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IV Encontro Nacional de

Prevenção da Doença Renal Crônica

SUPORTE PSICOLÓGICO
Fabiane Rossi dos Santos
Serviço de Psicologia
Núcleo Interdisciplinar de Estudos e
Pesquisas em Nefrologia

CULTURA

PERSONALIDADE

PACIENTE

ASPECTOS PSICOLÓGICOS

SUPORTE

E
S
T
R
E
S
S
O
R
E
S

DINÂMICA FAMILIAR
E MUDANÇA DE
PAPÉIS
RESTRIÇÕES DIETÉTICAS
E DE TEMPO
PROBLEMAS FINANCEIROS
LIMITAÇÕES FUNCIONAIS
VIDA PROFISSIONAL
RELAÇÃO COM A EQUIPE
VIDA SEXUAL
EFEITOS DAS MEDICAÇÕES
MEDO DA MORTE

J Am Soc Nephrol, 2007

ANSIEDADE

DEPRESSÃO

DOENÇA RENAL
CRÔNICA

PERDA DE
FUNÇÃO COGNITIVA

REDUÇÃO DA
QUALIDADE
DE VIDA

ANSIEDADE

DEPRESSÃO

DOENÇA RENAL
CRÔNICA

PERDA DE
FUNÇÃO COGNITIVA

REDUÇÃO DA
QUALIDADE
DE VIDA

DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORTALIDADE Kidney International. 2000 .

DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORBIMORTALIDADE Kidney International. 2002 .

2002 .DIABETES ASSOCIADA COM MAIOR PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS Kidney International.

2003 níveis . aumento e maior gravidade das complicações clínicas.5%. Tratamento da depressão  melhora dos Arq Bras Endocrinol Metab. piora da qualidade de vida e comprometimento de aspectos sociais.DEPRESSÃO E DIABETES Revisão sistemática prevalência de depressão no DM variou de 0 a 60. Sintomas depressivos associados  pior controle glicêmico. econômicos e educacionais ligados ao DM.

2007 .Diabetes foi associado com aumento de 30% no risco de depressão Arch Intern Med.

 DEPRESSÃO PODE PREJUDICAR A ADESÃO AO TRATAMENTO. DEPRESSÃO ESTÁ ASSOCIADA A MAIOR MORBIMORTALIDADE EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS. .  ASSOCIAÇÃO DRC + DM PODE AUMENTAR A PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO.

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA .

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA .

2008 .7% 40% n=70 American Journal of Kidney Diseases.Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodi TRANSTORNOS DE ANSIEDADE DEPRESSÃO 45.

Fobia Social…) Clin J Am Soc Nephrol. Transtorno Obsessivo compulsivo. Ansiedade Generalizada. Estresse.Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodi • 45% diagnóstico de ansiedade (Agorafobia. 2008 .

2008 .ANSIEDADE E DEPRESSÃO ESTÃO ASSOCIADAS COM REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA American Journal of Kidney Diseases.

PACIENTES EM CAPD ANSIEDADE DEPRESSÃO -MAIOR INCIDÊNCIA DE PERITONITE -MAIOR MORBIDADE Adv Perit Dial. 1996 .

Journal of Psychosomatic Research. Medos decorrentes da restrição das habilidades sociais.  Suporte psicossocial pode aliviar sintomas. 3. Medos decorrentes do declínio da função física. Crise familiar e no trabalho. Preocupação com as restrições na vida diária e alterações da imagem corporal. 5. 4. 2.Estressores psicológicos ansiedade: 1. Preocupação com a saúde e com os prejuízos causados à família. 200 .

Pregnolatto. devido a maiores restrições no tratamento. 2005 .AVALIAÇÃO DE ALEXITIMIA E SINTOMAS PSICOPATOLÓGICOS EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS:  Diabéticos apresentaram maiores tendência à somatização e ansiedade.

Diabetes Metab.  Hemoglobina glicada melhor em relação ao início do estudo.PROGRAMA EDUCACIONAL COM DIABÉTICOS PODE REDUZIR ANSIEDADE: Após um ano de programa educativo:  aumento significativo na satisfação pessoal e na qualidade de vida.  Ansiedade e tensão podem diminuir significativamente através da educação terapêutica. 2008 .  menor impacto do diabetes na vida diária devido à redução da ansiedade.

