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MANEJO DE DROGAS EN

EL SERVICIO DE
CARDIOLOGIA
Lic.Jessica Moreno Crdova

FARMACOS CARDIOVASCULARES
La medicacin utilizada en la enfermedad
cardiovascular cambia constantemente y se
expande a medida que los investigadores
descubren nuevos efectos sobre la
fisiopatologa de estas enfermedades y los
laboratorios farmaceticos mejoran sus
frmulas.

FARMACOS CARDIOVASCULARES
SUMARIO:
1. Presentacin farmacolgica.
2. Indicaciones.
3. Dosis.
4. Tiempo de accin.
5. Vas de administracin.
6. Interaccin farmacolgica.
7. Cuidados de Enfermera.

FARMACOS ANTIARRITMICOS
CLASE I : Frmacos bloqueadores de las vas
de sodio o estabilizadores de la membrana.
LIDOCAINA s.e.
Frasco ampolla al 2% 400mg en 20 ml.
Arritmias ventriculares asociadas a IAM, TV
CPV y la ciruga cardaca.
1 a 2 horas.
Intravenoso.
La administracin conjunta con los
betabloqueadores originan la disminucin del
volmen minuto cardaco.

Efecto benigno.
Efecto proarrtmico.
BOLO: 1-1.5 mg/kg despus de 5 a 10 min.
otro bolo de 0.75-1mg/kg hasta un mximo
de 3 mg/kg.
INFUSION: Se prepara 2 gr. (5 fcos.) en
250 cc. de ClNa 0.9% y se infunde a
4mg/min.
Cuidados de Enfermera:
- En pacientes con bradicardia sinusal
valorar PA y FC basal.
- Control de PA antes de su administracin.

Valorar el estado neurolgico para detectar


toxicidad provocada
Registro de peso diario.
Puede generar euforia, temblor, disartria, visin
borrosa, convulsiones y depresin respiratoria.

CLASE II: Frmacos bloqueadores betaadrenrgicos.


PROPANOLOL
Comprimidos de 40 mg y 80 mg.
Ampollas inyectables de 1mg 5 mg.
Taquicardia supraventricular.
1 a 6 horas.
Va oral e intravenosa.
Aumenta los efectos de los barbitricos, los
digitlicos y los agentes bloqueadores
neuromusculares.

Va oral 40mg. Cada 8 horas.


Intravenosa:
BOLO :1 mg cada 5 minutos sin sobrepasar
los 7 mg.

Cuidados de Enfermera:
- Emplear con precaucin en pacientes con
enfermedad pulmonar,vascular perifrica e ICC.
- Informar a pacientes diabticos que estos frmacos
pueden enmascarar signos y sntomas de
hipoglicemia.
- Evitar la interrupcin brusca en pacientes tratados
con angina por el riesgo de IAM.
- Instruir al paciente evitar los cambios bruscos de
posicin, con el fn de prevenir mareos.
- PA, FC para evaluar la respuesta teraputica.
- Control de peso diario.

- FC y circulacin en las extremidades


durante la terapia.
- No administrar si el paciente esta en
actividad por el riesgo de originar bradicardia.
- La alta lipoafinidad es la razn de los
efectos
secundarios(debilidad,somnolencia,pesadilla
depresin).
- La toma con los alimentos aumenta la
biodisponibilidad.
- No administrar en asma.

||

ATENOLOL
Comprimidos de 100mg.
Ampollas inyectables de 1mg 5 mg.
Hipertensin leve o moderada, Angina de Pecho.
6 a 9 horas.
Va oral e intravenosa.
Ninguna.
Cuidados de Enfermera:
* - Regular la dosis en pacientes con insuficiencia renal.
-Administrar por va i.v lentamente.
-La inyeccin puede ser administrada sin diluir o
diluido.

CLASE III : Frmacos que prolongan el potencial de


accin.
AMIODARONA
Comprimidos de 200mg.
Ampollas inyectables de 150 mg.
Arritmias auriculares y ventriculares con riesgo alta.
20 a 110 das.
Va oral e intravenosa.
La administracin conjunta con betabloqueadores o
bloqueadores de las vas de calcio producen
bradicardia, hipotensin y paro sinusal.

Va oral: 100 a 400 mg 4 veces / da.


