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ICIO
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A
DR. P

EZ

La importancia de del
siguiente trabajo
recae en reconocer el
proceso saludenfermedad ver como
evolucion a travs
del tiempo y que
parmetros influyeron
en estoscambios;
tambin conoceremos
los modelos tericos
que se ponen en
prctica.

Conocer la evolucin del concepto salud


enfermedad a travs de la historia.
Comprender el concepto de proceso salud
enfermedad.
Comprender las caractersticas de cada uno
de los modelos tericos a presentar.
Analizar ventajas y limitaciones de los
modelos tericos.
Analizar las conductas de salud y reacciones
psicolgicas ante la enfermedad.

DEFINICIN:
Es el modelo especfico en el
que se manifiesta el
proceso biolgico de
degaste y reproduccin,
con momentos
particulares de presencia
de un funcionamiento
biolgico diferenciable,
con consecuencias para el
desarrollo regular de las
actividades cotidianas.

INDICADORES DEL PROCESO


SALUD- ENFERMEDAD:

PRINCIPIOS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD:


Es un proceso dinmico, debe ser entendido como uno
solo, cambia de acuerdo con la poca y le lugar.
Los conceptos o nociones de enfermedad no existe en
ausencia de salud y viceversa, el concepto de salud
tiene limites ms imprecisos y significados ms
errticos. La enfermedad es un fenmeno vital de
fcil identificacin y aparentemente de fcil
delimitacin. Son conceptos constituidos
socialmente, pues varan desde un contexto sociocultural; adopta y mantiene en equilibrio al individuo
tanto fsico como socialmente

PROCESO DINAMICO

DEBE SER ENTENDIDO COMO UNO SOLO

CAMBIA DE ACUERDO EPOCA Y LUGAR

CONCEPTO O NOCION DE ENFERMEDAD NO EXISTE EN


AUSENCIA DEL DE SALUD Y VICEVERSA

CONCEPTO SALUD TIENE LIMITES


SIGNIFICADOS MAS ERRATICOS

ENFERMEDAD FENOMENO VITAL FACIL IDENTIFICACION Y


APARENTE FACIL DELIMITACION

MAS

IMPRECISOS

SON CONCEPTOS CONSTITUIDOS SOCIALMENTE (Varan contexto sociocultural generan)

ADOPTA Y MANTIENE EQUILIBRIO AL INDIVIDUO TANTO FISICO


COMO SOCIAL

LA RELACIN ENTRE LOS/AS PROFESIONALES DE LA SALUD Y


LOS/AS USUARIOS/AS ES UNA RELACIN ASIMTRICA Y EN MUCHAS
OCASIONES CONFLICTIVA (diferentes enfoques y concepciones)

LA INTERCULTURALIDAD ES UN CONCEPTO FUNDAMENTAL PARA


LA ATENCIN A LA SALUD DE UNA POBLACIN CADA VEZ MS
DIVERSA Y CON MS POSIBILIDADES DE ENRIQUECIMIENTO
MUTUO.

OMS
COMPLETO ESTADO BIENESTAR FSICO, MENTAL Y SOCIAL Y NO
SOLAMENTE LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD.
En el congreso VIII Conferencia Nacional de Salud, celebrado en Brasilia ,
1986 LA SALUD NO ES UN CONCEPTO ABSTRACTO. SE DEFINE
EN EL CONTEXTO HISTORICO DE DETERMINADA SOCIEDAD Y EN
EL MOMENTO DETERMINADO DE SU DESARROLLO, DEBIENDO
SER CONQUISTADA POR LA POBLACION EN SU LUCHA
COTIDIANA

La salud
es el estado de
completo
bienestar fsico,
mental y social, y
no solamente la
ausencia de
enfermedad

UN GRAN EPIDEMIOLGICO NORTEAMERICANO,


MILTON TERRIS DIO A CONOCER EN, 1988 SU NUEVO
CONCEPTO de salud LA SALUD ES UN PUNTO DE
ENCUENTRO A AH CONFLUYEN LO BILOGICO Y LO
SOCIAL, EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD LA
POLITICA SOCIAL Y ECONOMICO

CONDUCTAS DE SALUD.

Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto
de pautas de conducta y hbitos cotidianos de una persona", viene a ser una
forma de vivir, se relaciona con los aspectos de la salud

. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma explcita o

implcitamente valores para determinar aspectos de salud y enfermedad, lo


que en un primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede
implicar aspectos de salud.

El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades como


la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes tipos de
conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas
denominadas Conductas Preventivas.

Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo,


hacer deporte, buena alimentacin, higiene personal... Estas
conductas se adquieren por:
a. Aprendizaje por Experiencia Directa
b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.

Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En


determinados momentos las personas con estas conductas de salud
pueden convertirlas en Hbitos de Salud.

