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Transtornos de Ansiedade

Bruno Palazzo Nazar


IPUB/UFRJ

21 de julho 2007
Rio de Janeiro

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Introduo
Ansiedade normal definio e funo

Ansiedade Trao e Estado

Manifestaes de Ansiedade Psicolgica e Somtica

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Diferenciao entre Ansiedade Normal x Ansiedade Patolgica

Durao, Relao com o estressor, Intensidade, Comprometimento


Funcional

Transtornos de Ansiedade no DSM IV e na CID - 10

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Prevalncia estimada Municpio

Transtorno de Ansiedade

Prevalncia

RJ (IBGE 2006 = 6.136.652)

Transtorno de Ansiedade
Generalizada (TAG)

3,7%

227.056,12

Transtorno do Pnico (TP)

2,1%

128.869,69

Fobia Social (FS)

6,8%

417.292,33

Fobia Especfica

8,7%

533.888,72

Transtorno de Estresse PsTraumtico

3,5%

214.782,82

TOC

1,0%

61.366,52

Kessler RC, et al. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication.
Arch Gen Psychiatry, 2005;62(6): 617-27

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Ambulatrios Especializados - RJ :
IPUB-UFRJ: TOC, TEPT, FS e TP
Santa Casa de Misericrdia: TOC
UFF-HUAP: TOC e Transtornos de Ansiedade
Sites de Interesse:
Grupos Universitrios de Transtornos de ansiedade
UFRGS
http://www.ufrgs.br/psiq/tansied.html
http://www.ufrgs.br/toc/
USP
http://www.amban.org.br/
Associao de Portadores de Transtornos de Ansiedade
http://www.aporta.org.br
http://www.astoc.org.br/

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Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)


Incio do tratamento tardio
Preocupaes Excessivas

Dificuldade em controlar as preocupaes

Sintomas acessrios : inquietao, fadiga, dificuldade de concentrao,


irritabilidade, tenso muscular, distrbios do sono

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Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)


Curso crnico, persiste no idoso (diferenciar de causas orgnicas)
Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, outros transtornos de
ansiedade e abuso de substncias

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Transtorno do Pnico
Idade de Incio adultos jovens, terceira dcada
Ataques de Pnico situacionais, no situacionais, ligado situao
Ansiedade Antecipatria
Esquiva Fbica Agorafobia

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Transtorno do Pnico

Curso intermitente par os ataques de pnico e crnico para a agorafobia


Comorbidades: Transtorno Depressivo maior, Abuso de substncias
Descartar uma CMG
Demandam investigao clnica:
Sintomas Atpicos como vertigem, liberao esfincteriana, perda da conscincia
Incio acima dos 50 anos
Fatores de risco para DAC e sintomas de dor torcica
Sintomas neurolgicos atpicos

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Fobia Social
Idade de Incio adolescncia, adultos jovens

Medo de agir de forma a ser humilhado ou envergonhado na frente de


outras pessoas

Falar, comer ou escrever em pblico; comparecer a festas ou entrevistas;


medo que as pessoas percebam sua ansiedade

Reconhecimento de que o medo excessivo e irracional

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Fobia Social
Tipo Generalizado x No-generalizado

Curso: crnico Transtorno de Personalidade Evitativaa

Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, abuso de substncias

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Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (TEPT)


Depende da exposio experincia traumtica

National Comorbidity Survey (Kessler, 1995):


Exposio a um evento traumtico: 60% homens e 51,2% mulheres
Desenvolvimento de TEPT: 8,1% homens e 20,4% mulheres

TEPT: presena de fatores de risco ou ausncia de fatores de resilincia?

Ambiente aps o trauma como forte preditor de cronicidade


(Brewin CR, 2000)

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Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (TEPT)


Revivescncias do evento: lembranas aflitivas, pesadelos, flashback
Comprtamento evitativo a estmulos associados ao trauma, entorpecimento
da responsividade geral, sintomas dissociativos
Hiperatividade Autonmica: resposta de sobressalto exagerada, dificuldade
de concentrao, distrbios do sono, irritabilidade ou surtos de raiva
Curso crnico e altamente incapacitante; reexposio
Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, Uso de substncias e outros
transtornos de ansiedade

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Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)


Incio (insidioso x agudo) e curso crnico: sintomas at 30 anos, incio
precoce

Atividades ditas compulsivas: comer, jogar, beber, fazer sexo em excesso

Classificao dentro dos transtornos de ansiedade:


Ansiedade ao resistir as obsesses
Alvio da ansiedade pela execuo das compulses

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Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)


Obsesses: pensamentos, idias, imagens, ruminaes, medos ou impulsos
intrusivos e repetitivos angustiantes e reconhecidos como irracionais.
Subtipo com pouco insight
Compulses: comportamento realizado de forma rgida e urgente que reduz
o desconforto das obsesses

Transtorno de Personalidade Anancstica: sintomas egossintnicos; pouca


flexibilidade, perfeccionismo, indeciso e lentido
Comorbidades: Transtorno Depressivo maior, Fobia Social, Abuso de
substncias

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Obrigado!

bruno.nazar@gmail.com