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OTITIS MEDIA

SEROSA
Dra Daniella Parilli Troconis
Residente de postgrado de
Otorrinolaringologa

DEFINICIN

Presencia de fluido en el odo medio sin


signos ni sntomas de infeccin aguda .
Acumulacin de contenido detrs de la MT
intacta y con evolucin subaguda o crnica .
Disminucin de la movilidad de la membrana
timpnica y sirve como una barrera para
conduccin

EPIDEMIOLOGA

Alrededor del 90% de los nios tienen OME


en algn momento antes de la edad escolar
Mayor
frecuencia
entre los 6
meses y 4
aos.

En el primer
ao de vida,
ms del 50% de
los nios
experimentarn
OME

Muchos
episodios se
resuelven
espontneame
nte dentro de
los 3 meses

30% al 40% de
los nios tienen
OME recurrente
.

Cerca de 2,2 millones de casos diagnosticados de OME se


producen anualmente en los Estados Unidos.

OTITIS MEDIA AGUDA


Obstruccin o
disfuncin .

TROMPA DE
EUSTAQUIO

Impedimento de la Trompa
Eustaquio : El aire de la caja
se reabsorbe y produce
presin (-)
Dificultad para la apertura de la
trompa de Eustaquio : efecto
ventosa .
Modificacin de la composicin
del aire de la caja timpnica .

OTITIS MEDIA AGUDA

Inflamatorias :
Origen : vrico y bacteriano.
Disminuye las presiones de la caja
timpnica.

Disminuye las presiones de la


caja timpnica.

Edema inflamatorio que impide


o dificulta la apertura de la TE

RECOMENDACIONES

Los nios con OME


persistente que no estn
en situacin de riesgo
deben ser reexaminados
a 3 a 6 meses hasta que
el derrame ya no est
presente.

Pruebas de audicin se
realizar cuando OME
persiste durante 3 meses o
ms.

DIAGNSTICO
Examen Fsico :
Otoscopia - Membrana timpnica :
Abombada
Retrada : disfuncin tubrica
prolongada
Lquido retrotimpnico .
Nivel de brbuja de aire .
Neumatoscopia limitada

DIAGNSTICO

Otoscopia neumtica
Principal mtodo de diagnstico para la OME.

Calidad de la evidencia agregada.


Nivel I. Estudios aleatorizados controlados.

Beneficios. Mejora la precisin diagnstica.


Desventajas. Costo de la formacin de los mdicos en otoscopia
neumtica.

DIAGNSTICO
Balance entre los beneficios y las desventajas.

Preponderancia de los beneficios sobre las desventajas .

Poltica de nivel. Recomendacin fuerte. Los beneficios de la


recomendacin son claramente superiores a las desventajas, y la
calidad de las pruebas es excelente .

DIAGNSTICO

Exploracin instrumental:
1. Audiometra : Hipoacusia leve
moderada conductiva bilateral o
unilateral .
2. Timpanometra : nos aporta el
grado de presin negativa

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

Eritema de la MT
no debe ser un
criterio para los
antibiticos
Antimicrobianos y
corticoides no
tienen eficacia a
largo plazo.

Los
antihistamnicos
y
descongestionan
tes son
ineficaces para
la OMS .

Conducta
expectante
durante 3 meses
a partir de la
fecha de inicio
de efusin o
desde la fecha
del diagnstico

TRATAMIENTO

Niveles de audicin
1. >40 dB
Si la prdida auditiva moderada est
documentada, y persiste en este nivel, se
recomienda la ciruga .

TRATAMIENTO

2. Los niveles de audicin 21 a 39 dB .


Evaluacin audiolgica completa
Prdida auditiva neurosensorial leve
Prdida conductiva persistente leve
El tratamiento debe ser Individualizado
Duracin derrame
Gravedad de la prdida auditiva
Repita la prueba de audicin se debe realizar en 3 a 6
meses si OME persiste en la evaluacin de seguimiento o
tubos de timpanostoma.

TRATAMIENTO
3. 20 dB (audicin normal).
Prueba de audicin Repita debe realizarse en 3 a 6
meses si OME persiste en el seguimiento
Evaluacin.
Adems de la prdida de audicin y el habla o retardo
de lenguaje, otros factores pueden infl uir en la
decisin de intervenir para OME persistente.

CONDUCTA EXPECTANTE

QUIRRGICO
Los candidatos a ciruga son los nios con
OME:
Duracin de cuatro meses o ms, con prdida
de audicin u otros signos y sntomas.
OME recurrente o persistente en nios en
situacin de riesgo independientemente de
sus pruebas auditivas.
OME con daos estructurales de la
membrana timpnica o del odo medio