 SUPORTE PSICOLÓGICO E PROGRAMAS EDUCACIONAIS PODEM SER EFICAZES NO CONTROLE DA ANSIEDADE. DRC + DM PODEM ACARRETAR SINTOMAS DE ANSIEDADE DEVIDO ÀS RESTRIÇÕES DO TRATAMENTO.  ANSIEDADE ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA E À MORBIMORTALIDADE DE PACIENTES RENAIS CRÔNICOS. .

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA .

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA .

DOENÇA RENAL CRÔNICA Hipertensão Arterial Polifarmácia Doenças Cardiovasculares Uremia DECLÍNIO COGNITIVO .

Prevalência de declínio cognitivo em pacientes em diálise. 2008 . Brasil: Vieira.

Proporção de sujeitos com declínio cognitivo foi associado com RFG Seminars in Dialysis. 2008 .

maior a propensão aos episódios de hipoglicemia e maior o risco de deterioração das funções cognitivas. Bazotti et al.  Danos cerebrais causados por episódios de hipoglicemia são fatores de estruturais e funcionais desencadeadores de déficit cognitivo. freqüência e duração da hipoglicemia. 2007 .HIPOGLICEMIA INDUZIDA POR INSULINA COMO FATOR DESENCADEADOR DE DÉFICIT COGNITIVO EM CRIANÇAS PORTADORAS DE DM:  Déficit cognitivo causado por hipoglicemia envolve fatores como intensidade.  Quanto mais precoce o surgimento do DM.

2007 . Principal causa de demência  demência vascular  diabéticos e hipertensos são de alto risco  alta prevalência de doenças cardiovasculares.50% DM e 87% HA  associados à lesão vascular  alta ocorrência de declínio. J Bras Nefrol.

 DRC + DM PODEM AUMENTAR AINDA MAIS O RISCO DE DECLÍNIO COGNITIVO. . PACIENTES RENAIS CRÔNICOS TÊM RISCO AUMENTADO DE DESENVOLVER DÉFICITS COGNITIVOS DEVIDO A DOENÇAS CARDIOVASCULARES E MEDICAÇÕES.

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA .

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA .

2004 .Pacientes em diálise com baixa QV apresentam maior risco de mortalidade Nephrol Dial Transplant.

2007 .Pacientes em diálise com pior QV apresentam maior risco de hospitalização Health and Quality of Life Outcomes.

Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde física) American Journal of Kidney Diseases. 200 .

200 .Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde mental) American Journal of Kidney Diseases.

QUALIDADE DE VIDA DIABÉTICOS X NÃO DIABÉTICOS EM DP (SF-36) n=3642 Fonte: BRAZPD (Estudo Clínico Multicêntrico em Diálise Peritoneal) Santos FR et al. 2008. CBN.. .

maiores índices de pressão arterial.• Pacientes diabéticos maior uso de drogas. Journal of Nephrology. • Pacientes renais diabéticos  autopercepção da qualidade de vida pior em relação aos não-diabéticos. capacidade funcional mais baixa e maior prognóstico de mortalidade. maiores complicações cardiovasculares e menores pontuações nas escalas físicas de qualidade de vida. 2004 . • Presença de diabetes  pode contribuir para a diminuição da qualidade de vida.

 DRC ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA.  DM PODE CONTRIBUIR PARA MAIOR REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA.  BAIXA QUALIDADE DE VIDA ASSOCIASE A MAIOR MORBIMORTALIDADE. .

FOCO DO SUPORTE PSICOLÓGICO ACEITAÇÃO DA DOENÇA E TRATAMENTO ENVOLVIMENTO FAMILIAR ABORDAGEM EDUCATIVA ADESÃO AO TRATAMENTO PREPARO PARA TRS .

AVALIAÇÃO E CONTROLE DEPRESSÃO AVALIAÇÃO E CONTROLE DA ANSIEDADE SUPORTE PSICOLÓGICO AVALIAÇÃO E CONTROLE DA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA BUSCA DE MELHOR QUALIDADE DE VIDA .

05 VIT* .QUALIDADE DE VIDA NO PROGRAMA INTERDISCIPLINAR CF* SM AF* AE* DOR EGS* AS ANTES DEPOIS * p< 0.

QUALIDADE DE VIDA NO PROGRAMA TRADICIONAL CF SM AF DOR AE EGS AS VIT ANTES DEPOIS .

FR et al. 2008 . Santos. Intervenção interdisciplinar pode ser eficaz no controle clínico e melhora da qualidade de vida de pacientes renais crônicos. Revista Psiquiatria Clínica.

com.OBRIGADA! fabpsic@yahoo.br .