Hbitos de salud: son conductas relacionadas con la propia salud


que se encuentran firmemente establecidas y arraigadas en el
repertorio comportamental del individuo. Se ponen en
funcionamiento de una forma automtica y si tener una clara
conciencia de ello (como por ejemplo la higiene personal). Al ser
conductas aprendidas se adquieren, se mantienen y se extinguen
siguiendo las Leyes del Aprendizaje

CARACTERSTICA DE LA CONDUCTA DE LA SALUD:


Se caracterizan por:
1. Son inestables.
2. Son autnomas con escasa o nula relacin entre las diferentes
conductas de una misma persona (por ejemplo: una persona que
lleva una alimentacin y vida muy sanas y en un determinado
momento abusa del tabaco)

Una persona, para poner en marcha una Conducta de Salud,


debe percibir una amenaza porque siempre implica un esfuerzo
la conducta de salud, en esa amenaza est la susceptibilidad y
gravedad percibida.

Las Reacciones Psicolgicas ante la enfermedad son muy importantes


para nosotros, porque la enfermedad va a ser una vivencia
Esta vivencia se adscribe dentro de los fenmenos psquicos o
interiorizacin del individuo. Es una reaccin psicolgica suscitada por
una experiencia intensamente vivida.

La vivencia de la enfermedad va a estar cargada de grandes


elementos, la persona lo va a vivir como una situacin de
imposibilidad de realizar sus necesidades.

Se dan los siguientes elementos en el ser humano:


1. Invalidez, porque bloquea al individuo.
2. Molestias; dolor fsico y psquico.
3. Amenaza... Aislamiento; la enfermedad solamente
la vive el enfermo que la padece.
4. Anomala; porque no soy igual que los dems y no
puedo realizar lo que los dems.
5. Temor al dolor, es uno de los aspectos ms
importantes del ser humano.
6. Ruptura del proyecto existencial.

LA SALUD EN EL SER HUMANO ES UN


FENMENO BIOLGICO
Es proceso socio biolgico integrado y dinmico. Se da una mutua
transformacin. Definicin de Salud Jaime Breilh 1994 La salud
enfermedad se conforma como un proceso, ya que al igual que los
otros procesos sociales, la biologa humana no es esttica, tiene
una plasticidad diferente y cambiante frente a las condiciones de
vida de las personas.

DIMENSIONES RELACIONAS CON LA SALUD


Estas dimensiones se encuentran estrechamente
interrelacionadas y la alteracin en una de ellas afecta a
las otras tres.
Desempleo:
Falta de poder adquisitivo. Vivienda.
Enfermedad.
Delincuencia entre otras.

DIMENSIONES RELACIONAS CON LA SALUD


Niveles de los Procesos Determinantes de la Salud
Procesos generales: Polticas de estado Estructura econmica
Organizacin Cultural Procesos particulares: Forma de
organizacin Proceso de trabajo Proceso de consumo Procesos
singulares: Fenmenos individuales Fisiolgicos y genticos Perfil
salud enfermedad Niveles de determinacin del proceso salud /
enfermedad
La calidad de vida de los individuos y la colectividad esta
expuesta permanentemente a fuerzas opuestas que protegen o
mejoran la salud, as como a otras que las deterioran o destruyen.
La magnitud de estas fuerzas son diferentes en los individuos y en
los grupos humanos

DEFINICION:
cualquier estado donde haya un deterioro salud del organismo
humano

Todas enfermedades implican un debilitamiento de situacin


natural defensa organismo.

Comprensin enfermedades depende comprensin clara


sntomas y signos (subjetivos-objetivos)

La infeccin no es nico determinante (estilos vida)

Avances tecnolgicos ayudan ha diagnosticar enfermedades


que carecan sntomas manifiestos para cada paciente (HTA).

La enfermedad:
Es el conjunto de
trastornos fsicos y/o
psicolgicos segn el
concepto utilizado por
mdico (clasificacin
internacional). La
concepcin por
paciente no es de
enfermedad sino dolor
y sufrimiento (alivio
dolor). El estudiante a
parte de reconocer y
tratar enfermedad
debe aliviar
sufrimiento.

Fases de la enfermedad

Triada ecolgica de la
enfermedad

1.

LOCALIZACION (hueso, corazn, hgado).

2.

HISTORIA NATURAL (Agudas- Cronicas).

3.

CURSO (Progresivas-intermitentes)

4.

CAUSA ETIOLOGICA (bacterias, virus, hongos,


etc)

5.

PROCESO BIOLGICO QUE RESULTE AFECTADO

1.

TIPO ENFERMEDAD (agudo-crnico)

2.

PRONOSTICO Y EVOLUCION

3.

EDAD

4.

SEXO

5.

