UJAT

Glándulas mamarias
Presenta: Julio César Ramos González
Matricula: 132E4504 Gpo: O
Materia: Anatolia patológica
Profesor: Dr. David Pablo Bulnes
Mendizabal

Anatomía e histología
de las glándulas
mamarias

Glándula mamaria
• Es una glándula sudorípara
modificada de tipo apócrina
• Tiene una forma semiesférica y
en el centro de su convexidad se
encuentra la areola y el pezón

• Posteriormente se relaciona con dos tercios del músculo pectoral mayor y el tercio restante se .Glándula mamaria • El cuerpo más o menos circular de las mamas femeninas descansa en el lecho de la mama: • transversalmente desde el borde lateral del esternón hacia la línea axilar media • verticalmente desde la 2ª hasta la 6ª costillas.

conductos excretores y tejido conjuntivo intersticial • siendo una glándula tuboacinosa .Glándula mamaria • Anatómicamente la glándula mamaria esta formada por acinos secretorios.

Glándula mamaria • Las ramificaciones sucesivas de los conductos galactóforos conducen a la unidad lobulillar de conducto terminal • Cada TDLU corresponde a una aglomeración en racimos de alveolos pequeños que forman un lobulillo .

Glándula mamaria • Cada lobulillo consiste en: • Conductillos terminales • Conducto colector intralobulillar • Estroma intralobulillar: • Tejido conjuntivo laxo especializado • Sensible a hormonas • Contiene muy pocos adipocitos .

cuyo papel se manifiesta durante la actividad glandular • Una capa de células irregularmente cubicas • Ambas descansan cobre su lamina propia .Glándula mamaria • Los acinos secretores se componen de una capa principal de células prismáticas bajas.

con extrusiones citoplasmáticas (snouting) que se proyectan en la luz. • Inmediatamente alrededor del acino se ve una capa de células mioepiteliales.Glándula mamaria • Las células epiteliales que revisten la luz ponen de manifiesto secreción apocrina. . algunas de las cuales están levemente vacuoladas.

Glándula mamaria ARTERIAS Y VENAS: • La vascularización mamaria muestra clásicamente tres fuentes: . .Vasos intercostales: con sus perforantes que atraviesan el pectoral mayor e irrigan la región profunda de la glándula.Vasos mamarios internos: ramas de los vasos subclavios irrigan la parte interna de la glándula a través de los perforantes que emiten en el 3º.4º y 5º espacio intercostal .Vasos torácicos laterales o mamarios externos: ramas de los vasos axilares que irrigan la parte externa de la glándula. .

Glándula mamaria .

.Glándula mamaria • Las venas debajo del pezón y la areola forman un plexo (“plexo venoso de Haller”) que desembocan en las venas principales (mamaria externa e interna).

Glándula mamaria VASCULARIZACION CAP .

• Los sacos linfáticos peri lobulillares forman los linfáticos colectores que siguen los conductos y desembocan en el plexo subareolar de Sappey. • Además de estos vasos existen otros que saliendo de los sacos linfáticos peri lobulillares abandonan la mama desde su cara profunda y de su periferia sin pasar por el plexo areolar (vías linfáticas accesorias) .LINFATICOS DE LA MAMA • Los linfáticos de la mama se originan en espacios sinuosos cubiertos de endotelio dispuestos en el tejido conjuntivo peri lobulillar e Interlobulillar. • De aquí surgen los vasos “linfáticos de drenaje” que abandonan la mama para dirigirse a los ganglios de la axila (vía linfática principal).

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.Glándula mamaria Vías de drenaje: • Las vías de drenaje linfático se pueden clasificar en: § Vía de drenaje axilar § Vía de drenaje intercostal § Vía de drenaje intermuscular o ínter pectoral.

Patologías de la glándula mamaria .

Patologías de la glándula mamaria • Patología malformativa • Patología degenerativa • • • • • Mastopatia fibroquistica Cicatriz radial Metaplasia sinovial Ectasia ductural mamaria Necrosis grasa • Patología infecciosa • • • • Mastitis aguda Mastitis periductal Mastopatia lifocintaria Mastitis granulosmatosa .

Patologías de la glándula mamaria • Patología tumoral • Tumores beningos • • • • • • Fibroadenoma Tumor filoide Hamartoma Papiloma intraductal Adenoma tubural de la mama Otros tumores benignos • Tumores malignos • Carcinoma no invasivo • Carcinoma lobulilar in situ • Carcinoma intraductal • Carcinoma infiltrante • Carcinoma lobulillar infiltrante • Carcinoma ductal infiltrante .

