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ENFERMEDADES DE LA

PIEL

LA PIEL
Es un sistema que regula la
temperatura corporal, percibe los
estmulos de dolor y placer, no
permite que determinadas
sustancias entren en el
organismo y representa una
barrera protectora frente a los
efectos perjudiciales del sol.

LA PIEL
El color, la textura y los
pliegues de la piel
contribuyen a identificar a
los individuos. Cualquier
alteracin en el
funcionamiento o en la
apariencia de la piel
puede tener
consecuencias
importantes para la salud
fsica y mental.

LA PIEL
la epidermis, es ms fina, en la mayor
parte del cuerpo. La parte superior de la
epidermis, el estrato crneo, contiene
queratina, est formada por restos de
clulas muertas y protege la piel de las
sustancias nocivas. En la parte inferior de
la epidermis se hallan los melanocitos,
clulas que producen melanina (el
pigmento oscuro de la pie )

LA PIEL
Debajo de la epidermis se localiza la dermis,
que contiene receptores tctiles y del dolor,
cuyas ramificaciones llegan hasta la superficie
de la piel y a diversas, glndulas funcionales de
la misma: las glndulas sudorparas, que
producen el sudor, las glndulas sebceas, que
producen sebo, y los folculos pilosos, que dan
origen al pelo.

LA PIEL
Tambin, en el interior de la dermis, se
encuentran vasos sanguneos que
proporcionan nutrientes y calor a la piel,
as como nervios que se ramifican entre
las diferentes capas de la misma.

LA PIEL
Por debajo de la dermis se encuentra un
estrato de grasa que ayuda a aislar al
cuerpo del calor y del fro.
Las capas de epidermis y queratina son
ms gruesas en las plantas de los pies y
de las palmas de las manos. Las yemas
de los dedos de las manos y de los pies
estn muy inervadas y son
extremadamente sensibles al tacto .

ENFERMEDADES DE LA PIEL
DERMATOSIS
INFLAMATORIAS AGUDAS
Dermatitis eccematosa
aguda

Dermatitis de contacto
Dermatitis atpica
Asociada a frmacos
Erupcin fotosensible

Dermatitis eccematosa
crnica
Psoriasis
Liquen plano

Eritema multiforme

ENFERMEDADES
AMPOLLARES
Pnfigo
Dermatitis herpetiforme
ENFERMEDAES DE LOS
ANEJOS
Acne vulgar
Infecciones
Verrugas
Molusco contagioso
Imptigo
Infecciones micticas

ENFERMEDADES DE LA PIEL
DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA
Son lesiones
eritematosas, papulo
vesiculosas ,
exudativas y
costrosas que con el
tiempo evoluciona a
placas descamativas
que llevara el nombre
de dermatitis
espongisica

ENFERMEDADES DE LA PIEL
DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA

Se clasifican segn su origen:


Dermatitis de contacto
Dermatitis atpica
Dermatitis por frmacos
Dermatitis fotoeccematosa

ENFERMEDADES DE LA PIEL
DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA
Morfologa de la dermatitis espongisica
Edema en la epidermis en los espacios
intercelulares
Separacin de los queratinocitos
Formacin de vesculas intraepieteliales
Infiltracin linfocitaria perivascular y
desgranulacin de mastocito

ENFERMEDADES DE LA PIEL
DERMATITIS ECCEMATOSA AGUDA

Hiperparaqueratosis con escama costrosae infiltracin


linfocitaria, perivascular, superficial. HE, x 100

Espongiosis con linfocitos y microvescula


espongitica. HE, x 400

DERMATITIS ECCEMATOSA
CRONICA
Son dermatosis inflamatorias persistentes
cuyos rasgos histolgicos se mantienen
por meses
Se caracteriza por ser un piel rugosa, por
consecuencia de la descamacin
Segn esta categora :
Psoriasis
Liquen plano

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


PSORIASIS
La lesin caracteristica es una placa bien
delimitada de color rosado salmn,
cubierta por escamas poco adherentes
color blanco plateado
La psoriasis afecta sobre todo a codos,
rodillas, cuero cabelludo, regin
lumbosacra, pliegue nter glteo, y glande