CULTURA FAMILIAR (capacidad familiar


para hacer frente enfermedad)

FACTORES DE VULNERABILIDAD FAMILIAR.

1. Tipo de enfermedad de que se trate.


2. Estructura y dinmica familiar:
a. Grado de permeabilidad de los lmites.( hace referencia a la
realidad de los lmites, tanto en el sistema familiar como en el
social. La responsabilidad no est delimitada y se pasa a otro
miembro).
b. Estilo de respuesta de la familia. (Familia que se vuelca con el
enfermo, genera dependencia den enfermo, adems de bloquear
las relaciones. No se proporciona apoyo emocional).

3. Factores de tensin existentes en la vida familiar.


( Momento en el cual se presenta la enfermedad, pueden
ser factores de tensin internos o externos).
4. Capacidad de la familia para hacer frente a la situacin.
(Depende la estructura de la dinmica familiar, de
reorganizacin en momentos similares de crisis, capacidad
de familia para expresar sentimientos, pensamientos,
5. Redes sociales.

MODELO MAGICO RELIGIOSO


1.

Proceso Salud-Enfermedad resultado fuerzas o espritus


(castigo divino)

2.

Facilita aceptacin de la muerte

3.

Circunscribe la prevencin a la obediencia, normas y tabes y


la curacin ejecucin rituales.

4.

Desventaja: impide avances cognoscitivos a la ves fomenta


actividad pasivo-receptivo del hombre.

5.

Seguidores: Sociedades primitivas hasta nuestros das.


Chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes y espiritistas.

MODELO SANITARISTA
1.

Salud-enfermedad consecuencia condiciones


insalubres que rodea hombre.

2.

Limitante: no contempla factores sociales que


determinan prevaleca condiciones vida.

3.

poca y Representantes: Revolucin Industrial


Europea. Smith y Puttenkofer.

MODELO SOCIAL
1.

La Salud-enfermedad generada en las condiciones de


trabajo y de cada conjunto poblacional.

2.

Privilegia social como factor ms importante.

3.

Problema: en su aplicacin se corre riesgo reducir


complejidad proceso salud-enfermedad. A la problemtica
relaciones sociales.

4.

Representantes: Peter Frank, Virchow, Ramazzini (siglo


XIX)

MODELO UNICAUSAL
1.

Salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa agentes


externos.

1.

Dependiente agente biolgico (bacterias, virus) y respuesta


individual( busca agente patgeno de la enfermedad).

2.

Permiti investigacin medidas control

3.

No explica porque mismo agente no produce siempre enfermedad


(desafa causas enfermedad sin aclarar el rol otros factores)

4.

Representante: Principios Siglo XX. Pasteur (estafilococo,


estreptococo y vacunas, pasteurizacin) y Koch (Tb, clera y
carbunco)

MODELO MULTICAUSAL
1.

Influencia factores que corresponde: agente,


husped, ambiente.

2.

Desventaja: no establece peso especifico cada


factor y continua un nfasis sobre biolgico e
individual mientras social aparece incluido
entorno.

3.

Mitad siglo XX (50s) Representante: Leawell y


Clark

MODELO EPIDEMIOLOGICO
1.

Incorpora M. Multicausal e introduce la red


de causalidad (factores riesgo).

2.

Limitacin: Valor cada factor riesgo,


biolgico y social aparecen como factores
indiferenciables.

3.

Segunda mitad siglo XX (60s).


Representantes Macmahon y Pugh

MODELO ECOLOGICO
1.

Salud-enfermedad. resulta interaccin


agente-husped-ambiente en contexto
tridimensional que descubre tanto
relaciones factores causales entre si como
relaciones directas.

2.

Representante Susser (70s).

MODELO HISTORICO SOCIAL


1.

Introduce cinco variables fundamentales:

Dimensin histrica
Clase social
Desgaste laboral individual
Reproduccin fuerza trabajo
Produccin individuo

2.

Cuestiona eficacia prevencin y control manteniendo


intactas las relaciones explotacin generan

3.

Representantes: Berlinguer y Laurec (1988)

MODELO INTERDICIPLINARIO
1.

Estado salud-enf. Tanto a nivel individual como


social.

2.

Propone enfoque integral ( factores:


demogrficos, epidemiolgicos, econmicos,
sociales, polticos)

3.

Desventaja: no pueden valorar especficamente


cada uno determinantes.

4.

