Universidad Nacional Andrés Bello

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Tecnología Médica

“ENFERMEDAD DE CHAGAS”
Prof. Marco Antonio Silva González
Tecnólogo Médico Laboratorio Clínico,
Hematología y Banco de Sangre.
Licenciado en Tecnología Médica
Magister en Ciencias Biológicas

Enfermedad de Chagas o Tripanosomosis americana

Infección de mamíferos y
triatominos, producida por un
protozoo flagelado:
Trypanosoma cruzi
El en el hombre la enfermedad
parasitaria ataca a diferentes
órganos y sistemas,
especialmente al corazón y
tubo digestivo.

Morfología del parásito El Trypanosoma cruzi. posee tres fases en su ciclo de vida: Tripomastigoto Amastigoto Epimastigoto .

 Tripomastigoto:  Forma infectante  Se lo encuentra en la sangre de los mamíferos y en el intestino anterior y posterior de los triatominos.  Fusiforme  Mide 20 um de largo  Citoplasma granuloso  Núcleo central  Kinetoplasto sub-terminal posterior al núcleo del cual emerge una membrana ondulante que recorre al parásito y en cuyo borde libre lleva un flagelo que emerge por la extremidad anterior. .

Tripomastigotos de Trypanosoma cruzi 20 um Tripomastigoto de Trypanosoma cruzi 20 um .

 Fusiforme  Mide 20 um  Kinetoplasto delante del núcleo  corta membrana ondulante y un flagelo libre  El flagelo emerge de la parte media del parásito . Epimastigoto:  Estado replicativo en intestino medio del triatomino y medios de cultivo.

Epimastigotos de Trypanosoma cruzi 20 um .

2 um  tiene un núcleo  No tiene flagelo libre pero en la ultra-estructura se observa que posee un corto flagelo no emergente. Amastigoto:  Fase replicativa intracelular  Esférico  inmóvil  mide aprox.  Se reproduce por fisión binaria .

Amastigotos de Trypanosoma cruzi 2 um Amastigotos de Trypanosoma cruzi 2 um .

TRIPANOSOMIOSIS AMERICANA Amastigotos TEJIDOS Amastigotos Tripomastigotos sangre Tripomastigotos sangre DEYECCIONES HOMBRE Y OTROS MAMIFEROS TRIATOMA PICADURA Tripomastigotos Tripomastigotos metacíclicos Epimastigotos Intestino medio Epimastigotos .

área endémica: Arica a Región O ´higgins. Epidemiología . templados ó secos Lugares habitados por las “vinchucas”: Viviendas humanas (campesinas) • Viviendas domésticas y naturales de animales Solamente se encuentra en Latinoamérica.Frecuente en climas calidos. Chile. Se le ubica se en 18 países con 24 millones de infectados. áreas rurales y periurbanas Frecuente en niños. aunque los síntomas aparecen luego de muchos años.

Hospedero intermediario: Triatoma infestans Hábitat: Múltiples órganos de mamíferos Vía de infección: Dérmica y sanguínea Mecanismo de transmisión:  Transmisión vectorial: Se produce por contacto de la piel o mucosas con deyecciones de los vectores infectados  Transmisión transfusional: Se produce cuando un individuo recibe una transfusión de sangre infectada con el parásito. Esto origina el "Chagas congénito".  Transmisión por vía digestiva: Al ingerir alimentos contaminados con deyecciones de vectores infectados.Epidemiología Reservorio: humanos.  Transmisión por trasplantes de órganos infectados  Por leche materna hay sólo un caso confirmado no se ha reunido aún muchas evidencias.  Transmisión placentaria: madre infectada puede transmitir a su bebé el Trypanosoma cruzi a través de la placenta. animales domésticos y salvajes. .

Tóxico .alérgico Degenerativo: denervación de los órganos afectados que conlleva a los megas de la fase crónica. .PATOGENIA Por la presencia del parásito intracelularmente en fase aguda: Inflamación Inmunológico: destrucción de células infectadas con daño al órgano.