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


PSORIASIS
MORFOLOGIA
Engrosamiento de la epidermis ( acantosis)
hiperqueratosis
Elongaciones de las crestas interpapilares
Mitosis por encima de la capa basal
Estrato granuloso adelgazado o ausente
Vasos sanguneos dilatados

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


PSORIASIS

Acantosis psoriasiforme con


hiperparaqueratosis. HE, x 25

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


PSORIASIS

Acantosis psoriasiforme con hiperparaqueratosis marcada, atrofia


epidrmica suprapapilar y capilares drmicos dilatados. HE, x 100

DERMATITIS ECCEMATOSA
CRONICA
LIQUEN PLANO
Es una lesin de la piel y mucosas que se
caracteriza por ppulas pruriginosas
aplanadas poligonales y purpureas
Situadas en las extremidades, muecas
codos mucosa oral
Es una enfermedad autolimitada que cura
a 1 a 2 aos dejando una
hiperpigmentacin postinflamatoria

DERMATITIS ECCEMATOSA
CRONICA
LIQUEN PLANO
MORFOLOGIA
Hiperqueratosis con acantosis
Aplanamiento de las crestas interpapilares
infiltrado linfocitario continuo en la unin
dermoepidermica
Los linfocitos estn en contacto con los queratinocitos
basales que presentan degeneracin y necrosis
Si las celulas basales necrticas caen a la dermis
papilar de denomina cuerpos coloides o de cicavatte

Hiperqueratosis con acantosis y aplanamiento de


crestas interpapilares. Infiltracin inflamatoria
drmica, superficial, "en banda". Ntese la
separacin dermoepidrmica . HE, x 80

Infiltracin linfocitaria con vacuolizacin marcada de


queratinocitos basales y numerosos cuerpos de Civatte.
HE, x 200

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


ENFERMEDADES AMPOLLOSAS
Estas enfermedades tienen como
principal caracteristica la presencia de
ampollas y vesculas
Las ampollas aparecen en distintos
lugares de la piel
La evaluacin de estos niveles es
fundamental para dar con el diagnostico
histolgico exacto.

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


ENFERMEDADES AMPOLLOSA
PENFIGO
Es una enfermedad ampollosa
autoinmunitaria
Se produce por alteracion de los puentes
interc3elulares en la epidermis y mucosa
Afecta a personas de 4 y 6 dcada de vida
Existen 4 variedades clinicas:
Penfigo vulgar
penfigo foliaceo
Penfigo vegentante
penfigo eritematoso

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


ENFERMEDADES AMPOLLOSA
PENFIGO
PENFIGO VULGAR
La mas frecuente
Afecta a piel y mucosas
Cuero, cara, axilas, ingle,
tronco, etc
En la piel las lesiones son
vesiculosas y ampollas
muy superficiales que
rompe y se erosionan
En la mucosa forma
ulceras bucales

PENFIGO VEGETANTE
Es raro
Se presenta con grandes
placas hmedas
verrucosas pstulas
Se localiza en ingles, y
pliegues de flexin

Paciente femenina de 60 aos de edad que muestra en


el tronco (espalda) lesiones ampollares con ruptura de
su techo, tpica del Pnfigo Vulgar

lesin ampollar con ruptura de


su techo, tpica de Pnfigo
Vulgar. Fondo eritematoso y
contenido sero

Piel con hendidura y separacin suprabasal correspondiente a Pnfigo Vulgar

El principal hallazgo
histolgico en el
pnfigo vulgar es la
acantolisis de las
clulas malpigianas
inicialmente
suprabasal, origen de
la ampolla
intraepidrmica. El
lquido que invade la
hendidura contiene
linfocitos, monocitos,
histiocitios, polinuclares
y sobretodo clulas de
malpighi disociadas y
desprovistas de
aparato filamentoso.

El hallazgo ms importante en
el pnfigo vulgar es la
presencia de anticuerpos IgG
frente a la superficie de los
queratinocitos. Adems, hay
una correlacin entre el ttulo a
anticuerpos circulante y la
actividad de la enfermedad,
aunque en la prctica diaria no
siempre la disminucin del
ttulo de anticuerpos se
corresponde con una remisin
clnica.