Representante. Julio Frank y Col. (90s)

REACCIONES PSICOLGICAS ANTE LA


ENFERMEDAD
.

a. Regresin: Reaccin muy frecuente. Se refiere a una conducta

infantil que no se corresponde con la edad cronolgica y se motiva


por la propia enfermedad porque una persona sana con un rol activo
pasa a enfermo con un rol pasivo, por el estado de dependencia y
por el entorno hospitalario, porque se pierde su identidad siendo un
nmero u objeto de cuidados.

a.1.- Pasiva o Dependiente: al dejar el rol activo y pasar al rol pasivo, la


persona deja de ser ella misma y depende de los dems.

a.2.- Entorno Hospitalario:

El enfermo se vuelve caprichoso y rebelde, pierde su identidad y se


convierte en objeto de cuidados. Como se materializa en una persona
adulta, irritabilidad, que dificulta las tareas profesionales. la
alimentacin, rebeldes en los medicamentos, pueden tener miedo a
quedarse solos, abandono de los hbitos higinicos, acusa al entorno de
no esforzarse en su cuidado, los llama incompetentes y tienen baja
tolerancia a la frustracin, son ancianos y adolescentes. En nios esta
conducta es normal.

b. Inculpacin: Implica mecanismos auto punitivos y se da cuando el


paciente se siente culpable de su enfermedad. Se asla y se deprime. Se
da sobre todo en pacientes con SIDA por su estilo de vida .

.c Evasin: Se usa como medio de escapar de las dificultades de


si vida. Exagera los sntomas y minimiza los efectos del
tratamiento. En algunas personas evidencian o viven su
enfermedad como algo insoportable y se refugian en el alcohol y
las drogas.

d. Negacin de la Realidad: Puede ser Parcial o Total y se niega la


enfermedad o se le resta importancia a la misma. Se evitan las
implicaciones. Se da ante el diagnstico produciendo un obstculo
para el tratamiento rpido, aparece en pacientes con cncer y
trastornos coronarios y tambin aparece despus del diagnstico.
Con esta reaccin se disminuyen los niveles de ansiedad del
paciente. Funcin protectora. Parcial cuando el diagnstico es
tuberculosis y dice que tiene catarro y total el Dx es cncer y dice
que no tiene nada.

e.

Entrega a la enfermedad

: Desde 3 dimensiones:
- Masoquista: pacientes que viven la enfermedad como un
castigo merecido y justo.
- Ganancial: los que intentan obtener beneficios de su
enfermedad buscando la liberacin de responsabilidades y
exige ayuda externa. (Accidentes laborales)
- Hipocondracos: enfermos que la enfermedad les genera una
observacin de su organismo y proliferacin de sus temores
(hipocondracos).

f. Reaccin de Ansiedad:

Desde el punto de vista clnico es una emocin compleja, difusa y


desagradable que se expresa con sentimientos de temor, tensin, emocin y
cortejo somtico. Se acerca al miedo pero se diferencian en que este es un
sentimiento producido por un peligro presente o eminente y la ansiedad es la
anticipacin del peligro

La ansiedad se manifiesta por:


1. Niveles Cognitivos: Sentimientos de aprensin, tensin emocional,
miedo, dificultad para superar problemas por baja autoestima.
2. Niveles Fisiolgicos: Actividad del SNA (aumenta tasa cardiaca, TA.
Palpitaciones), sistema cardiovascular, Alteraciones en aparato
Respiratorio (hiperventilacin) y Sistema Muscular.

3. Nivel Motriz: Vienen a ser el resultado de interaccin fisiolgica


como de interaccin cognitiva. Se caracteriza por temblores,
tartamudeo, incluso no pronunciar palabra, pnico.

LAS REACCIONES ADECUADAS A LA ANSIEDAD SON:

- Superacin de la enfermedad, serenidad, deseo de curarse y


colaboracin.
- Reaccin de resignacin
- Reacciones de la aparicin de la enfermedad, si esta implica un
replanteamiento de su vida.

TENDENCIAS
NEGATIVAS QUE
INFLUYEN EN LO
BIOLGICO Y LO
SOCIAL
Biologizacin de la
medicina.
Absolutizacin social.
Tendencia eclctica.

LEYES BIOLGICAS Y SOCIALES

LEYES BIOLGICAS Y SOCIALES QUE ACTUAN EN EL


ESTADO DE SALUD

LEYES BIOLGICAS
GENERALES

LEYES BIOLGICAS Y SOCIALES QUE


ACTUAN EN EL ESTADO DE SALUD

LEYES BIOLGICAS
ESPECFICAS
Presentan y actan
solo en el ser humano
(psicolgicas).

LEYES BIOLGICAS Y SOCIALES QUE


ACTUAN EN EL ESTADO DE SALUD

LEYES SOCIOECONMICAS
Rigen la vida social y
el desarrollo de la
sociedad.

CONDUCTAS DE
SALUD
Se encuentran
vinculadas con
el Estilo de Vida
que se define
como "el
conjunto de
pautas de
conducta y
hbitos
cotidianos de
una persona",
viene a ser una
forma de vivir, se