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ANAMNESIS

Definicin:
Examen clnico de los antecedentes patolgicos del enfermo.
Son todos los datos o informacin relevante acerca del
paciente, su familia, el medio en que ha vivido, las experiencias
que ha tenido, incluyendo sensaciones anormales, estados de
nimo o actos observados por el paciente o por otras personas
con la fecha de aparicin y duracin y resultados del
tratamiento.
Es la obtencin de datos acerca de un paciente con el propsito
de identificar los problemas actuales de salud.

Antes de realizarle el interrogatorio al paciente es necesario:


1. Saludarlo por su nombre, al igual que presentarse en forma
apropiada.
2. El mdico o estudiante de medicina se mostrar respetuoso
con el paciente e interesado en la informacin que le este
proporcionando.
3. Aclarar el historial del paciente.
4. Entendimiento compartido de su problema
5. Planeacin del seguimiento y termino de la entrevista.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
El interrogatorio sobre la historia familiar de abuelos, padres,
hermanos, hijos y esposa tiene como finalidad obtener
informacin acerca de:
Enfermedades con tendencias hereditarias o familiares.
Enfermedades contagiosas.
Estado de salud y enfermedad de miembros de la familia as
como causas de defuncin.

Para que el interrogatorio sea til, los antecedentes familiares


deben mostrar:
1. Tres generaciones de los familiaresbiolgicos de una persona.
2. La edad al momento del diagnstico de cada familiar
afectado.
3. Edad y causa de muerte de cada familiar fallecido.
| Siempre es til hablar con miembros de la familia sobre los
antecedentes familiares, anotar esa informacin y actualizarla
de vez en cuando. Porque solo de esta manera se podr contar
con informacin organizada y precisa para realizar una correcta
historia clnica.

Antecedentes heredofamiliares
investigar:
1) Etiologa y edades de morbi-mortalidad en abuelos, padres, hijos,
cnyuge, hermanos, colaterales y convivientes.
2)Consanguinidad
3)Malformaciones
4)Abortos
5)Alergias
6)Neoplasias
7)Obesidad
8)Desnutricin
9)Cirugas

Antecedentes personales no patolgicos


Se debe interrogar acerca de:
1.Lugar de nacimiento.
2.Raza.
3.Lugares de residencias.
4.Religin.
5.Niez temprana.
6.Inmunizaciones.

VIVIENDA :
1. EXCRETAS : Tiene drenaje o no
2. BASURA : Depsitos de basura (cerca de ellos o no)
3. AGUA DE USO : Agua potableo no
4. AGUA DE CONSUMO Y MANEJO : Agua de consumo de
garrafn y agua de manejo potable para los usos del hogar
(bao, limpieza de la casa, lavado de la ropa etc )
5. ASEO DEL HOGAR : Diario

ZOONOSIS : Si tiene borregos y aves (canarios y


palomas)
PLAGAS : Ratones
VIVIENDA : Tipo de vivienda (Urbano, suburbano..)
MATERIAL DE CONSTRUCCION :
1.PISO : CEMENTO o Tierra
2.PAREDES : PIEDRA o Lodo
3.TECHO : VIGAS

SERVICIOS
AGUA POTABLE : Si/No
DRENAJE : Si/No
ELECTRICIDAD: Si/No
RECOLECCION DE BASURA : Camin de basura que
pasa 2/3/4 veces a la semana

HIGIENICO-DIETETICA
BAO : Diario
CAMBIO DE ROPA :Diario
CEPILLADO DE DIENTES : 2 veces
LAVADOS DE MANOS : 5 o 6 veces
o las que sean necesarias
DESINFECCION DE FRUTAS Y
VERDURAS : Si. Que utiliza?

ALIMENTACION
CARNES ROJAS : 4/7
CARNES BLANDAS : 2/7
HUEVO : 2/7
LACTEOS : LECHE (consumo del diario en el desayuno)
(quesos, crema etc)
FRUTAS : Ingesta de manzanas, pltanos, pera etc. (una diaria
o 2 por da)
VERDURAS : Ingesta de brcoli, calabazas, etc. ( 5 veces a la
semana)
LEGUMINOSAS : Frijol, garbanzos , maz
CEREALES : trigo , avena..

TOXICOMANIAS
ALCOHOL : si (destilado/fermentado) vodka, vino y cerveza
solo lo toma en ocasiones especiales y no es en gran cantidad.
TABACO : Fuma/no fuma
DROGAS : ninguna (En caso de que responda que si..
INICIO (EDAD)/ FRECUENCIA (CADA CUANDO LO HACE)/ TIPO
(DROGA QUE USA)/ CAMBIOS.