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


ENFERMEDADES AMPOLLOSA
PENFIGO
MORFOLOGIA
Acantolisis suprabasal en el penfigo
vulgar y vegentante
Infiltracion superficial de la dermis por
linfocitos, histiocitos, eosinofilos.

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


ENFERMEDADES AMPOLLOSA
PENFIGO
PENFIGO fIOLACEO
La mas benigna
Se localiza en cara
cuero, axilas tronco
Afectacin mucosa es
rara
Solo se encuentra
lesiones superficiales
eritema y costras

MORFOLOGA
Acantolisis solo del
estrato granuloso de
la epidermis
Infiltracin de la
dermis por linfocitos,
histiositos y
eosinofilos

Cuando los brotes


ampollosos son tan
rpidos y las
ampollas tan
superficiales y
confluentes, no hay
tiempo a que se
regenere la
epidermis. En este
caso, la mayor parte
del tegumento es
una superficie
erosiva, hmeda,
cubierta de escamas
y costras.
, incluyendo la cara,
el cuero cabelludo y
el tronco

Acantolisis solo del estrato granuloso de la epidermis


Infiltracin de la dermis por linfocitos, histiositos y eosinofilos

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


ENFERMEDADES AMPOLLOSA
DERMATITIS HERPETIFORME
Es una enfermedad rara caracterizada por
urticaria y vesculas
Mas frecuente en varones 3 y 4 dcada
Las placas urticariformes y vesculas son
pruriginosas
De distribucin bilateral y simtrica
Afecta a codos rodillas espalda nalgas
Las vesculas se desarrollan en grupos

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


ENFERMEDADES AMPOLLOSA
DERMATITIS HERPETIFORME

La dermatitis herpetiforme se caracteriza por una erupcin


papulovesicular crnica, intensamente pruriginosa que se
extiende simtricamente sobre las superficies extensoras

La caracterstica ms importante es la presencia de


ampollas, al principio con contenido seroso y despus
purulento que se rompen quedando exulceraciones
recubiertas de costras que finalmente epidermizan

La histologa pone
de manifiesto una
ampolla
subepidrmica con
formacin de
microabscesos de
neutrfilos papilares
y numerosos
eosnofilos y fibrina.
Los vasos
sanguneos de la
dermis superior
estn rodeados de
un infiltrado
linfohistioctico con
algunos neutrfilos

DERMATITIS ECCEMATOSA CRONICA


ENFERMEDADES AMPOLLOSA
DERMATITIS HERPETIFORME
Morfologia
En los vrtices de las papilas drmicas se
acumula fibrina y neutrofilos, dando lugar
a pequeos mocroabsesos

TRASTORNO DE LOS ANEJOS


ACNE VULGAR
ACNE:
Es una condicin inflamatoria de la piel
caracterizada por erupciones cutneas
alrededor de los folculos pilosos

TRASTORNO DE LOS ANEJOS


ACNE VULGAR
Causas, incidencia y factores de riesgo
El acn se presenta con mayor frecuencia en
los adolescentes
La condicin comienza en la pubertad y puede
continuar por muchos aos.
causado pr por cambios hormonales que
estimulan las glndulas sebceas de la piel
Otros cambios hormonales pueden ocurrir con
los perodos menstruales, embarazo, uso de
anticonceptivos y estrs.

TRASTORNO DE LOS ANEJOS


ACNE VULGAR
El acn se produce cuando los poros de
la piel se obstruyen porque la grasa y las
clulas de la piel se acumulan ms rpido
de lo que pueden salir. La obstruccin
ocasiona un abultamiento del folculo
(causando puntos blancos) y la parte
superior de la obstruccin se puede
oscurecer (causando puntos negros).

TRASTORNO DE LOS ANEJOS


ACNE VULGAR
abiertos
papula

Comedon

ndulo

pstula

cerrados

TRASTORNO DE LOS ANEJOS


ACNE VULGAR
Morfologa
El comedn es una masa de lpidos y
queratina situada en el interior del folculo
piloso
La expansin gradual provoca la
dilatacin del folculo y atrofia del epitelio
y glndulas sebceas

La lesin inicial del acn


es el comedon, cuyo
desarrollo se inicia en el
medio del folculo como
una masa queratinosa
impregnada de lpidos
que gradualmente va
adelgazando la pared
folicular. Al mismo
tiempo, la glndula
sebcea se va
hipertrofiando.

