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Visita Domiciliaria

Dr. Jorge
Fernndez
Dra. Carolina
Jara
Depto. Salud
Familiar

Diferencias Conceptuales

Visita Domiciliaria

Visita Domiciliaria Integral

Visita Domiciliaria de Rescate

Visita Domiciliaria Epidemiolgica

Atencin Domiciliaria

Asistencia Domiciliaria

Atencin en Domicilio:

Es la atencin entregada por profesionales


del equipo de salud en el hogar, a un
integrante de una familia con fines de
brindar apoyo diagnstico, tratamiento,
recuperacin, rehabilitacin.
Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor
Atencin a Postrados
Segn evaluacin previa y plan de
atencin

Visita Epidemiolgica:
Actividad
programada o espontnea que
consiste en realizar una investigacin
epidemiolgica a un caso ndice de una
enfermedad bajo vigilancia, emergente o un
evento que constituya un riesgo o problema de
salud de la poblacin.
Puede ser realizada en el domicilio, lugares de
trabajo, etc.

Visita Domiciliaria Integral:


Actividad que realiza uno o ms de
integrantes del Equipo de Salud en el
domicilio de una familia.
Permite establecer una interaccin con uno o
ms miembros de la familia y su entorno
tendiente a lograr un mejor conocimiento y
apoyo para el enfrentamiento de los
problemas bio-psico-socio-sanitarios, en el
marco de una relacin asistencial contnua e
integral.

Visita Domiciliaria
Integral:

Es la atencin integral de salud


proporcionada en el hogar a
grupos especficos de alto
riesgo, considerndolos en su
entorno familiar a travs de
acciones
de
fomento,
proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud.

Visita Domiciliaria
Integral

Es una de las actividades mas


invasivas que realiza el profesional de
la salud.

Requisitos Preliminares
Debe existir un vnculo con algn
integrante de la familia y miembros del
Equipo de Salud, en el marco de la
continuidad de la atencin.
Debe ser planificada con antelacin
Autorizada a lo menos por un miembro de
la familia

Visita Domiciliaria
Integral

Objetivos:

Conocer el hogar, el entorno y la situacin


familiar.
Detectar necesidades, recursos y redes del
grupo familiar y caso ndice.
Evaluar a la familia como unidad de
cuidado.
Mejorar la definicin del problema de salud.
Mejorar la comunicacin entre los
integrantes del Equipo de Salud y la familia.

Visita Domiciliaria
Integral
Etapas
Programacin
Planificacin
Ejecucin
Evaluacin
Registro de la visita

Etapas Visita Domiciliaria


Integral:

Etapa de Programacin:
Desde lo Institucional
Definir Grupos de Riesgo por Sector
N de visitas anuales

Desde el Proceso de salud enfermedad

Elegir estratgicamente el momento ms


adecuado (costo/beneficio) para realizar la
visita domiciliaria integral

Etapa de Planificacin

Clarificar el motivo de la visita


Recolectar antecedentes:
Ficha familiar
Ficha del caso ndice

Fijar los objetivos


Contar con una Pauta de Observacin:
Aspectos Biolgicos
Aspectos Psicolgicos
Aspectos Sociales

Individual
Familiar

Selccionar los instrumentos a aplicar:


Genograma, Apgar,, Ecomapa, etc.

Etapa de Planificacin

Organizar la visita:
Obtener permiso/Consentimiento
Informado/confidencialidad
Consensuar el da, la fecha y horario
Negociar objetivos

Asegurarse que:
La familia tiene claro las ventajas que
obtendr de la visita y que no existe la
idea de intromisin en la vida privada

Etapa de Ejecucin

Tcnica de entrevista /Fases


Inicio: Saludo, social
Cuerpo:
Explicitar el objetivo de la visita
Caracterizar la Problema
Actualizar problemas anteriores
Integrar lo biolgico con lo psicosocial

Despedida

Qu nos dice la casa de la


vida de esa familia

El color
El olor
El sentido esttico
Las fotos, los adornos, los cuadros
El uso del espacio
Hay que mirar

Hay que sentir

Tomar contacto con la vida ntima de esa


familia

Una oportunidad para


comprender

Donde nos recibe el usuario:


Nos sentamos en el patio, la cocina, el living,
en el dormitorio.
Fijarse en las puertas cerradas/ lugares
prohibidos Cuanto se nos permite ver.
Lugar donde la familia realiza su vida cotidiana
Mesa:
Jerarqua familiar: puestos
Comunicacin: el televisor encendido
Comen todos los integrantes juntos?/ Ritos?
Rutinas?

Una oportunidad para


comprender

Considerar al dormitorio como el lugar


donde se descansa, se sufre, se goza, se
suea
Cama
Velador
Objetos ms personales
Lugar que da testimonio del alma del
usuario.

Una oportunidad para


comprender

Las relaciones que se dan al interior de la


familia
Los estilos de vida familiares: Patrones

cognitivos, afectivos-emocionales y conductuales


consistentes en el tiempo pueden constituirse en
factores de riesgo de enfermar o protector de la
salud.

Observar:
Recursos de la unidad de cuidado
Una mirada a las decisiones y prcticas
Dinmica familiar

Hay que conversar de lo cotidiano con un


sentido tcnico

Figuras de la dinmica
familiar

Quin espa detrs de la puerta


Quin habla
Quin calla
Quin autoriza
Quin manda
Quin colabora
Quin est ausente
Quin es el cmico

Despedida

Salida: No apurarla
Fijarse qu miembro de la familia
nos acompaa a la puerta.
Momento clave:

Se entregan datos importantes,


generalmente reprimidos hasta el ltimo
minuto.
Un temor especial
Una confesin
Un dato perdido
Un pedido especial

Despus de la visita

Reflexionar que despus de cerrarse la puerta


Detrs de ella quedar nuestra visita, nuestra
presencia.
La familia comentar la visita evaluar y
juzgar lo conversado.
Considerar siempre la posibilidad de una
iatrognia

Recuerdo doctora cuando usted aquella noche


le dijo a mi padre

Etapa de Registro
Requiere de tiempo:
Para reflexionar, para
intercambiar impresiones Tcnicas
y personales: Lluvia de ideas.
Elaborar una crnica: Descripcin,
anlisis y evaluacin/instrumentos
de registros.
Confrontacin/ampliacin y
reformulacinde la hiptesis

Etapa de Registro

Asegura la continuidad del contacto


con el prximo encuentro.
Proporciona una relacin
permanente y documentada de la
accin realizada por el Equipo de
salud y la Institucin.
Programacin de acciones futuras
Investigacin / Accin

Ventajas para el Paciente y


la Familia

Mejor

atencin,

participacin

responsabilidad

Mejor calidad de vida, intimidad y bienestar

Asistencia personalizada y ms humanizada

Oportunidad para educar en salud

Prevencin de la desinsercin social

Menor riesgo de iatrogenia

Ventajas para el trabajo en


Red:

Permite a los niveles 2 y 3 acceder


informacin vedada
Acortar tiempos diagnsticos:
Psiquiatra
Programar Altas Precoces
Impresindible en la ciruga mayor
ambulatoria
y hospitalizacin ambulatoria.

Desventajas

Actividad de alto costo


Rendimiento 1 por hora
Realizada en duplas de profesionales

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