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Dr. Gustavo Rodríguez T .

Ortopedista y Traumatólogo
Hospital Salud Integral

ARTROSCOPIA

DE RODILLA

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Condromalacia Patelar .

Diagnóstico clínico. . desde el punto de vista sindrómico se puede sospechar.Reblandecimiento del cartilago articular (Koning 1924). pero en forma alguna afirmar sin la verificación directa del cartilago.

CAUSAS Propiedades metabólicas inherentes al cartilago Traumas violentos directos Microtraumas repetitivos .

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MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor en la región anterior de la rodilla Aumenta al subir y bajar escaleras o pendientes Crepitación de la articulación Fallo de la articulación .

EXAMEN FISICO Crepitación de la rótula Dolor ante la palpación Engrosamiento del retináculo lateral Prueba de aprehensión positiva (en los casos de subluxación de la rótula) .

femoropatelar.Patología Patologíafemoropatelar. CONDROMALACIA ROTULIANA I-II III IV .

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Artrosis Plica sinovial Condrocalcinosis Grasas infrarrotulianas hipertroficas Fracturas condrales .

CLASIFICACION (GOODFELLOW Y HUNGERFORD) •Estadio I : Ablandamiento •Estadio II : Ampolla •Estadio III : Imagen en carne de cangrejo •Estadio IV : Exposición del hueso subcondral .

Clasificación de la Sociedad Internacional para la Reparación del Cartílago (ICRS) .

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Clasificación ICRS (International Cartilage Repair Society) de las lesiones condrales • • • • • • • • • 0 Normal 1 A Fibrilación superficial o reblandecimiento B Fisuras superficiales y laceraciones 2 Defecto < 50% 3 A Defecto > 50% sin alcanzar lámina calcificada B Defecto >50% alcanza lámina calcificada 4 A Defecto total con compromiso de placa subcondral B Defecto total compromiso profundo a placa subcondral .

Grado II: Superficie cartílago dañada con afectación de menos de la mitad del espesor total. SISTEMA CLASIFICACION DE NOYES Grado I: Superficie intacta reblandecida. (grietas. fisuras.DEGENERACION CONDRAL. deformable. fibrilación. fragmentación) Grado III: Profundidad de afectación superior a la mitad del grosor del cartílago pero sin hueso expuesto Grado IV: Hueso subcondral al descubierto .

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) HIPERPRESION LATERAL (contacto excesivo entre la faceta externa de la rótula y la pared correspondiente de la troclea femoral. femoral ext.MANIFESTACIONES ANORMALES EN EL FUNCIONAMIENTO DE LA ARTICULACION PATELOFEMORAL. al completar la flexión) . MAL ALINEAMIENTO PATELOFEMORAL (rótula a 45° de flexión mantiene el 20% de su superficie por fuera del cond.

TRATAMIENTO ENDOSCOPICO  Legrado  Perforación del hueso subcondral  Liberación del retináculo lateral .

LEGRADO Regulariza el cartilago lesionado evitando el tironamiento del hueso subcondral INDICADO En lesiones ocasionadas por trauma directo agudo (Grado II o más) .

PERFORACION DEL HUESO SUBCONDRAL Conseguir la formación de un coagulo en la zona afectada y dar lugar a un tejido de granulación INDICADO Exposición del hueso subcondral .

LIBERACION DEL RETINACULO LATERAL INDICACION  Mal alineamiento  La hiperpresión lateral .

CRITERIOS PARA LIBERACION DEL RETINACULO 1. No respuesta a fisioterapia por 6 meses 2. Angulo Q no mayor de 20° para las mujeres y 16 ° para los hombres . Ausencia de genu valgo 3.

5. Parva.alta. Ausencia de genus recurvatum .CRITERIOS PARA LIBERACION DEL RETINACULO 4. Ausencia de anteversión femoral. de rotación del fémur o la tibia 7. Magna o Hiperlaxitud articular. Ausencia de rótula bipartita .

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Estrategia tratamiento actual Indicaciones generales para el tratamiento de las lesiones condrales. .

Terapias de ingeniería tisular y sus posibilidades. .

Stephane Meo (Francia) Dr. Olivier Kadji (Francia) Dr. Olivier Daunoi (Francia) Dr. Oswaldo Ballinas (México) Dr. José M. Everth Merida (México) Dr. Pablo Sirna (Argentina) Dr. Vinicio León (Guatemala) Dr. Héctor Montoya Terron (México) Dr. Salvador Terán Hidalgo 26-29 SEPTIEMBRE 2012 Hotel Holiday Inn Managua-Nicaragua PROFESORES INVITADOS Dr.XII CONGRESO NICARAGUENSE DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA Dr. Gustavo Ramírez (Argentina) Dr. Arturo Almazàn (México) Dr. Benitez (Venezuela) .