INFECCIONES E
INFESTACIONES
Verrugas
Molusco contagioso
Imptigo
Infecciones
Infecciones mitticas superficiales

INFECCIONES E
INFESTACIONES
VERRUGAS
Causada por el virus papiloma humano
Contagio por contacto directo
Pueden ser vulgares, planas, plantares ,
palmares, venrea
La mas frecuente vulgares:

Son lesiones que regresan en 6 meses a 2 aos


La Lesin es una papula convexa 0.1 a 1 cm de
superficie rugosa
Localizacion. Manos, periungueales,

INFECCIONES E
INFESTACIONES
VERRUGAS
Morfologa
Hiperplasia epidrmica verrucosa o
papilomatosa
Vacuolizacion citoplasmtica en las capas
epidrmicas mas superficiales
Partculas virales en el interior del ncleo

Hiperplasia
epidrmica
verrucosa o
papilomatosa
Vacuolizacion
citoplasmtica en
las capas
epidrmicas mas
superficiales
Partculas virales
en el interior del
ncleo

INFECCIONES E
INFESTACIONES
MOLUSCO CONTAGIOSO
Es una enfermedad viral autolimitada por un
poxvirus
Contagio por contacto directo
Son lesiones mltiples en la piel y mucosas
sobre todo tronco y regin ano genital
La lesin es una papula dura pruriginoso rosado
umbilicada de 0.2 a 0.4 cm

INFECCIONES E
INFESTACIONES
MOLUSCO CONTAGIOSO
Morfologa
Hiperplasia epidrmica verrugosa en
forma de copa
Inclusin citoplasmtica homogenea en
las celulas de estrato granuloso y corneo

INFECCIONES E INFESTACIONE
IMPETIGO
es una infeccin superficial de la piel por
estafilococos o estreptococos
Afecta mas a nios
Afecta a piel expuesta en cara y manos
Comienza con una macula eritematosa pstula
que se rompen apareciendo erupciones
llamadas costras color miel

INFECCIONES E INFESTACIONE
IMPETIGO
Morfologa
Acumulacin de neutrofilos
bajo el estrato corneo
Formacin de una pstula
subcornea
Inflamacin de la dermis
superficial

INFECCIONES E INFESTACIONE
INFECCIONES MICOTICAS
SUPERFICIALES
Las infecciones micticas son causadas
hongos que pueden vivir en la piel y que
pueden habitar en los tejidos muertos del
cabello, uas y capas externas de la piel.
las infecciones micticas se pueden
mencionar los hongos tipo moho
(dermatofitos, los cuales causan tia y los
hongos tipo levaduras (Candida).

INFECCIONES E INFESTACIONE
INFECCIONES MICOTICAS
SUPERFICIALES
TIA CORPORIS

La tina del cuerpo, es una micosis superficial que


afecta la piel por hongos parasitos de la queratina,
llamados dermatofitos.
La infeccin puede tomarse del ambiente, de
animales o personas enfermas.
Entre las caractersticas de la tina del cuerpo estan
erythema y descamacin en placas arredondadas,
con bordes activos elevados y prurito.
Las caracteristica histologica es que las celulas
micoticaas se tien de rosa con la tecinca de PAS

INFECCIONES E INFESTACIONE
INFECCIONES MICOTICAS
SUPERFICIALES
La candidiasis
infeccin de piel con Candida
se presenta en reas clidas, hmedas y con
pliegues como axilas e ingle.
La candidiasis cutnea es muy comn y la
Candida es la causa ms comn de erupcin
por el paal
La forma ms frecuente del hongo que causa
esta infeccin es la Candida albicans

INFECCIONES E INFESTACIONE
INFECCIONES MICOTICAS
SUPERFICIALES
El muguet oral, una forma de infeccin por
Candida que se encuentra en las
membranas mucosas de la boca, puede
ser un signo de infeccin por VIH u otros
trastornos por inmunodeficiencia cuando
ocurre en adultos.