguo
cartlago cricoides y los primeros anillos de
trquea.
Segmento inferior: oblicuo hacia abajo
adelante hasta el polo inferior del lbulo.

y
al
la

ROUVIRE - DELMAS. ANATOMA HUMANA. DESCRIPTIVA, TOPOGRFICA Y FUNCIONAL. EDIT MASSON. 11 ED. TOMO I.

NETTER, FRANK. ATLAS DE ANATOMA HUMANA. EDITORIAL MASSON. 2 EDICIN. PGS 604.

ANATOMA
PARATIROIDES SUPERIORES:
En el borde posterointerno de los lbulos
laterales del cuerpo tiroides, en contacto con
el cartlago cricoides.
PARATIROIDES INFERIORES:
Sobre el borde posterointerno del cuerpo
tiroides, debajo de la terminacin de la arteria
tiroidea inferior, contra los primeros anillos
traqueales.
ROUVIRE - DELMAS. ANATOMA HUMANA. DESCRIPTIVA, TOPOGRFICA Y FUNCIONAL. EDIT MASSON. 11 ED. TOMO I.

MOORE - DALLEY. ANATOMA CON ORIENTACIN CLNICA. EDIT MDICA PANAMERICANA. 4 ED. TOMO II.

ANATOMA
Envueltas en la grasa que infiltra la regin

tiroidea.

Situadas en la superficie exterior o el espesor

de la vaina tiroidea, o en la superficie interna


de esta vaina o en el espacio tiroideo
comprendido entre la vaina y la cpsula
tiroidea.

Algunas

veces estn sumergidas


depresin del cuerpo tiroides.

en

una

ROUVIRE - DELMAS. ANATOMA HUMANA. DESCRIPTIVA, TOPOGRFICA Y FUNCIONAL. EDIT MASSON. 11 ED. TOMO I.

Visin posterior

NETTER, FRANK. ATLAS DE ANATOMA HUMANA. EDITORIAL MASSON. 2 EDICIN. PGS 604.

ANATOMA

Las paratiroides inferiores estn situadas en

posicin baja, sobre la cara posterior del


polo inferior de la glndula, a nivel del 4 o
5 anillo traqueal.

Las paratiroides aberrantes son raras, se

colocan a 1 o 2 cm por debajo de la


glndula tiroides.

ROUVIRE - DELMAS. ANATOMA HUMANA. DESCRIPTIVA, TOPOGRFICA Y FUNCIONAL. EDIT MASSON. 11 ED. TOMO I.

Localizacin y
frecuencia del
tejido glandular
paratiroideo
aberrante

MOORE - DALLEY. ANATOMA CON ORIENTACIN CLNICA. EDIT MDICA PANAMERICANA. 4 ED. TOMO II.

ANATOMA

Cada una recibe una arteria especial.

Las aa de las paratiroides superiores proceden

de una de las ramas terminales de la tiroidea


inferior o de la anastomosis que une a cada
lado las ramas posteriores de las aa tiroidea
superior e inferior.

ROUVIRE - DELMAS. ANATOMA HUMANA. DESCRIPTIVA, TOPOGRFICA Y FUNCIONAL. EDIT MASSON. 11 ED. TOMO I.

ANATOMA

Las aa de las paratiroides inferiores nacen de

la tiroidea inferior o de una de sus ramas


terminales.

Las

venas paratiroideas drenan al plexo


venoso de la cara anterior de la glndula
tiroides y de la trquea.

ROUVIRE - DELMAS. ANATOMA HUMANA. DESCRIPTIVA, TOPOGRFICA Y FUNCIONAL. EDIT MASSON. 11 ED. TOMO I.

ANATOMA
LINFTICOS:
Independientes de los del cuerpo tiroides.
Tributarios de un ganglio de la cadena
recurrencial o de la cadena yugular interna.
NERVIOS:
Provienen de ramos tiroideos de los ganglios
linfticos cervicales.
Acompaan a las arterias.
ROUVIRE - DELMAS. ANATOMA HUMANA. DESCRIPTIVA, TOPOGRFICA Y FUNCIONAL. EDIT MASSON. 11 ED. TOMO I.

Visin lateral derecha

NETTER, FRANK. ATLAS DE ANATOMA HUMANA. EDITORIAL MASSON. 2 EDICIN. PGS 604.

EMBRIOLOGA

La 3 y 4 bolsas farngeas se caracterizan en

el
extremo
caudal
por
las
prolongaciones dorsal y ventral.

alas

En la 5 semana de gestacin el epitelio del

ala dorsal de la 3 bolsa se diferencia en la


glndula paratiroides inferior y la porcin
ventral forma el timo.