• Alto riesgo de padecer HTA • Baja estatura. "pliegues" en el cuello que van desde la parte superior de los hombros hasta los lados del cuello • Falta de desarrollo de las glándulas mamarias • Implantación baja de las orejas • Manos y pies inflamado .Patologías de la glándula mamaria • Son congénitas y raras • Síndrome de Turner: • Frecuencia de 1 en 20. • La mayoría de ellas son infértiles. • Las niñas que lo presentan son de baja estatura y sus ovarios no funcionan adecuadamente.000 RN • La causa es un cromosoma X ausente o incompleto.

y sin relación familiar descrita. hipoplásica o ausente. • Los signos que definen al Síndrome de Poland son: • • • • • Aplasia del músculo pectoral Alteración de la 2ª-4ª costilla Mama asimétrica.Patologías de la glándula mamaria • Síndrome de Poland • De causa desconocida. Frecuencia: 1 de cada 30.000 nacidos.  Sindactilia en el lado afectado Pectum excavatum .

Patologías de la glándula mamaria .

Patologías de la glándula mamaria • Hipertrofia juvenil o adolescente .

Patologías de la glándula mamaria Las mas comunes son: • Polmastia o politelia: • Se puede observar solo pezones o también tejido glandular mamario • Se debe de diferenciar de la mama aberrante o ectópica .

• Se suele asociar a la amastia. • Alteración rara que puede aparecer sobre una mama por lo demás normal. .Patologías de la glándula mamaria • Otras alteraciones son: • Atelia: • Un defecto del nacimiento en el cual uno o ambos pezones están ausentes.

Patologías de la glándula mamaria • Otras alteraciones son: • Pezón umbilicado • Es una alteración tanto congénita como adquirida • Esta alteración puede acarrear complicaciones fisiológicas (trastornos en la lactación) • Alteraciones estéticas • Alteraciones psicológicas (especialmente cuando el pezón contralateral es normal) • Alteraciones sexuales o incluso higiénicas .

• Clínicamente se manifiesta durante la pubertad o después de ella.Patologías de la glándula mamaria • Otras alteraciones son: • Tejido mamario axilar accesorio: • Puede ser bilateral y aunque puede presentarse con areola y pezón • Lo más habitual es que sólo se encuentre tejido glandular. .

. Se presenta de modo congénito. Ó bien como complicación de una Mamoplastia de aumento. No existe pliegue intermamario.Patologías de la glándula mamaria • Otras alteraciones son: • Simastia o unión de las mamas • • • • Consiste en la unión de ambas mamas.

Patologías de la glándula mamaria • Otras alteraciones son: • Mamas tuberosas (mama areolatada) • Constituye una entidad malformativa que afecta uni o bilateralmente a las mujeres adolescentes • Manifestándose en la pubertad con el crecimiento de la mama • Se caracteriza por una falta de desarrollo de la mama y en la herniación del tejido glandular dentro de la areola con hipertrofia de ésta .

Patologías de la glándula mamaria • Patología degenerativa • Patologias benignas y de pronostico bueno • Son diagnosticados por medio de estudios citológicos .

Patologías de la glándula mamaria • Mastopatía degenerativa • La transformación fibroquística se caracteriza por una hiperplasia de los componentes de la unidad mamaria • Enfermedad fibroquística de la mama (NA) • La OMS la prefiere denominarla displasia mamaria • Es de origen hormonal • Suele ser bilateral • Se presenta como endurecimiento de ambas glándulas • Causa dolor a mitad del ciclo menstrual .

Patologías de la glándula mamaria A nivel histológico se observan tres cambios: • Fibroso • Formación de quistes • Adenosis esclerosante .

.Patologías de la glándula mamaria A nivel histológico se observan tres cambios: • Fibroso: • Se produce una proliferación desigual de elementos epiteliales y estromales • Da lugar a la aparición de nódulos sólidos y quísticos dentro de la mama • Se manifiesta por engrosamiento y nodularidad palpable del tejido mamario • Esto se denomina hiperplasia fibroadenomatoidea o fibroadenosis.

Patologías de la glándula mamaria A nivel histológico se observan tres cambios: • Fibroso: • La causa de la enfermedad fibroquística es desconocida. . • Se cree que se debe a trastornos de los niveles cíclicos de estrógenos y progesterona ováricos • Junto con una alteración de la respuesta de los tejidos mamarios al acercarse la menopausia.

