Abdomen Agudo

Proceso patológico intraabdominal,
de reciente inicio, que cursa con
dolor y repercusión sistémica y que
requiere de un rápido diagnóstico y
tratamiento.

Padecimientos abdominales que requieren cirugía 1) Apendicitis aguda 2) Obstrucción intestinal 3) Perforación de víscera hueca 4) Colecistitis aguda –Pancreatitis aguda biliar 5) Aneurisma de aorta abdominal complicado 6) Trombosis mesentérica 7) Ginecológicas: quiste de ovario torcido. embarazo ectópico 8) Torsión testicular .Clasificación de Bockus GRUPO A .

intoxicación alimentaria 4) Padecimientos de las vías urinarias ITU . pancreatitis alcohólica 3) Padecimientos intestinales Gastroenteritis.GRUPO B . dolor ovulatorio 6) Peritonitis primaria 7)TBC Abdominal 8) Hemorragia intramural intestinal 9) Causas poco frecuentes Fiebre mediterránea. porfiria.Padecimientos abdominales que no requieren cirugía   1) Enfermedad acidopéptica no complicada 2) Padecimientos hepáticos y pancreáticos hepatitis aguda. vasculitis . cólico nefroureteral 5) Padecimientos ginecológicos Enfermedad pélvica inflamatoria aguda. absceso hepático . saturnismo. ileítis terminal.

Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo 1) Infarto agudo del miocardio 2) Pericarditis aguda 3) Congestión pasiva del hígado 4) Neumonía 5) Cetoacidosis diabética 6) Insuficiencia suprarrenal aguda 7) Hematológicas: anemia de células falciformes. púrpura de Henoch Schönlein - .GRUPO C .

Clasificaciòn del Dolor Abdominal (de acuerdo al origen) • Dolor Visceral : De carácter poco definido y mal localizado se origina en el peritoneo visceral y se transmite a los centros nerviosos por vìa simpàtica. estimulando la superficie peritoneal del diafragma. . Lateral: Compromete vísceras retroperitoneales. • Dolor Somático : originado por estìmulos del peritoneo parietal y raìz de mesenterio sigue el trayecto de las fibras cerebroespinales entre D6 y L1. Medial. es agravado por el movimiento y se acompañá de contractura muscular. • Dolor Referido :Es producido por compromiso de las ramas nerviosas descendentes de C3 y C4. Agudo y localizado en relación a la víscera afectada . Compromiso de vísceras peritoneales.

Clasificaciòn del Dolor Abdominal (de acuerdo a la clìnica) Cólico :Contracción intensa de víscera hueca. Urente : Consecutiva a irritación mucosa (esófago. estómago o duodeno) Gravativo : Presión o pesadez por distensión progresiva del órgano afectado (sólido o hueco) Penetrante : Afecta a vísceras huecas por compromiso de serosa por penetración desde la mucosa ( Puñalada de Dieulafoy) .

diverticular y apendicular .Clasificaciòn del Abdomen Agudo A) Abdomen agudo inflamatorio o infeccioso Apendicitis Colecistitis Diverticulitis Pancreatitis B) Abdomen agudo hemorrágico Trauma Patologìa ginecològica Aneurisma de Aorta Complicado Ruptura espontànea de bazo e hìgado C) Abdomen agudo obstructivo Hernia y eventracion atascada Bridas Neoplasias Colopatìa diverticular Sme de Ogilvie Îleo Biliar Fecaloma D) Abdomen agudo perforativo Ulcera perforada Perforaciòn cecal .

12 Ruptura de un aneurisma 1.65 Varios 12.77 Obstrucción por bolo fecal 1.02 Úlcera perforada 3.12 Diverticulitis colónica 2.01 .Abdomen agudo – Distribución porcentual Ancianos ≥ 65 años (n = 565 pacientes) Grupo testigo < 65 años (n = 496 pacientes) Hernias y eventraciones estranguladas 35.82 6.32 52.54 0.22 15.89 4.70 Laparotomía exploradora 4.02 Apendicitis aguda 8.69 Obstrucción intestinal por neoplasia 8.07 6.66 0.92 10.2 Vólvulos del intestino 2.85 2.81 Íleo biliar 2.43 Isquemia intestinal aguda 3.65 1.22 Colecistitis aguda 12.

98 Hemorrágico 2.Abdomen agudo – Cuadros clínicos (%) Ancianos (n = 565 pacientes) Grupo testigo (n = 496 pacientes) Íleo mecánico 46.65 .48 6.20 Otras 12.89 Inflamatorio 31.54 0.33 71.37 10.23 Laparotomía exploradora 4.07 6.21 4.05 Isquemia intestinal 3.

Examen clínico riguroso y repetido.Utilización racional de métodos complementarios . .Diagnóstico Como en toda patologìa . el èxito en el diagnóstico serà resultante de: .Interrogatorio bien conducido. .

Diagnòstico Presentaciòn clìnica Anamnesis Exàmen Fìsico Procedimientos complementarios Ex. De Laboratorio Imàgenes Inspecciòn -Palpaciòn  Percusiòn -Auscultaciòn ECG y Eval.Cardiològica .

Diagnòstico – Mètodos Complementarios A)Exàmenes de Laboratorio B)ECG y evaluaciòn cardiològica C)Ecografìa D)Radiologìa Convencional :Tórax y abdomen pie y acostado E)Radiologìa Contrastada del tubo digestivo y Urograma Excretor F)Endoscopìa Digestiva Alta y Baja G)Tomografìa Axial Computada H)Angiografìa I)Laparoscopìa .

Tratamiento – Normas generales 1. Apoyo nutricional  7. Colocaciòn de  sonda nasogástrica que funcione con efectividad  4. Uso racional de antibióticos de acuerdo al diagnóstico etiológico y al  resultado de los cultivos efectuados  2. Cateterismo vesical  6. Asistencia respiratoria y kinesioterapia respiratoria 3. Administración de líquidos y control del balance hìdrico 5. Supresiòn  del factor primario con cirugía indicada  8) Analgesia adecuada .