SADLER, T.W. LANGMAN. EMBRIOLOGA MDICA. EDITORIAL MDICA PANAMERICANA. 7a EDICIN.

EMBRIOLOGA

Los primordios de ambas glndulas pierden su

conexin con la pared farngea y el timo


emigra en direccin caudal y medial, llevando
consigo a la paratiroides inferior.

El tejido paratiroideo de la 3 bolsa farngea

se sita sobre la cara dorsal de la glndula


tiroides y en el adulto forma la glndula
paratiroides inferior.
SADLER, T.W. LANGMAN. EMBRIOLOGA MDICA. EDITORIAL MDICA PANAMERICANA. 7a EDICIN.

EMBRIOLOGA

El

epitelio del ala dorsal de la 4 bolsa


farngea forma la glndula paratiroides
superior.

Cuando la glndula paratiroides se separa de

la pared de la faringe, se fija a la glndula


tiroides y se sita en su cara dorsal
constituyendo
la
glndula
paratiroides
superior.
SADLER, T.W. LANGMAN. EMBRIOLOGA MDICA. EDITORIAL MDICA PANAMERICANA.

7a EDICIN.

ANATOMA FISIOLGICA
Contiene

fundamentalmente
clulas
principales y un moderado nmero de clulas
oxfilas.

Se cree que las cls principales secretan la

mayora de la PTH.

No es clara la funcin de las cls oxfilas, se

cree que son cls principales modificadas o


vacas que ya no secretan hormona.
GUYTON HALL. TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. EDIT McGRAW HILL INTERAMERICANA. 9 EDICIN.

Estructura histolgica

HORMONA PARATIROIDEA
Es sintetizada en los ribosomas en forma de

una preprohormona, una cadena polipeptdica


de 110 aminocidos.

Es

escindida y se convierte en una


prohormona de 90 a.a y despus en la
hormona de 84 a.a, por el retculo
endoplsmico y el aparato de Golgi.

Finalmente

es empaquetada en grnulos
secretorios en el citoplasma de las clulas.
GUYTON HALL. TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. EDIT McGRAW HILL INTERAMERICANA. 9 EDICIN.

Efectos de la PTH

Produce una prdida rpida de fosfato por la

orina debido a disminucin de la reabsorcin


tubular proximal de iones fosfato.

Aumenta la reabsorcin tubular de calcio.

- La mayor absorcin de calcio tiene lugar en


las ramas ascendentes de las asas de Henle,
tbulos distales y conductos colectores.

GUYTON HALL. TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. EDIT McGRAW HILL INTERAMERICANA. 9 EDICIN.

Efectos de la PTH

Incrementa la tasa de reabsorcin de iones

magnesio e hidrogeniones al tiempo que


reduce la reabsorcin de iones sodio, potasio
y aminocidos.

Facilita la absorcin de calcio y fosfato en el

intestino aumentando en los riones


formacin de 1,25 dihidroxicolecalciferol.

GUYTON HALL. TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. EDIT McGRAW HILL INTERAMERICANA. 9 EDICIN.

la

Reabsorcin de calcio y fosfato del hueso


Fase rpida que inicia en minutos y aumenta

progresivamente durante varias horas.


- Es el resultado de la activacin de las cls seas
ya existentes (principalmente osteocitos) para
provocar la absorcin de calcio y fosfato.
La segunda fase es ms lenta y requiere varios
das e incluso semanas para su desarrollo.
- Es el resultado de la proliferacin de
osteoclastos, seguida de un aumento de la
reabsorcin osteoclstica del propio hueso.
GUYTON HALL. TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. EDIT McGRAW HILL INTERAMERICANA. 9 EDICIN.

Efecto de la PTH sobre sus rganos diana

Mediado por el mecanismo de segundo mensajero

del monofosfato de adenosina cclico (AMPc).


El AMPc es responsable de funciones como la
secrecin de enzimas y cidos por los
osteoclastos para provocar reabsorcin sea, y la
formacin de 1,25 dihidroxicolecalciferol en los
riones.
Probablemente existen otros efectos directos de
la PTH que funcionan de forma independiente del
mecanismo de segundo mensajero.
GUYTON HALL. TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. EDIT McGRAW HILL INTERAMERICANA. 9 EDICIN.

Regulacin de la PTH
Los metabolitos de la vitamina D inhiben el

crecimiento de la glndula, disminuyendo su


masa.

La disminucin en la concentracin de calcio

estimula el crecimiento de la glndula,


independientemente de la accin de los
metabolitos de la vitamina D.
GUYTON HALL. TRATADO DE FISIOLOGA MDICA. EDIT McGRAW HILL INTERAMERICANA. 9 EDICIN.