Intravenosa:
BOLO : 1 amp. diluida en 20cc. de
Dextrosa 5%.
INFUSION: 1 amp. diluida en 100cc. de
Dextrosa 5% a 8cc/hr. por va central.
6 amp. diluida en 500cc. de
Dextrosa 5% en 24 hr.

Cuidados de Enfermera:
- El paciente debe evitar la exposicin
prolongada al sol y usar prendas de vestir que
le protejan de los filtros solares por
hipersensibilidad de la piel.
- Control permanente de FC y el estado
pulmonar.
- Puede generar debilidad muscular que puede
limitar la marcha.
- Durante la administracin i.v monitorizar y
controlar PA al paciente.
- Vigilar EKG.
- Observar el intervalo QT.

CLASE IV: Frmacos bloqueadores de la vas de


calcio.
VERAPAMILO
(Vasodilatador)
Comprimidos de 80 0 120 mg.
Ampollas inyectables de 2,5 mg 10 mg en 1 ml.
Arritmias supraventriculares e Hipertensin arterial.
3 a 7 horas.
Va oral e intravenosa.
Al administrar conjuntamente con betabloqueadores
genera depresin cardaca adicional.

Va oral 80 a 160 mg 3 veces/da.


Intravenosa:
BOLO: 1 amp. diluida en 20cc de
ClNa 0.9% administrar lentamente.
INFUSION: 10 amp. diluida en 250cc de
ClNa 0.9% a 4cc/hr.

Cuidados de Enfermera:
- Precaucin cuando se administre i.v debido a
la interaccin con los betabloqueadores.
- Tener en cuenta que durante la primera
semana de la terapia los niveles de digoxina
aumentan en 50-70%.
- Control de EKG por si hubiera bloqueo AV
(puede aumentar el intervalo PR).
- Evitar triturar la tableta.
- Durante su administracin monitorizar,
controlar PA y usar el saturmetro.

NIFEDIPINO
(Vasodilatador)
Comprimidos de 10 mg.
Angina Inestable, Angina Estable y Angina
Variante.
Hipertensin arterial moderada o elevada.
3 a 5 horas.
Va oral.
La Cimetidina puede incrementar la
concentracin de Nifedipino.

Cuidados de Enfermera:
- Tener en cuenta que aumenta los
niveles de digoxina en 45 a 50%.
- Observar signos de toxicidad
digitlica.
- Puede causar nicturia, tambin
inflamacin de las encas.
- No usar sublingualmente.

FARMACOS VASODILATADORES
CLASE I : Frmacos relajantes de la musculatura
lisa.
ISORBIDE
- Comprimidos de 5mg sublingual.
Comprimidos de 10 mg.
- Crisis de Angina de Pecho, ICC, Crisis Hipertensiva Aguda.
- Sublingual 5 a 7 min.
- Va oral 4 horas.
- Ninguna.
- 5mg s.l. y 10 a 20 mg va oral.
-

Cuidados de Enfermera:
- Establecer 6 a 12 horas de intervalo por cada da para
prevenir tolerancia.
- PA y cuantficar dolor antes de administrar, iniciar con
1 tab. luego de 5 min. 2 tab. despus de 5 min. 3
- Control de EKG.
- Evitar la administracin con una PA menor de 90 y
una PA diastlica menor de 60mmHg.
- Vigilar la aparicin de la hipotensin ortosttica.
- Retirar las ropas de algodn para evitar que
absorban la medicacin.
- Proteger las tabletas de la luz.
- Asegurarse que el paciente est acostado cuando se
administre sublingualmente.

ISOKET
Frascos de 0.1% en 100ml.
Crisis de Angina de Pecho, ICC, IAM, Crisis
Hipertensiva Aguda.
2 a 5 minutos.
Intravenosa.
Ninguna.
BOLO: 1mg diluido en 3cc de ClNa 0.9%.
INFUSION: 1 fco. diluido en 250 cc de ClNa
0.9% a 8cc/hr.

Cuidados de Enfermera:
- PA y cuantificar el dolor antes de administrar, iniciar
con 1bolo de 2cc. luego de 5 min. administrar 2
bolo de 2cc.al mismo tiempo tomar EKG y PA.
- No mexclar con ningn frmaco en la jeringa o en las
soluciones.
- Obtenga lecturas y parmetros basales antes de su
administracin.
- Vigilar la PA ,evitar la PA diastlica menor de 60
mmHg.
- Valore los posibles signos y sntomas de
envenenamiento por cianuro (reflejos,
coma,hipotensin,pupilas dilatadas, respiracin
superficial).

