You are on page 1of 19

“SECUELAS DE LA PULPITIS”

O

“LESIONES PERIAPICALES”

“SECUELAS DE LA PULPITIS” O “LESIONES PERIAPICALES”

¿ QUE SON ?

  • Son estados patológicos en la región periapical como

resultado infección de la pulpa a través del ápice.

¿ Q UE S ON ?  Son estados patológicos en la región periapical como resultado

Comprenden 23% de todas las Biopsias examinadas por el Patólogo Bucal.

¿ Q UE S ON ?  Son estados patológicos en la región periapical como resultado

FACTORES PRESEDENTES:

1.- PRESENCIA DE PULPITIS ABIERTA O CERRADA 2.- RESPUESTA INMUNOLOGICA DEL PACIENTE. 3.- GRADO DE ESCLEROSIS
1.- PRESENCIA DE
PULPITIS ABIERTA O
CERRADA
2.- RESPUESTA
INMUNOLOGICA
DEL PACIENTE.
3.- GRADO DE
ESCLEROSIS DE LOS
TUBULOS DE LA
DENTINA.
4.- VIRULENCIA DE
MICROORGANISMOS
IMPLICADOS

VIAS DE INFECCION APICAL :

PULPA LIGAMENTO PERIODONTAL TRAUMATISMOS OSEOS METASTASIS SANGUINEA
PULPA
LIGAMENTO
PERIODONTAL
TRAUMATISMOS
OSEOS
METASTASIS
SANGUINEA

CLASIFICACION:

AGUDAS: CRONICAS PERIODONTITIS APICAL AGUDA ABSCESO APICAL AGUDO PERIODONTITIS APICAL CRONICA OSTEITIS CONDENSANTE GRANULOMA ABSCESO APICAL
AGUDAS:
CRONICAS
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
ABSCESO APICAL AGUDO
PERIODONTITIS APICAL CRONICA
OSTEITIS CONDENSANTE
GRANULOMA
ABSCESO APICAL CRONICO
QUISTE PERIAPICAL
CICATRIZ PERIAPICAL

AGUDAS:

AGUDAS:

Periodontitis Apical Crónica

Proceso inflamatorio de baja intensidad y larga duración, generalmente asintomático, caracterizado por la presencia de una colección de pus a la altura de un diente con cambio de color.

Radiográficamente : Encontramos ensanchamiento de la membrana periodontal y radiolucidez periapical.

Periodontitis Apical Crónica Proceso inflamatorio de baja intensidad y larga duración, generalmente asintomático, caracterizado por la

Aspecto Histopatológico : Presencia de colección purulenta. Neoformación capilar con predominio de infiltrado linfoplasmocitario

Aspecto Histopatológico : Presencia de colección purulenta. Neoformación capilar con predominio de infiltrado linfoplasmocitario Tratamiento :

Tratamiento : Endodóntico

Aspecto Histopatológico : Presencia de colección purulenta. Neoformación capilar con predominio de infiltrado linfoplasmocitario Tratamiento :

Granuloma Dentario

Representa la extensión apical de la inflamación pulpar.

Granuloma Dentario Representa la extensión apical de la inflamación pulpar. Clínicamente el diente es asintomático o

Clínicamente el diente es asintomático o levemente doloroso a la percusión. Puede haber crisis de intenso dolor que posteriormente decrece y desaparece. El diente está desvitalizado pero puede responder levemente a los test de vitalidad.

Granuloma Dentario Representa la extensión apical de la inflamación pulpar. Clínicamente el diente es asintomático o

Radiográficamente el granuloma aparece como una zona

radiolúcida que va desde un simple ensanchamiento de la

membrana periodontal hasta una lesión circunscrita de tamaño variable.

Radiográficamente el granuloma aparece como una zona radiolúcida que va desde un simple ensanchamiento de la

Microscópicamente la pulpa es necrótica y presenta una infiltración de plasmocitos y linfocitos.

El hueso alveolar propiamente dicho y la membrana periodóntica en la zona periapical están reemplazados por tejido de granulación.

En la periferia del tejido de granulación el tejido óseo muestra resorción, los cementoblastos presentan bastante actividad

pudiendo presentar hipercementosis.

Tratamiento : Quirúrgico y tratamiento de conducto.

Radiográficamente el granuloma aparece como una zona radiolúcida que va desde un simple ensanchamiento de la

Mecanismo de formación del granuloma

  • La primera etapa es una pulpitis irreversible y luego necrosis pulpar.

  • La inflamación crónica avanza desde la cámara pulpar al conducto radicular y de allí al ápice extendiéndose a la membrana periodóntica apical.

  • La inflamación crónica se vincula con la formación de tejido de granulación

  • El tejido de granulación sustituye a la membrana periodóntica

apical.

