CHOQUE

Prof Deyse Conceio

Santoro

INTRODUO

O que choque?
Francs choc: parada

Causas
Falha no mecanismo que bombeia o
sangue (corao);
Problemas nos vasos sangneos
(alterao na resistncia da parede
vascular);
Baixo nvel de fluido no corpo (sangue
ou lquidos corporais).

Classificao
CHOQUE HIPOVOLMICO: perda de sangue, plasma ou
lquidos extracelulares;
CHOQUE CARDIOGNICO: insuficincia miocrdica ;
CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuio do tnus vascular.
Dividido em:
CHOQUE NEUROGNICO;
CHOQUE ANAFILTICO;
CHOQUE SPTICO.

CHOQUE OBSTRUTIVO: obstruo mecnica do fluxo

sangneo.

Sintomas que antecedem o

choque

Inquietude, s vezes ansiedade e temor;

Nuseas, lipotmias;
Astenia e sede intensa.

Sinais e sintomas gerais

hipotenso
taquicardia
pulso fino e taquicrdico
pele fria e pegajosa
sudorese abundante
Mucosas descoradas e
secas
palidez
cianose

resfriamento das
extremidades
hipotermia
respirao superficial,
rpida e irregular
sede
nuseas e vmitos
alteraes
neurossensoriais.

Choque
Hipovolmico
Definio: tipo mais comum
Causas:
* perda sangnea secundria
hemorragia (interna ou externa) e
* perda de lquidos e eletrlitos

Choque
Hipovolmico
Fisiopatologia:
* sistemas hematolgico;
* sistema cardiovascular;
* sistema renal e
* sistema neuroendcrino.

Choque
Hipovolmico
Volume
Volume sangneo
sangneo
diminudo
diminudo
Retorno
Retorno venoso
venoso
diminudo
diminudo
Volume
Volume sistlico
sistlico
diminudo
diminudo
Dbito
Dbito cardaco
cardaco
diminudo
diminudo
Perfuso
Perfuso tecidual
tecidual
diminudo
diminudo

Choque
Hipovolmico
Manifestaes clnicas:
* psiquismo;
* pele;
* circulao;
* respirao.

Choque
Hipovolmico
Tratamento:
* da causa bsica;
* reposio hdrica e sangnea;
* redistribuio de lquidos;
* medicamentos.

CALAS MILITARES ANTI-CHOQUE

Usadas em situao de
extrema emergncia,
quando o sangramento
no pode ser
controlado

Choque
Cardiognico
Definio:
Etiologia:
* infarto do miocrdio;
* falncia miocrdica
aguda;
* arritmias;
* eletrocusso;
* miocardites;
* hipxia;

* depresso dos centros

nervosos;
* acidose;
* distrbios eletrolticos;
* intoxicaes ou
envenenamento.

Choque
Cardiognico
Fisiopatologia:

Contratilidade
Contratilidade cardaca
cardaca
diminuda
diminuda

Dbito
Dbito cardaco
cardaco ee
volume
volume sistlico
sistlico
diminudos
diminudos

Congesto
Congesto
pulmonar
pulmonar

Perfuso
Perfuso
tecidual
tecidual sitmica
sitmica
diminuda
diminuda

Perfuso
Perfuso dimnuda
dimnuda
da
da artria
artria
coronria
coronria

Choque
Cardiognico
Manifestaes clnicas:
* hipotenso arterial;
* queda rpida e acentuada do ndice cardaco;
* oligria;
* sinais de estimulao simpatomimtica;
* taquisfigmia;
* hiperpnia;
* alterao no nvel de conscincia;
* dor anginosa e arritmias.

Choque
Cardiognico
Tratamento: vai depender do agente etiolgico.
* deficincia aguda do enchimento e esvaziamento
cardaco, por obstruo mecnica: cirrgico;
* comprometimento miocrdico: monitorizao
hemodinmica e uso de drogas.

Choque
Cardiognico
Utiliza-se ainda:
Sedao;
Oxignio;
Reposio de volume;
Correo das alteraes hemodinmicas, atravs do
uso de: dopamina, dobutamina, associao de drogas
inotrpicas e vasodilatadoras, agentes
fibrinolticos,bicarbonato de sdio, heparina,
isoproterenol, adrenalina, amrinona;
Balo intra-artico.

Choque Distributivo
Definio:
Subdiviso:
* neurognico;
* anafiltico;
* sptico

Vasodilatao
Vasodilatao

Choque Distributivo

M
M distribuio
distribuio do
do
volume
volume sangneo
sangneo
Retorno
Retorno venoso
venoso
diminudo
diminudo
Volume
Volume sistlico
sistlico
diminudo
diminudo
Dbito
Dbito cardaco
cardaco
diminudo
diminudo
Perfuso
Perfuso tecidual
tecidual
diminudo
diminudo

Choque
Neurognico
Definio:
Causas:
* leso da medula espinhal;
* anestesia espinhal;
* leso do sistema nervoso;
* efeito depressor de medicamentos;
* uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.

Choque
Neurognico
Fisiopatologia:
Manifestaes clnicas:
* pele seca e quente;
* hipotenso;
* bradicardia;

Choque
Neurognico
Tratamento:
* restaurao do tnus simptico, atravs da
estabilizao da medula espinhal, no caso de
anestesia espinhal ou posicionar o paciente
corretamente.

 Definio:
Causas:

Choque Anafiltico

* alimentos e aditivos alimentares;

* picadas e mordidas de insetos;
* agentes usados na imunoterapia;
* drogas como a penicilina;
* drogas usadas como anestsicos locais (benzocana
e lidocana);
* vacinas como o soro antitetnico;
* poeiras e substncias presentes no ar (casos raros).

Choque Anafiltico

Choque Anafiltico
Fisiopatologia:
Manifestaes clnicas:
* sensao de desmaio;
* pulso rpido;
* dificuldade respiratria;
* nuseas e vmito;
* dor de estmago;

Choque Anafiltico
Manifestaes clnicas:
* inchao nos lbios, lngua ou garganta (edema de
glote);
* urticria;
* pele plida, fria e mida;
* tonteira, confuso mental e perda da conscincia;
* pode haver parada cardaca.

Choque Anafiltico
Tratamento: emergencial
* Adrenalina;
* Anti-histamnico;
* Corticide
Em casos de paradas cardaca e respiratria :
RCP
Caso necessrio: intubao endotraqueal
Garantir acesso venoso

Choque Sptico
Definio:
Etiopatogenia:
Fisiopatologia:

Choque Sptico

Manifestaes clnicas:
* Fase hiperdinmica ou quente;
* Fase hipodinmica ou fria.
Tratamento:

Choque Obstrutivo

Definio:

Concluso