CLASE II : Frmacos antagonistas de calcio.


VERAPAMILO.
NIFEDIPINO.
TILAZEM
Comprimidos de 60 mg.
Angina de Pecho, Angina Estable, Hipertensin
Arterial leve o moderada.
2 a 3 horas.
Va oral.
En combinacin con betabloqueadores prolongan
la conduccin AV; puede incrementar la
concentracin de Carbamazepina , tambin la
Cimetidina incrementa la concentracin de
Diltiazem.

Va oral 60 a 120 mg 3 veces/da.

Cuidados de Enfermera:
-Vigilar el EKG por si ocasione prolongacin
del intervalo PR.
- Vigilar la presencia de edema perifrico,
dolor de cabeza, nuseas, dermatitis,
erupcin cutnea, fotosensibilidad.
- Control PA y FC.

CLASE III: Frmacos inhibidores ECA.


CAPTOPRIL
Comrpimidos de 25 mg.
HTA,ICC.
6 a 12 horas.
Va oral.
No usar con vasodilatadores (Hidralazina,
Prazosn).
Va oral : 25mg y segn dosis progresiva.

Cuidados de Enfermera:
- Control de PA.
- Administrar en dosis progresiva iniciando con
tab. cada 8 horas hasta progresar a 2 tab.con el
fn de disminuir la fraccin de eyeccin del
ventrculo.
- Evitar cambios bruscos de posicin.
- Administrar 1 hr. antes de la comida.
- Vigilar proteinuria.
- Verficar leucocitos y observar si aparece
neutropenia.
- Vigilar niveles K.
- No administrar diurticos que conserven K o
suplemento K.

ENALAPRIL
Comprimidos de 10 mg.
HTA, ICC.
11 horas.
Va oral.
No usar con otros vasodilatadores.
Va oral 10 a 20 mg cada 12 horas.
Cuidados de Enfermera:
- Se puede administrar con alimentos.
- Los pacientes don diurticos deben ser
monitorizados si aparece hipotensin.

Vigilar niveles Hb, Hto puede disminuir.


Vigilar si hay anemia.
Vigilar niveles de k.
Vigilar leucocitos.

CLASE IV: Frmacos bloqueadores de los


receptores alfa adrenrgicos.
CARVEDILOL
Comprimidos de 12.5 mg.
ICC.
2 a 3 horas.
Va oral.
Puede incrementar los efectos hipotensores con
betabloqueadores y nitroglicerina.
La administracin conjunta con antiarritmicos,
bloqueadores de calcio origina cambios
hemodinmicos

Cuidados de Enfermera:
Control de diuresis por el deterioro de la funcin renal.
Administrar durante el da, ya que al iniciar la primera
dosis se origina sncope.
Control de PA y FC.
En pacientes diabticos este frmaco puede
enmascarar signos y sntomas de hipoglucemia.
No interrumpir bruscamente el tratamiento con
Carvedilol.
Utilizar con precaucin en pacientes con enfermedad
vascular perifrica por el riesgo de insuficiencia
arterial.

FARMACO AGONISTA BETA 2


ALUPENT
Comprimidos de 20 mg.
Ampollas de 0,5 mg.
Bloqueos de 1 y 2 grado,Shock
cardiognico,bradicardias y bradiarritmias.
6 a 7 horas.
Va oral e intravenosa.
Aumenta el riesgo de arrtimias graves con los
anestsicos generales halogenados, los
digitlicos, y los antidepresivos.

Va oral: 20mg 3 veces / da.


Intravenosa:
INFUSION : Se prepara 10 amp. Diluidas en 250 cc
de ClNa 0.9% y a 10cc/hr.
Cuidados de Enfermera:
Administrar cautelosamente en pacientes seniles.
Vigilar signos de fibrilacin ventricular.
Observar los efectos secundarios como: flebitis,
cefaleas,palpitaciones,taquicardia,ansiedad,
temblores.
Observar signos de hipertensin distlica y
sistlica.

FARMACOS DIGITALICOS
DIGOXINA
(Glucsido cardaco)
Comprimidos de 0.25 mg.
Ampollas inyectables de 0.25mg a 0.50mg.
ICC, Taquiarritmias supraventriculares.
2 a 6 horas v.o.
1 a 4 horas i.v.
Va oral e intravenosa.
Los corticoides y los diurticos producen
deplecin de K.
La quinidina aumenta la concentracin
plasmtica de digoxina.