  • El hueso se resorbe debido a la presión del tejido de granulación y la lesión es visible radiográficamente.

Mecanismo de formación del granuloma  La primera etapa es una pulpitis irreversible y luego necrosis

Quiste radicular

Es por lo general asintomático, el paciente puede manifestar sensibilidad a la percusión. En algunos casos se asocia a una fístula. El diente está desvitalizado y puede presentar necrosis y una restauración.

No produce deformación maxilar.

Radiográficamente se observa una radiolucencia delimitada en la zona apical del diente afectado. Suele ser más grande que el granuloma y extenderse a uno o más dientes. Radiográficamente no es posible distinguir entre granuloma, quiste o abceso.

Quiste radicular Es por lo general asintomático, el paciente puede manifestar sensibilidad a la percusión. En

Microscópicamente la cavidad del quiste contiene restos necróticos carentes de estructura o sustancia eosinófila homogénea. También presenta algunas células vivas y cristales de colesterina.

Quiste radicular Es por lo general asintomático, el paciente puede manifestar sensibilidad a la percusión. En

Tratamiento : Puede ser: extracción del diente y raspado apical o Endodoncia y raspado apical.

Cuando un quiste radicular se desarrolla a lo largo de las caras radiculares se denomina quiste periodontal lateral.

Tratamiento : Puede ser: extracción del diente y raspado apical o Endodoncia y raspado apical. Cuando
Tratamiento : Puede ser: extracción del diente y raspado apical o Endodoncia y raspado apical. Cuando

Quiste Residual : Si un diente afectado por un quiste radicular se extrae y no se remueve el quiste permaneciendo en el maxilar se denomina quiste residual.

Tratamiento : Enucleación quirúrgica.

Tratamiento : Puede ser: extracción del diente y raspado apical o Endodoncia y raspado apical. Cuando

Abceso periapical

Se asocia con un comienzo agudo, tumefacción, dolor, elevación de la temperatura, enrojecimiento de la piel, extrema sensibilidad a la percusión, sensación de extrusión dentaria. El diente afectado presenta necrosis pulpar, o una restauración o puede

estar intacto.

Abceso periapical Se asocia con un comienzo agudo, tumefacción, dolor, elevación de la temperatura, enrojecimiento de

Localización: Según su localización puede ser intrabucal o

extrabucal. Si es intrabucal puede ser vestibular o

lingual.

Abceso periapical Se asocia con un comienzo agudo, tumefacción, dolor, elevación de la temperatura, enrojecimiento de

Etiología: Caries que producen necrosis pulpar e invasión bacteriana, microorganismos bacterianos virulentos, ausencia de orificio de drenaje a través de la corona dentaria

Abceso periapical Se asocia con un comienzo agudo, tumefacción, dolor, elevación de la temperatura, enrojecimiento de

Radiográficamente : solo se ve una zona difusa de radiolucidez que no se limita a un solo diente. Ensanchamiento de la membrana periodontal, pérdida de la nitidez del hueso alveolar adyacente. Si

Radiográficamente : solo se ve una zona difusa de radiolucidez que no se limita a un

el exudado se extiende a hueso medular hay pérdida de hueso y

aumento de radiotransparencia. No existe línea nítida de demarcación entre proceso inflamatorio y hueso sano

Radiográficamente : solo se ve una zona difusa de radiolucidez que no se limita a un

Tratamiento : Drenaje y tratamiento radicular. Algunos casos requieren extracción.

Radiográficamente : solo se ve una zona difusa de radiolucidez que no se limita a un

Cicatriz Apical

Es una radiolucencia periapical más frecuente en el maxilar que

en la mandíbula, se presenta en la quinta década de la vida. Es asintomática, constituye un hallazgo radiográfico. Existen antecedentes de lesión periapical y obturación de conducto y raspado apical.

Cicatriz Apical Es una radiolucencia periapical más frecuente en el maxilar que en la mandíbula, se

Microscópicamente : La lesión representa una zona ósea donde el proceso de curación termina en la formación de colágeno denso en vez de hueso.

No requiere tratamiento.

Cicatriz Apical Es una radiolucencia periapical más frecuente en el maxilar que en la mandíbula, se

Colesteatoma

Es una lesión semejante al granuloma dentario, se diferencia microscópicamente en que el colesteatoma

consiste en densas masas de cristal de colesterol que

aparecen en forma d hendiduras. Además presenta células espumosas, plasmocitos y linfocitos.

La lesión representa un granuloma dentario en el

que la degeneración adiposa conduce a la ….formación de colesterol.

.

.

.

.

.

..

Tratamiento : Obturación de conducto radicular y a veces tratamiento quirúrgico y raspaje.

Colesteatoma Es una lesión semejante al granuloma dentario, se diferencia microscópicamente en que el colesteatoma consiste

Gracias

Gracias