.Patologías de la glándula mamaria A nivel histológico se observan tres cambios: • Formación de quistes: • Estos quistes macroscópicamente se observan de color oscuro • Están revestidos por epitelio sin atipias: epitelio plano derivado de la unidad lobulillo-conducto • El epitelio que reviste los conductos hiperplásicos sufre metaplasia y adquiere una morfología similar a la de las glándulas apocrinas normales • Están llenos de liquido acuoso.

Patologías de la glándula mamaria A nivel histológico se observan tres cambios: • Formación de quistes: • No es seguro suponer que una lesión es benigna porque contenga un quiste lleno de líquido. .

Patologías de la glándula mamaria A nivel histológico se observan tres cambios: • Adenosis esclerosante: existen mas dificultades diagnosticas • Hay una proliferación intensa de tejido estromal especializado sensible a hormonas y de células miopiteliales • Este patrón no tiene relación con el desarrollo de un carcinoma. .

en cuyo caso se emplea el término hiperplasia atípica. el riesgo de desarrollo de carcinoma se duplica. • En pacientes con hiperplasia epitelial simple (alrededor del 25% de los casos de enfermedad fibroquística). • En las que presentan hiperplasia epitelial atípica (alrededor del 5% de los casos).Patologías de la glándula mamaria A nivel histológico se observan tres cambios: • En otros casos. de carcinoma in situ. aunque no todos. . las anomalías citológicas y estructurales tienen algunos rasgos. el riesgo de desarrollo de carcinoma se quintuplica.

ya que estas lesiones no • Siempre presente células mioepiteliales y lamina basal guardan con traumatismos nipacientes cirugías con anteriores.Patologías de la glándula mamaria • Cicatriz radial: • Están formadas por tejido colágeno y elástico que rodea a conductillos distorsionados. • Se relación puede encontrar en 55% de las mastopatía . • Se puede relacionar con el carcinoma tubular • Es factible observar: • Estroma celular variable • Ductos irregulares • Secreción intraluminal con microcalcificaciones El término cicatriz radial es erróneo. • Esta constituida por abundante tejido fibroso central del que parten estructuras ductales y lobulillares con cierto grado de atipicidad.

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sobre todo de silicona • Produce una verdadera encapsulación del cuerpo extraño con fibrosis marcada • Revestida por una o dos capas de células que se derivan de un origen sinovial doble • Se considera como una complicación yatrogénica • Esta entidad es poco descrita en la literatura médica .Patologías de la glándula mamaria • Metaplasia sinovial: • Se desarrolla alrededor de una prótesis mamaria.

Patologías de la glándula mamaria • Ectasia ductular mamaria • Las pacientes se presentan con una masa periaerolar palpable poco definida • Muchas veces asociada a secreción blanca espesa por el pezón y en ocasiones a retracción cutánea. • La fibrosis puede acabar produciendo retracción de la piel y el pezón • En la mamografía se aprecia una masa que imita la forma de . • No suele presentar dolor o enrojecimiento • Los conductos dilatados están llenos de detritos granulosos que contienen Infiltrados densos de linfocitos y macrófagos y un número variable de células plasmáticas.

Patologías de la glándula mamaria • Necrosis grasa: • • • • Se le conoce como patología de la abuela se presenta como una masa palpable indolora engrosamiento o retracción de la piel densidad mamográfica o calcificaciones mamográficas .

.Patologías de la glándula mamaria • Proceso para la formación de la necrosis grasa • En un inicio es una hemorragia • Pasa a necrosis grasa por licuefacción grasa • Y se termina presentando como un nódulo mal delimitado grisamarillento y firme • La región central con células grasas necróticas se asocia al principio a un infiltrado neutrófilo intenso mezclado con macrófagos. • En los días siguientes. y el foco acaba siendo sustituido por tejido cicatricial o rodeado y encapsulado por tejido fibroso. calcificaciones y hemosiderina. el área lesionada se rodea por fibroblastos en proliferación asociados a vasos nuevos y células inflamatorias crónicas. • Más adelante aparecen células gigantes.

Patologías de la glándula mamaria • Posibilidades diagnosticas para ectasia ductular mamaria y la necrosis grasa • Punción con aspirado por aguja fina (PAAF) • Biopsia .

Patologías de la glándula mamaria PATOLOGÍAS INFECCIOSAS .

Patologías de la glándula mamaria • Las infecciones suelen ser poco habituales • Algunos síntomas presentes • Mama dolorosa • Tumefacción • Mama eritematosa .