Con el propanolol existe el riesgo de


bradicardia o bloqueo AV.
Los anticidos gstricos disminuyen la
absorcin intestinal de digoxina.
Va oral 0.5 a 1.5 mg cada 8 horas.
Cuidados de Enfermera:
- Los ancianos y nios con insuficiencia
cardaca son sensibles a los digitlicos.
- Control de EKG verificando el segmento ST.
- Vigilar niveles de K.
- Vigilar dosaje mximo de digoxina.

Observar efectos secundarios como:


nuseas, vmitos, dolores estomacales,
diarrea, malestar general, cefaleas,
transtornos psiqucos.
Observar signos de toxicidad: anorexia,
cambios en la visin, confusin y depresin.

1.

FARMACOS HIPOLIPEMIANTES
Frmacos resinas biliares acidocombinadas.
LOVASTATINE
Comprimidos de 20 mg.
Hipercolesterolemias, Arteriosclerosis.
Va oral.
Puede potenciar los efectos de la
warfarina.
El uso con reductores del colesterol
generan reduccin pronunciado del
colesterol.
Va oral: 20 mg cada 24 horas.

Cuidados de Enfermera:
- Vigilar tiempo de protombrina para decidir
ajuste de dosis anticoagulante.
- Evaluar perfil lipdico, electrolitos.
- Vigilar glucosa en sangre poruqe puede
elevarse.
- Administrar de preferencia en la noche y
acompaado de comida para reducir
irritacin gstrica.

FARMACOS DIURETICOS
1. Frmacos diurticos de Asa.
FUROSEMIDA
Comprimidos de 40 mg.
Ampollas inyectables de 20 mg.
ICC, HTA, Edema agudo de pulmn.
1 a 2 horas por v.o.
5 minutos por i.v.
Va oral e intravenosa.
La hipocalemia causada por la Furosemida
aumenta la toxicidad de digitlicos.
Va oral: 40 a 80 mg cada 12 horas.
Intravenosa: 1 amp. diluida cada 12 horas.

Cuidados de Enfermera:
- Vigilar el BHE.
- Control de diuresis y peso.
- La administracin debe ser prudente en
diabticos, gotosos y hepticos.
- Los ancianos son hipersensibles a la
furosemida.
- La aplicacin i.v debe ser lenta 1 a 2 min.
- Administrar diluido.
- En pacientes con insuficiencia renal no
exceder de 4mg/min.

2.Frmacos diurticos conservadores


de potasio.
ESPIRONOLACTONE
Comprimidos de 25 mg.
HTA, Edemas cardacos.
12 a 20 horas.
Va oral.
Se potencia recprocamente con los antihipertensivos y los diurticos tiazidas.
Va oral : 25 a 50 mg cada 12 horas.

Cuidados de Enfermera :
- Peso diario.
- Control de diuresis.
- Vigilar niveles de K.
- Vigilar EKG y dosaje de caliemia, en caso
de insuficiencia cardaca o diabetes.
- En caso de cirrosis cardacas son necesarias dosis elevadas.
- Observar efectos secundarios como:
nuseas, vmitos, diarrea,arritmias,fatiga.

3. Frmacos diurticos tiazidas.


DIURACE
Comprimidos de 50 mg.
ICC, HTA.
2 a 4 horas.
Va oral.
Aumenta la toxicidad de los digitlicos
la hipocalemia.
Disminuye la accin de los cumarnicos.
Va oral: 50 a 100mg cada 12 horas.

Cuidados de Enfermera:
- Administrar cautelosamente en pacientes
seniles.
- Vigilar caliemia.
- Control de PA.
- Peso diario.
- Control de diuresis.
- Administrar durante el da.

FARMACOS ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
ASPIRINA
Comprimidos de 500mg.
Post IMA, Angina inestable.
30 minutos.
Va oral.
Conjuntamente con corticoides, antiinflamatorios producen hemorragias gastrointestinales.
Con los anticoagulantes orales aumentan la
accin de estos.

Cuidados de Enfermera:
- Administrar despus del almuerzo.
- Observar presencia de zumbidos de
oidos,traspiracin,cefaleas,confusiones.
- Observar signos de trastorno digestivo.
- Valorar el recuento de plaquetas.
- Administrar tab. cuando tambin se
administra Fraxiparina.
- Administrar tab. cuando se administra
Heparina.

