You are on page 1of 21

Leccin 1:

INTRODUCCION
Y PRINCIPIOS DE
REANIMACION
Programa de Reanimacin Neonatal
Presentacin

Introduccin y Principios de
Reanimacin
Contenido de la leccin:
Cambios fisiolgicos al nacimiento
Diagrama de flujo de reanimacin
Factores de riesgo de la reanimacin
Equipo y personal necesario

1-2

Que recin nacidos necesitan


reanimacin?
La mayora de los recin nacidos son vigorosos
Aproximadamente solo un 10% de los recin
nacidos requieren alguna asistencia
Solo 1% necesitan medidas de reanimacin
mayores (intubacin, masaje cardiaco y/o
medicamentos) para sobrevivir

1-3

Fisiologa fetal
En el feto
Los alvolos estn llenos de lquido
pulmonar
En el tero, el feto depende de la
placenta para el intercambio gaseoso

1-4

Fisiologa fetal
En el feto
Las arteriolas
pulmonares estn en
constriccin
El flujo sanguneo
pulmonar esta
disminuido
El flujo de sangre se
desva a travs del
conducto arterioso
1-5

Los pulmones y la circulacin


despus del nacimiento
Los pulmones se
expanden con aire
El lquido pulmonar
fetal sale de los
alvolos

1-6

Los pulmones y la circulacin


Las arteriolas
pulmonares se
dilatan
El flujo sanguneo
pulmonar aumenta

1-7

Los Pulmones y la circulacin


Los niveles de
oxgeno sanguneo
se elevan
El conducto
arterioso se
constrie
La sangre fluye a
travs de los
pulmones para
recoger oxgeno
1-8

Transicin normal
Los siguientes son los principales cambios
que suceden segundos despus del nacimiento:

Se absorbe el lquido alveolar


Las arterias umbilicales y venas se
pinzan con el consiguiente incremento de
la presin arterial
Los vasos sanguneos del pulmn se
relajan
1-9

Que puede ir mal durante la


transicin
La falta de ventilacin de los pulmones del
neonato resulta en una constriccin sostenida
de las arteriolas pulmonares, evitando que la
sangre arterial sistmica se oxigene
La falta prolongada de una perfusin y
oxigenacin adecuadas a los rganos del beb
puede conllevar a dao cerebral, injuria a otros
rganos, o a la muerte
1-10

Signos de un neonato
comprometido
Tono muscular pobre
Esfuerzo respiratorio
pobre
Bradicardia
Presin arterial baja
Taquipnea
Cianosis

Buen tono
con
cianosis

Mal tono
con
cianosis

1-11

Compromiso en tero o
perinatal

Apnea primaria
Cuando el feto/neonato sufre falta de oxgeno
inicialmente, hay primero un periodo de
intentos de respiracin rpida que es seguido
de apnea primaria y descenso de la frecuencia
cardiaca que va a mejorar con estimulacin
tctil

1-12

Apnea secundaria
Si la falta de oxgeno continua, se
produce apnea secundaria que va
acompaada por una cada continua en
la frecuencia cardiaca y la presin
arterial
La apnea secundaria no puede ser
revertida con estimulacin; debe
proveerse ventilacin asistida
1-13

Reanimacin de un recin
nacido con apnea secundaria
El inicio de la ventilacin con presin
positiva efectivo durante la apnea
secundaria usualmente resulta en

Un aumento rpido de la frecuencia


cardiaca

1-14

Respuesta del proveedor


Todos los recin
nacidos necesitan de
una evaluacin inicial
para determinar si
requieren o no
reanimacin

1-15

Puntos importantes en el diagrama


de flujo en la reanimacin neonatal
La accin mas importante y efectiva en la
reanimacin neonatal es ventilar los pulmones del
bebe
La ventilacin con presin positiva efectiva en la
apnea secundaria usualmente resulta en una
rpida mejora de la frecuencia cardiaca
Si la frecuencia cardiaca no aumenta, puede que la
ventilacin sea inadecuada y/o el masaje cardiaco
y la adrenalina sean necesarias

1-16

Puntos importantes en el diagrama


de flujo en la reanimacin neonatal
Frecuencia cardiaca <60 lpm requiere pasos
adicionales
Frecuencia cardiaca >60 lpm las compresiones
torcicas pueden ser interrumpidas
Frecuencia cardiaca >100 lpm y respirando
Ventilacin con presin positiva puede ser interrumpida
Asterisco (*): intubacin endotraqueal puede ser
considerada en diferentes pasos
Lnea de tiempo: si no hay mejora despus del tiempo
marcado, proceda al siguiente paso
1-17

Preparacin para la reanimacin:


Personal y equipo

Todo nacimiento deber ser atendido por lo menos por 1


persona cuya nica responsabilidad sea el bebe y que sea
capaz de iniciar la reanimacin
Ya sea esa persona o alguien mas que este disponible
inmediatamente deber de tener las habilidades requeridas
para realizar una reanimacin completa
Cuando se anticipa una reanimacin, personal adicional
deber estar presente en la sala de partos antes del
nacimiento
Prepare equipo necesario
Encienda la cuna trmica
Verifique el equipo de reanimacin
1-18

Preparacin para la reanimacin:


Factores de Riesgo
La mayora, pero no todas, las
reanimaciones neonatales pueden ser
anticipadas identificando la presencia de
factores de riesgo ante-parto e intraparto
asociados a la necesidad de reanimacin
neonatal (Conocer los factores de riesgo)

1-19

Porque los prematuros


tienen mas riesgo ?

Posible deficiencia de surfactante


Disminucin del esfuerzo respiratorio
Prdida rpida de calor, pobre control trmico
Posible infeccin
Susceptible a hemorragia intraventricular
Susceptible a hipovolemia secundaria a prdida
sangunea
Msculos dbiles hacen que la respiracin espontnea
sea difcil
Tejidos inmaduros pueden ser daados por exceso de
oxigeno
1-20

Niveles de cuidados
posteriores a la reanimacin

1-21