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COLITIS

ULCERATIVA
Atzimba Erandy.

Enfermedad inflamatoria crónica intestinal .

EPIDEMIOLOGÍA.
INCIDENCIA 10.4/100 000
15 - 30 años
50 - 70 .
Hombres y mujeres por igual.

ETIOPATOGENIA
Desconocida
Predisposición genética asociado a cambios
ambientales (HLA DR2)
Agentes infecciosos : E. coli, H. pylori, Yersinia

Desregulación de la respuesta inmune del
huésped frente a la flora bacteriana residente y
a otros Ag intraluminales en sujetos
susceptibles genéticamente .

FISIOPATOLOGÍA
Alteración de la regulación de la respuesta
inmune
^ permeabilidad intestinal
Desequilibrio de la microflora.

Factores ambientales
Dieta
Cirugías
Estrés
AINES
Tabaco *protege*

ASPECTOS
ANATOMOPATOLÓGICOS
Infiltrado inflamatorio mayormente
mononuclear
Pseudopólipos
CG - > Megacolon tóxico por desconexión
completa del plexo neural.

Ulceración franca y a veces deja expuesta
muscular propia.
Displasia - > Carcinoma franco

CLASIFICACION

CLÍNICA
Diarrea con moco y sangre.
Incontinencia fecal.
Rectorragia
Tenesmo
Pérdida de peso

Extraintestinales
Artropatia periferica 12%
Epiescleritis o uveitis
Pioderma gangrenoso 10%

Eritema nodoso
Estomatitis ulcerosa

Dx
ANALITICA: reactantes fase aguda, anemia,
ANCA (anticuerpos anticitoplasma de los
neutrofilos)
ASCA (anticuerpos anti saccaromyces
cerevisiae )
COPROCULTIVO

COLONOSCOPIA: de elección.
RADIOLOGIA SIMPLE: de elección para megacolon y
perforación.
ENEMA OPACO: estudio estenosis colon.
ECOGRAFIA ABDOMINAL CON ENEMA DE AGUA.
ANATOMIA PATOLOGICA: fundamental junto con
endoscopia

TRATAMIENTO.

Rectosigmoiditis, proctitis
Topico: Enemas/esumas con 5-ASA 1/g dia.
Inefectivo -> esteroides por 4 semanas.
Falla: sistemicos

Pancolitis
5-ASA 4 g por dia.
Falla GC - > Prednisona 60mg por dia
Infliximab 5mg en semanas 0, 2 y 8 y despues
cada 8 semanas.

MANEJO
6MP/AZA 3 - 5
Leucocitos <2 550

REMISION
Oral : sulfazalasina 2g dia;
Rectal: Enemas de 5 -ASA 1g/dia o 4g cada
tercer dia
Terapia de mantenimiento por 2 años

Complicaciones
Colitis fulminante
Megacolon toxico
Perforacion
Hemorragia

Qx
Perforacion
Hemorragia
Megacolon
Obstruccion
Ca Colon
No respuesta

PRONOSTICO
Relacionado con gravedad de las crisis:
Existencia o no de complicaciones
Riesgo aumenta a partir de los 10 años

Bibliografia
1.- CARMEN MOREIRA M C. “BO/S.CAYETANO,5B-PARAMOS. “Colitis
ulcerativa & Enfermedad de Crohn”.
Universitat de Barcelona.
2.- Bernal R, Cervantes T. Guias clinicas de diagnostico y tratamiento de la
colitis ulcerativa cronica idiopatica. Asociacion mexicana de gastroenterologia.
2015.
3.- Gonzalez Q, Ramirez E “CUCI:optimizacion de tratamiento
muiltidisciplinario”. Mexico. Rev Mex de Cirugia del Aparato
Digestivo,2012;1(1):18-25