PLAVIX
(Clopidogrel)
Comprimido de 75 mg.
Ateroesclerosis,Enfermedad arterial
perifrica.
2 horas.
Va oral.
Conjuntamente con AINES producen
sangrado gastrointestinal.
Puede interferir con el metabolismo de la
fenitona, warfarina.

Cuidados de Enfermera:
- Administar con precaucin en pacientes con
riesgo de sangrado.
- Observar presencia de hemorragias
gastrointestinales, dolor abdominal,
dispepsia, gastritis y constipacin.
- Verificar recuento plaquetario.
- Observar trastornos de la piel.
- Administra dosis de ataque (4 tab) pre ACTP.

FARMACOS SIMPATICOMIMETICOS
1.

2.

Catecolaminas naturales:
ADRENALINA.
DOPAMINA.
NORADRENALINA
Catecolaminas sintticas:
DOBUTAMINA.
ISOPROTERENOL.
AMRINONA.

FARMACOS
ANTICOAGULANTES

HEPARINA
Frascos ampollas 5000 UI/ml.
Trombosis venosa profunda,Tromboembolismo pulmonar, Fibrilacin auricular
crnica,ICC,Hipertrofia de AI o CMP.
90 minutos.Efecto mximo 2 a 4 horas.
Subcutnea o intravenosa.
Refuerza la accin de los cumarnicos.
Aumenta el riesgode hemorragas cuando
se administra con glucocorticoides , AINES y
antiagregantes plaquetarios.

Cuidados de Enfermera:
- Administrar con precaucin en pacientes
ancianos por el riesgo de hemorragia.
- Verificar tiempo de coagulacin, TTP, para
corregir dosis segn normograma.
- Se debe rotar el sitio de inyeccin s.c para
evitar hematomas.
- Control PA.
- No administrar en HTA.

FRAXIPARINA
(Nadroparina Clcica)
(Heparina de bajo peso molecular)
Solucin inyectable en jeringa prellenada de
0.2ml,0.3ml,0.4ml,0.6ml,0.8ml,1.0ml.
Trombosis profundas, Trombosis de las
venas (flebitis).
12 horas.
Subcutnea o intravenosa.
Aumenta el riesgo de hemorragia
conjuntamente con AINES y antiagregantes
plaquetarios.

Fraxiparine TX

-0.6ml,0.8ml,1.0ml.
-Uso preventivo.
-Adm. cada 24 hr.
-Tratamiento inferior a 10 das.
-0.1mg/10kg.

Fraxiparine AX
0.2ml,0.3ml,0.4ml.
Uso teraputico.
Adm. cada 12 hr.
Tratamiento inferior a 10 das.

Cuidados de Enfermera:
- Las modalidades de inyeccin deben ser
respetadas de manera precisa.
- Verificar el recuento plaquetario.
- Observar efectos molestosos como:
manchas violceas en zonas de puncin,
manifestaciones alrgicas.
- No ejercer presin, ni movimientos al
momento de retirar el inyector de la piel del
paciente.

Tcnica de Administracin:
- La inyeccin debe ser con el paciente
acostado en el tejido subcutneo del vientre
o de los flancos, alternando lado derecho e
izquierdo.
- La inyeccin pripiamente dicha consiste en
introducir la aguja verticalmente en toda su
longitud, en el espesor del pliegue formado
entre los dedos pulgar e ndice. Este pliegue
debe ser mantenido durante todo el tiempo
que dure la inyeccin.

WARFARINA
Comprimidos de 5 mg.
Trombosis venosa profunda, Tromboembolismo pulmonar,Tromboflebitis.
2 a 5 das.
Va oral.
Incrementan el efecto de la warfarina la
amiodarona, ASA,fenitona,nifedipino.
Disminuyen la absorcin de la warfarina los
anticidos, laxantes.
Produce aumento y disminucin los agentes
diabticos orales.

Cuidados de Enfermera:
- No discontinuar alguna otra medicacin.
- Supervisar las actividades del paciente como
el afeitarse.
- Incentivar que el paciente ingiera su dieta
completamente.
- Observar si hay presencia de dermatitis,
hepatotoxicidad (orina oscura,ojos o piel
amarilla).
- Verificar el TP.
- Evitar inyeccin i.m durante su
administracin.
- Uso de la tarjeta de anticoagulacin.