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A ARTE DE ENTREVISTAR

ADOLESCENTES

ANAMNESE MDICA

CONSULTA DO ADOLESCENTE
Primeira consulta: Modelos de abordagem
1 momento: Famlia e adolescente
2 momento: Adolescente sozinho
1 momento: adolescente sozinho
2 momento: Famlia e adolescente
1 momento: Famlia sozinha
2 momento: adolescente
3 momento: Famlia e adolescente

Primeiro momento

Queixas
Histria de molstia atual
Antecedentes pessoais
Antecedentes familiares

Segundo momento

Queixas
Histria de molstia atual
ISDA
Rotina de vida
Exame fsico
Discusso sobre DX, exames e tratamento
Orientaes educativas

Terceiro momento

Esclarecimento sobre as hipteses diagnsticas, exame e tratamentos

Exame de rotina para adolescentes: PPD, PPF, HMG e UI

Contedo educativo: Nutrio

Higiene fsica
Sexualidade
Desenvolvimento psicossocial
Vacinao
Deteco precoce de agravos

Dx: Crescimento e maturao sexual

Estado nutricional
DNPM e escolaridade
Alimentao
Vacinao
Avaliao de riscos
Problemas de sade

SIGILO PROFISSIONAL
Confidencialmente um acordo entre o profissional de sade e o cliente, no
qual as informaes discutidas durante e depois da consulta no podem ser
passadas a seus pais e/ou responsveis sem a permisso do ADL (sigilo
mdico), salvo em casos de drogadio, AIDS, informao e/ou percepo da
idia de suicdio ou homicdio, recusa ao uso de medicao ou gravidez.
Em nosso meio o sigilo mdico em relao ao cliente adolescente est previsto
no artigo 103 do Cdigo de tica Mdica.
vedado ao mdico revelar o segredo profissional referente a paciente menor
de idade, inclusive a seus pais ou responsveis legais, desde que o menor
tenha capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus prprios
meios para solucion-los.

ADOLESCENTES DE RISCO

Pertencem a minorias raciais, religiosas e tnicas


Experimentam alguma perda importante
Institucionalizados
Portadores de doenas crnicas
Cujos pais sofrem de doena crnica ou mental
Vtimas de abuso fsico, emocional e sexual
De rua
Grvidas
Pais adolescentes

ADOLESCNCIA

DEF. Fase de transio entre a criana e o adulto. Ocorre 3 grandes


mudanas (fisiolgicas ou corporais, psicolgicas e sociais)
Segundo a OMS de 10 a 19 anos.
Segundo o Estatuto da Criana e do adolescente de 12 a 18 anos
Segundo estimativa da ONU os adolescentes representam 25% da
populao mundial. No Brasil, segundo o IBGE esse grupo corresponde a
21,84%.
As modificaes biolgicas que ocorrem durante a adolescncia
constituem: puberdade, estiro de crescimento, desenvolvimento das
gnadas com aparecimento dos caracteres sexuais secundrios,
estabelecimento da capacidade reprodutiva, mudana na composio
corporal e desenvolvimento de rgos internos.
O desenvolvimento psicossocial caracteriza-se nesse perodo da vida pela
busca do desenvolvimento.

SINDROME DA ADOLESCNCIA NORMAL


Descrita por Maurcio Knobel como conjunto de comportamentos
considerados anormais ou patolgicos em outra fase do
desenvolvimento. Esta sndrome apresenta-se com as seguintes
caractersticas:

1.
2.

3.

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Busca de si mesmo e da identidade adulta: mudana corporal,


modificaes de atitudes, fsica e do manejo do corpo.
Tendncia grupal: desloca o sentimento de dependncia dos pais para o
grupo de companheiros e amigos, obedecendo as regras grupais em
relao a tudo.
Necessidade de intelectualizar e fantasiar: manipulao de idias,
pensamento abstrato, capacidade de pensar o mundo de forma
imaginria, criao de idias, capacidade de fantasiar, capacidade de
introjetar, preocupao com princpios ticos, filosficos e sociais
Crises religiosas: atitudes de atesmo ou misticismo, ambas como
situaes extremas e cheias de fanatismo.
Deslocao temporal.
Evoluo sexual: desde o auto-erotismo at a heterossexualidade.
Atitude social reinvicatria: atravs de sua atividade e sua fora tenta
modificar a sociedade.
Contradies sucessivas em todas as manifestaes da conduta.
Separao progressiva dos pais.
Constantes flutuaes do humor e do estado de nimo.

ADOLESCNCIA :
Se voc perguntar mais de mil vezes: Voc j no mais criana para fazer
isto tambm ainda no to grande para fazer aquilo

Pequeno para isso

Dirigir carros e motos


Fazer sexo
Beber
Trabalhar fora de casa
Viajar sozinho
Boates
Casar
Votar
Pegar ondas grandes
Morar sozinho
Ser independente
Usar salto de sapato muito alto
Ter carto de crdito

Grande para isso

Brincar como criana


Brigar com irmo mais novo
Depender dos pais para ir em todos os lugares
Brincar nos parquinhos
Medo do bicho-papo
Medo do escuro
Correr atrs dos bichos
Ficar cantando na rua
Ouvir histrias na hora de dormir
Brincar de bonecas e carrinhos
No cumprir o que promete
Falar junto com os outros
Dormir na cama dos pais
Pular na cama
Chorar toa
No ter horrio
No assumir os prprios erros
No ser responsvel
No arrumar o prprio quarto
No saber o que certo e o que errado

TAREFAS DE DESENVOLVIMENTO
EM DIFERENTES FASES DA ADOLESCNCIA
FASE DA
ADOLESCNCIA
TAREFA DE
DESENVOLVIMENTO

ADOLESCNCIA INICIAL
10-13 ANOS)

ADOLESCNCIA MDIA
(14-16 ANOS)

ADOLESCNCIA FINAL
(17-19 ANOS)

Imagem corporal

Ajustamento ao processo
Puberal, dvidas, preocupaes
com o corpo

Insatisfao com o corpo;


Tentativa de mudar a aparncia.

Estabilizao da auto-imagem
corporal

Pensamento

Raciocnio concreto;
Incio do pensamento abstrato.

Desenvolvimento mximo do
pensamento abstrato fascinado com
novas habilidades cognitivas;
Egocentrismo

Ampliao de interesses;
Idealismo, altrusmo.

Independncia

Laos de dependncia ainda fortes.


Comea a testas os limites.

Afastamento dos pais, contestao.


Prefere amigos famlia.

Independncia emocional, s vezes


tambm econmica.
Reaproximao dos pais numa
relao de igual para igual.

Grupo de pares

Unissexual

Heterossexual
Forte vinculao ao grupo

Relaes individuais mais


importantes que o grupo.

Curiosidade, auto-erotismo.

Experimentao sexual;
Sexo oposto visto como objeto sexual

Relacionamento sexual maduro, com


responsabilidade e afetividade.

Identificao com figuras parentais.


Comea a testar os valores familiares.

Contestao dos valores parentais.


Identificao com outros adultos e
com o grupo;
Experimentao de diferentes,

Consolidao da identidade pessoa.


Auto-concerto, autodeterminao;
Escolha vocacional.

Sexualidade

Identidade

... Os jovens so apaixonados, irascveis e tendem a se deixar levar por


seus impulsos, particularmente os sexuais, e neste sentido no conhecem a
continncia. Tambm so volveis, e seus desejos inconstantes, alm de
transitrios e veementes. Levam tudo ao extremo, seja amor, dio ou
qualquer outra coisa. Acham que sabem de tudo...
Aristteles, 384-322 a.C.