Período latente o indeterminado Fase crónica Congénita : segunda mitad del embarazo. .Formas clínicas Adquirida Fase aguda : 5% sintomáticos 90% niños.

alteraciones en la actividad cardiaca. síntomas más acentuados.  Inmunocomprometidos: Incubación de 15 días. aparece el "signo de Romaña-Mazza“ o complejo oftalmoganglionar. • Escasa secreción conjuntival • En piel: forunculoide Compromiso visceral: Fiebre y diarrea Hepato y Esplenomegalia Cardiomegalia. Etapa aguda:  Chagoma de inoculación: • Habitulamente en cara • Cercano a los ojos.  • • • . arritmias • Meningocefalitis en niños.

.Etapa de latencia:     Duración variable Puede alcanzar varios años a toda la vida Puede no existir síntomas Lenta multiplicación de parásito y oligoparasitemia sin signos clínicos.

motilidad alterada del esófago y estitiquez  Alteraciones del SNC Corte de músculo cardíaco nido de amastigotos . Etapa crónica:  Al cabo de 10 años o más.  Cardiopatía chagásica crónica • Miocarditis • Arritmias cardiacas (bloqueos auriculoventriculares) • Cardiomegalia • Insuficiencia cardiaca • Anomalías de la aorta • Disnea de esfuerzo • Alteraciones histológicas  Forma digestiva • Megaesófago y Megacolon • Desnutrición.

 Enfermedad de Chagas congénita Multiplicación del parásito en la placenta Se puede transmitir en cualquier etapa de la infección Prematurez y peso inferior al nacer Hepato y Esplenomegalia Compromiso variable del SNC y del miocardio Meningocefalitis en 50% de los casos. No produce malformaciones 90% de los RN con Chagas congénito nacen asintomáticos.  Produce abortos  Alta mortalidad         .

Antecedentes epidemiológico Diagnóstico • Lugar de procedencia • Tipo de habitación • Antecedentes epidemiológicos y clínicos Diagnóstico Parasitológico Directo • Examen microscópico directo de sangre fresca • Método de centrifugación de sangre fresca (Método de Strout) • Xenodiagnóstico • PCR .

Diagnóstico parasitológico indirecto Inmunológico : Detección de anticuerpos específicos: IgG e IgM • • • • RIFI ELISA Ags.recombinantes Péptidos sintéticos .

Corrección quirurgica Cardiopatía: Medicamentos apropiados .Tratamiento Nifurtimox Benzanidazol Megacolon: Corrección quirúrgica Megaesófago.

y del ambiente (inmediato notificación) La transmisión transfusional de Trypanosoma cruzi se controla por el monitoreo permanente de la sangre a transfundir en los Bancos de Sangre La transmisión congénita hasta ahora no puede ser evitada pero se analiza la sangre de los recién nacidos de madres chagásicas y en caso de que el bebé resulte positivo se lo trata convenientemente. . de los contactos.Prevención y control Educar a la población sobre transmisión y métodos de control Eliminación sistemática de vectores que infestan casas Las viviendas infectadas deben ser rociada con insecticida de acción remanente (lindano 1%) El rociado debe alcanzar todas las viviendas del área y repetir este procedimiento constantemente Construcción y reparación de viviendas para eliminar sitios donde se alojen estos vectores Control del paciente.

4% a 0. • 1999 – Chile es declarado libre de la transmisión vectorial del Trypanosoma cruzi .1% en 1997) • La incidencia en niños menores de 10 años ha bajado de un 5.4% en 1999.CHILE: Enfermedad de Chagas • La tasa de infestación domiciliar fue reducida en un 96%( de 29% en 1982 a 1.

Atías A. Santiago. 1° edición. Chile. Editorial Mediterráneo. .BIBLIOGRAFÍA Parasitología Médica. 1998.