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ENFERMERIA DEL ADULTO(2)

TEMA:ASISTENCIA DE ENFERMERIA EN
PADECIMIENTOS NEUROLOGICO

SISTEMA NEUROLOGICO

Funciones
El sistema nervioso tiene 3 funciones
bsicas
Sensitiva:
Integradora
Motora
el sistema nervioso esta formado por
Sistema nervioso central
Sistema nervioso perifrico

Siste nervioso central


coordina y gobierna todo el
funcionamiento del organismo
Encefalos:esta protegida por los huesos
del crneo
Cerebro
Cerebelo
Bulbo raquideo

Sistema nervioso perifrico


Sistema nervioso somtico

Sistema nervioso autnomo

ATENCION DE ENFERMERIA AL PACIENTE CON PROBLEMAS


NEUROLOGICOS

los problemas neurolgicos comprenden una amplia variedad de trastornos


los cuidados de enfermera que se proporcionan alos pacientes requieren
de un amplio conocimiento de la patologa el objetivo es restablecer el
funcionamiento del sistema nervioso

Patologas neurolgicas con


mayor incidencia

Hipertensin intracraneana
Es un trastorno presentado por la
elevacin de la presin intracraneana.

Hematomas intracraneales
Es la acumulacin de sangre en alguno
de los espacios intracraneales y se divide
entres que es agudo, subagudo, y crnico

Enfermedad vascular cerebral


Se produce por la interrupcion del flujo
sanguineo cerebral por isquemia o hipoxia
puede ser tambien de tipo aclusivo como
trombos

Lesin aguda de la medula


espinal
Las lesiones de la medula sea se
presentan de manera aguda y suele
ocurrir por contusin o seccin de dicha
estructura

Aneurismas intracraneales
Se generan por la dilatacin de una
arteria cerebral que a disminuido su capa
media y laminar elstica interna

Tumores cerebrales
Se presentan como lesiones especificas
ocupando espacio y amenazando la
funcin y la vida.

meningitis
Es una infeccin el espacio sub
aracnoides y de las meninges por
microbios patolgicos que los invaden
atreves del torrente sanguneo.

EDO. DE CONCIENCIA

En trminos generales, un estado alterado


de consciencia puede definirse como un
estado mental que puede ser reconocido
subjetivamente por un individuo, o por un
observador, como un estado diferente del
estado normal del sujeto, ya sea por
variaciones psicolgicas o del estado de
alerta propio de la vigilia.

ETIOLOGIA DE LA ALTERACION DEL ESTADO DEL


SUEO EN ENFE NEUROLOGICAS

MUCHAS AFECCIONES PUEDEN


CAUSAR UNA DISMINUCION DEL
ESTADO DE CONCIENCIA
ARRITMIAS
DISMINUCION DE OXIGENO (HIPOXIA)
ENFERMEDADES DE SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS

Alzheimer
Alzheimer es un proceso
neurodegenerativo de curso progresivo
caracterizado por deterioro en varios
dominios cognitivos y multitud de
sntomas neuropsiquitricos que va a
producir una alteracin importante en el
funcionamiento del individuo

ESTADOS DE CONCIENCIA

Somnolencia
Obnubilacin
Estupor
Coma
Estado vegetativo persistente
Sndrome de enclaustramiento
Muerte cerebral

Somnolencia
Es el estado en el cual el paciente tiende
a estar dormido y puede ser despertado
con cualquier estimulo sesorial o sensitivo

Obnubilacion
Es el estado menos severo la persona
responde correctamente alas ordenes
verbales o escritas pero con lentitud
,fatiga o bastante dificultad de
concentracin

El estado de histeria:
Es producido por una emocin intensa
evaluada subjetivamente como negativa y
destructora.

Clases y dominios
DOMINIO 4. ACTIVIDAD / REPOSO
Produccin, conservacin, gasto o equilibrio de los
recursos energticos.
Clase 1. Reposo/sueo: Sueo, descanso,
tranquilidad, relajacin o inactividad.
Diagnsticos aprobados:
00096 Deprivacin de sueo.
00165 Disposicin para mejorar el sueo.
00095 Insomnio.
00198 Trastorno del patrn de sueo.

DOMINIO 5. PERCEPCIN / COGNICIN


Sistema de procesamiento de la informacin humana que
incluye atencin, orientacin, sensacin,
percepcin, cognicin y comunicacin.
Clase 1. Atencin: Disponibilidad mental para percatarse de algo
u observar.
Diagnsticos aprobados:
00123 Desatencin unilateral
Clase 2. Orientacin: Conciencia del tiempo, el espacio y las
personas.
Diagnsticos aprobados:
00127 Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno.
00154 Vagabundeo.

