HEMORRAGIAS

Salida de sangre del espacio intravascular

al espacio extravascular,puede producir un
shock hipovolemico.

Concepto

 Por causa
Por el lugar
Por la gravedad
Por el origen
En relacin al tiempo de sangrado

Clasificacin

Epixtasis (atraves de las fosas nasales)

Equimosis(acum. Sangre entre piel y tejido subcutaneo)
Hemartrosis(acum. Sangre en una articulacion)
Hematemesis (aparato digestivo,comun en las varices
esofagicas
Hematoma(sangre que se infiltra en tejido subcutaneo y
puede llegar al musculo

Hemorragias mas
comunes

 Hematuria( sangre en orina)

Hemoptisis( sangre a travs de la boca que procede de
pulmones)
Melenas(heces con sangre son de color negro)
Metrorragias(sangre fuera del periodo menstrual)
Petequias(extravasaciones vasculares en forma de
puntos qe proceden por un esfuerzo , es sntoma de otra
enfermedad)
Purpuras( diseminacin importante de petequitas)
Rectorragias (sangre roja con las heces)

MECANISMOS DE
DEFENSA

 Detectar perdida de sangre y poner en

marcha los mecanismos de regulacin
de hemostasia

OBJETIVOS

 LOCALES vasoconstriccin local ,formando un trombo

plaquetario, coagulacin de la sangre y disolucin de
fibrina y reparacin del vaso.
GENERALES taquicardia y mantenimiento de T/A,paso
del agua del espacio intracelular al
intravascular,reabsorcion del agua,sodio,estimulacion del
centro de la sed por aumento de osmoralidad serica , no
se debe de dar agua al paciente solo mojar los labios.

MECANISMOS

 Esta en relacin directa con el volumen extravasado y la

rapidez

HEMORRAGIA LEVE: ponen en en marcha los

mecanismos de hemostasia sin sintomatologa aparente.
HEMORRAGIA LEVE PERO PERSISTENTE : anemia
ferropenica

SIGNOS Y SINTOMAS

Inquietud, angustia
Piel fra, hmeda y plida y puede aparecer cianosis
sed, y signos de deshidratacin
Taquicardia ,respiraciones rpidas y profundas
Descenso de la temperatura corporal
Hipotensin y descenso de la pvc, lipotimia, somnolencia
y perdida de conciencia, hipoxia cerebral
Si no es atendida la hemorragia puede causar un shock
hipovolemico

Hemorragia superior al
20% en un periodo breve

 Identificar el origen y la causa de la hemorragia

Reponer la volemia y los componentes hemticos
perdidos
Buena perfusin y oxigenacin de los tejidos
Mantener el estado homeosttico

ACCIONES DE ENFERMERIA

TECNICAS DE HEMOSTASIA

 Compresin directa sobre la herida

Elevacin del miembro (si no hay fractura)
Compresin a distancia(comprimiendo la arteria con el
hueso)
Compresin mediante torniquete(solo se aplica cuando esta
en peligro la vida del paciente, como en una amputacin)
El torniquete esta solo indicado como ultimo recurso ,se
debe de anotar la hora exacta de la colocacin en un lugar
visible, la retirada del torniquete se debe realizar en un
lugar donde se disponga de los medios para hacer frente a
una hemorragia masiva

PROCEDIMIENTOS
MECANICOS

Hemostticos locales
Hemostticos de accin sistemtica: vitamina K,
antagonista de la heparina
Procedimientos teraputicos hematolgicos: reponer la
volemia, transfusin de sangre ,plasma, concentrados de
plaquetas,
Tratamiento Qx : suturas

FARMACOLOGICOS

 Encaminados a cerrar la hemorragia

proporcionando hemostasia
adecuada ,reposicin de volumen
sanguneo(IV, por sangre completa o
parte y lquidos intravenosos)

TRATAMIENTO MEDICO