Patologías de la glándula mamaria • Carcinoma inflamatorio • Se presenta con el mismo proceso • Es la obstrucción de los linfáticos y vosas sanguíneos por embolos tumorales • Casi nunca se da en mujeres lactantes • La biopsia es definitiva para su diagnostico .

Patologías de la glándula mamaria • Mastitis aguda • • • • • • Se produce en mujeres lactantes Se presenta en el primer mes Presencia de staphylococcus aureus o algún otro agente bacteriano Penetran el parénquima mamario La paciente refiere: • • • Dolor Tumefacciones Fiebre • No es necesario estudio histopatológico ni citológico • En caso de realizarse se observa: • • Necrosis Elementos polinucleares .

Patologías de la glándula mamaria • Mastitis periductal • Presencia de masa subareolar eritematosa y dolorosa • Se asocia a la inversión del pezón por fibrosis y al consumo de tabaco • En estudios histopatológicos se observa: • Epitelio pavimentoso con queratina que llega a romper la membrana basal • Se produce una reacción inflamatoria mixta con respuesta de células gigantes a cuerpos extraños • Si se enfecta por bacterias se añade componentes polinucleares .

duras y palpables que pueden ser bilaterales • Se muestra intensa densidad en las pruebas de imagen • Y en estudios histopatológicos: • • • • Muestra estroma colagenizado Abundantes componentes linfoide Centros foliculares reactivos La presencia de estos elementos son propios de la respuesta inmunológica .Patologías de la glándula mamaria • Mastopatía linfocitaria • También llamada lobulitis linfocítica esclerosante • Proceso que suele afectar a mujeres con enfermedad tiroidea autoinmune o DM1 • Se presenta como una o varias masas.

microbacterias o rara vez por parasitos • Algunos hongos que pueden afectar la mama son los productores de: • • • • • • Candidosis Aspergilosis Blastomicosis Histoplasmosis Criptococosis paracoccidioidomicosis .Patologías de la glándula mamaria • Mastitis granulomatosa • Menos del 1% de la mama presenta granulomas • Se relaciona con procesos sistémicos como sarcoidosis o enfermedad de Wegener • En ocasiones es de causa local • Se debe pensar en un origen por hongos.

Patologías de la glándula mamaria PATOLOGÍA TUMORAL .

Patologías de la glándula mamaria • Se clasifican en dos grandes grupos: • Benignos • Malignos • Tumores metastásicos (poco frecuentes) .

Patologías de la glándula mamaria • Tumores benignos: • Son mucho mas frecuentes que los malignos • Se pueden originar de cualquier estructura que configure la mama .

firme.Patologías de la glándula mamaria • Fibroadenomas • • • • Se presenta en mujeres menores de y mayores de 30 años Algunos desencadenantes son los fármacos ambulatorios Se asocia al virus de Epstein-Barr Se trata de un nódulo único. elástico. desplazable e inodoro. muy bien delimitado .

Patologías de la glándula mamaria • Macroscópicamente. • Son blanquecinos • Fijados con formol se tornan mas densos y de color blanco nacarado • Suelen medir de 1 a 4 cm • Al seccionarlos puede presentar microcalcificaciones y focos hialinos o mixoides • No presentan necrosis o hemorragias .

Patologías de la glándula mamaria
• Microscopicamente:
• Presentan arquitectura muy típica
• Se observa proliferación mixta:
epitelial y estromal
• Se observan una doble capa de
células: epiteliales y mioepiteliales
sin atipias
• El estroma comprime las
estructuras epiteliales

Patologías de la glándula mamaria
• Tumor filoides
• Son menos frecuentes que los
fibroadenomas
• Se cree que se originan del estroma
intralobulillar
• Pueden hallarse a cualquier edad
• Su superficie puede ser lobulada

Patologías de la glándula mamaria
• Tumor filoides



Microscópicamente:
Es parecido al fibroadenoma
Estroma mas denso y mas activo
Con el doble de componente epitelial y
estromal

• El estudio del estroma determina el
grado de malignidad

Patologías de la glándula mamaria • Hamartoma • Lesion nodular bien definida. móvil y encapsulada • Esta constituidos por los mimos componentes de la mama (tejido adiposo. blanda. conjuntivo y glandular) • El diagnositco se confirma con biosia o exéresis .

Patologías de la glándula mamaria .

Patologías de la glándula mamaria .

Patologías de la glándula mamaria .

Patologías de la glándula mamaria .

Patologías de la glándula mamaria .

Patologías de la glándula mamaria .

Patologías de la glándula mamaria .

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