DOMINIO 6. AUTOPERCEPCION
Conciencia del propio ser.
Clase 1. Auto concepto: Percepcin o
percepciones sobre la totalidad del propio ser.
Diagnsticos aprobados:
00121 Trastorno de la identidad personal.
00125 Impotencia.
00152 Riesgo de impotencia.
00124 Desesperanza.
00054 Riesgo de soledad.

Clase 2. Autoestima
Valoracin de la propia vala, capacidad,
trascendencia y xito.
Diagnsticos aprobados:
00119 Baja autoestima crnica.
00120 Baja autoestima situacional.
00153 Riesgo de baja autoestima
situacional

DOMINIO 10. PRINCIPIOS


VITALES
Clase 1. Valores: Identificacin y
jerarquizacin de los modos de conducta
preferidos o estados finales.
Clase 2. Creencias: Opiniones,
expectativas o juicios sobre actos,
conductas o instituciones
consideradas verdaderas o poseedoras
de un valor intrnseco.

6.00155 riesgo de cadas. aumento de la susceptibilidad


alas cadas que pueden causar dao fsico
Factores relacionados con R/C

Resultado NOC

intervencin nic

1828,conocimiento: prevencin de
caidas,grado de comprensin de las cadas
indicadores:
182817, descripcin de como deambular de
manera segura

6490prevencion de cadas establecer


precauciones especiales para un paciente con
riesgo de cada

Ayuda al paciente a deambular

Colocar objetos al alcance del paciente


para evitar menor esfuerzo

Identificar factores que puedan elevar el


riesgo de cadas como su entorno.

Alteracin del equilibrio


Deterioro de la movilidad fsica
Dificultades visuales
Disminucin de la fuerza de miembros
inferiores
Uso de dispositivos de ayuda(andador
bastn)

1909,conducta de prevencin de cadasacciones personales o del cuidador familiar


para minizar los factores de riesgo que
podran producir cadas en el entorno personal
1909: uso correcto de dispositivos de ayuda

7.00069afrontamiento inefectivo .incapacidad para llevar a cabo una


apreciacin valida de los agentes estresantes para elegir
adecuadamente las respuesta habituales
Factores relacionados con R/C

Vulnerabilidad
Crisis situacional
Incertidumbre
Precepcin de un nivel inadecuado de
control
Caractersticas definitorias
Cambio de los patrones de
comunicacin habituales
Incapacidad para satisfacer las
necesidades bsicas
Trastornos del sueo
Deterioro de la funcionalidad motora

Resultado NOC

Intervenciones NIC

1300aseptacion: estado de salud


,reconciliacin con cambios significativos

5230aumenta el afrontamiento-ayuda al
paciente a adaptarse alos factores estresantes
cambios o amenazas que interfieran con el
funcionamiento de su vida

Aumenta la percepcin, sentimientos y


miedos

Ayudar al paciente a identificar sistemas


de apoyo disponibles
5250apoyo en la toma de decisiones,
proporcionar informacin al paciente en la
toma de decisiones cotidianas

Proporcionar al paciente ventajas y


desventajas de cada alternativa.

Indicadores:
130008reconocimiento de la realidad de la
situacin
130017 se adapta alos cambios
1308adaptacion ala discapacidad fsica y
neurolgica un reto importante .
130812se adapta alas necesidades de
asistencia fsica

Cuidados del paciente con


problemas neurologicos

Hirtoria clinica
Debe comprender la historia del
padecimiento actual y los antecedentes
significativos de los sistemas, incluyendo
las lesiones de tipo traumtico, cronologa
del inicio y evolucin de cada sntoma
neurolgico

El examen del paciente neurolgico crtico


se constituye de cinco componentes
importantes para su exploracin: La
valoracin del nivel de conciencia de la
funcin motora, de ojos y pupilas, del
patrn respiratorio y de las constantes
vitales.

Nivel de conciencia
Suele ser el primer signo de alteracin
neurolgica. En ocasiones cursa
desapercibido, por lo que debe vigilarse
estrechamente

Funcion motora
Se valoran tres aspectos fundamentales:
Observacin de los movimientos motores
involuntarios, evaluacin del tono
muscular y estimacin de la fuerza
muscular.