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Exploración Física de

Miembro Torácico

Hombro y Brazo
• Visión Anterior

• Clavícula
• Acromion
• Art.
Acromioclavicula
r
• Art.
Esternoclavicular
• Trapecio
• Deltoides
• Pectoral Mayor
• Biceps braquial

Visión posterior
• Situación de la
escapula
• Espina de la
escapula
• Simetría
• Atrofias musculares

Palpación
• Anterior






Clavícula
Acromioclavicular
Esternoclavicular
Acromion
Troquiter
Apofisis coracoides
Corredera bicipital

• Posterior – Espina de la escapula – Art escapulotoracica – Romboides y borde medial de escapula – axila .

Movilidad • Activa – Abducción • Int = 160 grados – Aducción • Delante: 60 grados • Detrás: 45 o menos – Antepulsión y Retropulsión .

– Rotación externa – Rotación interna .

extensión • Aducción pasiva .Movilidad Pasiva • Abducción pasiva • Rotaciones • Flexo .

Px flexiona y se le presenta resistencia • Extensión – Deltoides 1/3 posterior • Abducción – ½ deltoides .Pruebas de Valoración Muscular del Hombro • Flexión Anterior – Deltoides.

• Aducción – Pectoral mayor – Ligera flexión y creando resistencia • Rotación externa – Infraespinoso .

• Rotación Interna • Retracción y Protracción de Escapula • Elevación de Escapula • Rotación de Escapulas .

Patología Subacromial • Test de Neer – Estabilizar escapula con una mano – NO Elevacion de hombro – Levantar pasivamente – Positivo si hay dolor (70 a 120 grados) .

mano sobre hombro contralateral – Levantar codo vs resistencia – Proceso degenerativo de articulacion acromioclavicular .• Signo de Yocum – Brazo en abduccion.

Tendón Supraespinoso • Test de Jobe – Delante del paciente – Brazos en Abd de 90 grados. flexion de 30 grados y rotacion interna de antebrazo – Vs resistencia – Dificultad de mantener brazo en abduccion .

el brazo se cae.• Test de Codman – Brazo en maxima abd posible (pasiva) – Avisar al paciente que baje el brazo lentamente • Si hay ruptura. . a los 90 a 100 grados.

anteversion de 30.Tendón Infraespinoso • Maniobra de Patte – Brazo en abd de 90. y codo en flexion de 90 – apoyado en antebrazo del explorador – Rotacion ext resistida .

• Test del infraespinoso – Brazo junto al cuerpo – Codo flexionado a 90 grados – Rotacion externa de antebrazo vs resistencia – Dolor o incapacidad = positivo .

Tendón Subescapular • Lift off test de Gerber – Paciente de pie y examinador detrás de el. – Brazo por detrás del paciente en rotacion interna sin tocar espalda – Y aplicar fuerza vs resistencia .

• Test del Subescapular – Brazo delante del cuerpo – Codo en flexion – Examinador aplica fuerza para separar mano de abdomen .

Tendon del Biceps • Palm up test de Speed – Brazo en flexion anterior 60 a 90 grados. codo ext. y mano en supinacion – Vs resistencia .

• Prueba de abbot y saunders – Px sentado y explorador detrás – Mano bloqueando hombro y tocando – Situar brazo en Abd de 120 grados y rotación externa .

Inestabilidad Anterior Inestabilidad Posterior • Test de aprensión o Signo del Armado – Mano sobre hombro y pulgar atrás – Brazo en ABD. rot ext y flex codo • Test de Aprensión Post .

Codo y Antebrazo • Visión Anterior • Visión Posterior .

Palpación • Epicondilo • Epitróclea • Tendón del Bíceps • Nervio cubital .

Movilidad • Flexión • Extensión • Pronación • Supinación .

Estabilidad • Ligamento colateral medial(cubital) • Ligamentos laterales .

Maniobras • Epicondilitis – Prueba de Mills • Prueba de la Silla .

Epitrocleitis (golfista) • Maniobra del codo del golfista • Prueba de Cozen Invertida .

Muñeca y Mano • Deformidades de Muñeca – Fractura de extremidad distal de radio – Deformidad de Madelung – Artritis Reumatoide .

acromegalia y dedos en palillo de tambor .• Forma de la mano y dedos – Sindrome de Marfan.

• Atrofia de musculatura – Contractura isquemica de Volkmann – Atrofias localizadas .

Infección de la mano • Generalizada • Localizada • Cambios en la piel – Eritemas periarticulares`o palmar • Cambios en las uñas .

• Nódulos – Nodulos de heberden o bouchard – Tofos gotosos – Xantomas .

Deformidades Digitales • En cuello de cisne • En boutonniere • Mano en extrinsic plus .

Palpación • Articulación radiocubital inferior • Articulación radiocarpiana • Metacarpo falángicas .

• Metacarpo falángica del pulgar – estabilidad • Pisiformes .

Exploración • Flexión – Dorsal: 60 grados – Palmar: 60 a 80 grados • Tenodesis – Muñeca pasiva en flexion dorsal. . Los flexores de dedos y pulgar se tensan.

• Desviación – Radial: 20 a 25 – Cubital: 35 a 40 • Pronosupinación – Supinación: 75 a 85 grados – Pronación: 75 a 80 .

Pulgar .

Dedos • Flexión metacarpo falángicas – 90 grados de flex – 30 a 45 grados hiperext • Flexión interfalangica proximal – 100 a 110 grados. • Flexión de Interfalangicas distales – 80 a 90 grados. .

.Valoración Muscular • Extensión y flexión de la muñeca • Ext de metacarpo falangica y de los dedos.

• Abducción y aducción de dedos • Extensión y flexión del pulgar. .

Valoración Funcional • Lesión del ext propio del índice o menique – No podrá señalar o estirar el 5to dedo – No cuernos. • Lesión de ext largo del pulgar – Ruptura de tendón – Fracturas distales de radio .

Lesiones Neurológicas • Signo de Tinel – Percusión con los dedos o martillo sobre un nervio – Canal del carpo – Supinación • Test de Weber – Sensibilidad – Clip .

Prueba de Allen • Compresión simultanea de canal del pulso y de Guyon • Se observa recoloración y velocidad .