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FRACTURAS

MANDIBULARES

FRACTURAS MANDIBULARES
Una fractura: es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea
Fractura mandibular: Es una rotura en el hueso de la mandbula.
Las fracturas mandibulares son las ms frecuentes en traumatologa
facial tras las fracturas nasales.

ETIOLOGIA
Traumatismos
Causadas por una enfermedad subyacente
(Osteomelitis, Osteoporosis, etc)
Tumores (Ameloblastoma, Mixoma, etc.)
Quistes (Dentigero, radicular, etc.)

-*Se clasifican segn su localizacin


anatmica
*-SINFISIS
*-PARASINFISIS
*-DE CUERPO
*-DE ANGULO
*-DE RAMA ASCENDENTE
*-APOFISIS CORONOIDES
*-CONDILO

Estudio de Prevaleca de las fracturas


mandibulares: (de mayor a menor)

Fx laterales del cuerpo


Fx de condilo ( 29% )
Fx de ngulo (23%)
Fx mediana o sinfisiaria (9%)
Fx rama (3%)
Fx coronoides (2%)

Fx. Sinfisiaria

FRACTURAS SINFISIARIAS Y
PARASINFISIARIAS
Las fracturas aisladas de la snfisis mandibular son
raras ya que cuando estn presentes suelen ir
acompaadas de fracturas del cndilo. Presentan un
escaso desplazamiento y cuando son mltiples puede
observarse un escalonamiento. El trazo de fractura
suele ser oblicuo u horizontal. Las parasinfisarias son
ms frecuentes y, como las sinfisarias, a menudo se
acompaan de fracturas del cndilo articular o del
ngulo de la mandbula. Hay que tener cuidado al
manipularlas evitando daar el nervio mentoniano.

Fx. Del cuello del cndilo

Fractura Condilo
Fracturas del cndilo
mandibular: El
cndilo es un lugar
donde
frecuentemente
asientan las fracturas
mandibulares debido
a su relativa debilidad
estructural, a pesar
de estar protegido en
el interior de la fosa
glenoidea.

Fracturas del ngulo mandibular


Las fracturas del ngulo son frecuentes y se asocian en no pocas
ocasiones a fracturas contralaterales del cndilo o a otro nivel.

Fracturas de la rama
mandibular
Son fracturas poco frecuentes en las que la ausencia de
desplazamiento es lo ms comnmente encontrado. El
mecanismo de produccin suele ser por impacto directo.

Tumores

Quistes

Diagnostico
Clnicamente estas fracturas suelen caracterizarse por:

Presentar una impotencia funcional articular (imposibilidad de abrir o


cerrar completamente la boca)

Deformidad del arco mandibular (oclusin inapropiada)

Desplazamiento anormal movilidad

Inflamacin dolorosa a la palpacin, asimetra facial (por fractura o


luxacin sea)

Desgarro de la mucosa, parestesias, disestesias o anestesia de los labios


por lesin del nervio alveolar inferior.

Es til hacer pruebas al gpaciente por los posibles cambios en la oclusin


as como por las prdidas dentarias.

Tx de las fracturas
mandibulares
Solamente en las fracturas no desplazadas, estables (favorables)
o incompletas en las que no se observan cambios en la oclusin,
pueden ser tratadas con dieta blanda y reposo absoluto articular.
Habitualmente se prefieren los tratamientos conservadores y
funcionales.
El objetivo del tratamiento conservador es permitir una buena
funcin sin reduccin anatmica completa debido a la pronta
movilizacin.

Tratamientos
conservadores

Ligadura sobre un
arco
Ligadura DuclozFarouz
Ligadura Dingman

Ligaduras Dentales

Frulas
Pueden ser :
Monomaxilares
Fijadas por engranaje a los
dientes
Por cerclaje peri mandibular
transmaxilar.

Tratamientos
quirrgicos

Fijadores externos
Fijacin intramedular
Osteosntesis de estabilizacin funcional

Fijadores externos
Usados cuando:
Hay perdida de tejido seo
Fracturas conminutas

Fracturas altamente infectadas (no debe interponerse cuerpos extrao

Osteosntesis de
estabilizacin funcional
Utilizado en esta tcnica el titanio, vtalio o acero resistente a
la corrosin.
Permite una consolidacin primaria sin formacin de callo seo
mediante el alineamiento de los fragmentos, reparndose la
fractura antes que en el proceso secundario.
Este debe ser retirado en los nios para evitar interferencia
en el crecimiento.

Tratamiento segn la zona de


fractura
Fractura sinfisiaria y parasinfisiaria
Fractura del cuerpo de la mandibula
Fractura del angulo mandibular
Fractura del condilo mandibular
Fractura de la apofisis coronoides

Tratamiento de urgencia
Inmovilizar la zona
Las vias aereas deben ser
revisadas para descartar
obstruccin de estas.
Revisar que el paciente pueda
respirar o intervenir con ventilacion
artificial.
Detener hemorragias en caso de
haberlas (Ligadura , taponamiento o

Pruebas de gabinete
A base de tomas radiogrficas.

FRACTURAS MANDUBULARES

Fracturas mandibulares y
su tx.