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REACCIONES BIOFÍSICAS DE LA PULPA EN

LA PULPITIS REVERSIBLE IRREVERSIBLE Y
EN LA LESIÓN PERIAPICAL
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
POSGRADO DE ENDODONCIA
1er AÑO

PULPA DENTAL
ORIGEN
MESENQUIMATOSO

TEJIDO
CONJUNTIVO
LAXO

EN CAMARA PULPAR Y
CONDUCTO
RADICULAR

RODEADO POR
DENTINA

Beer, R. (2008). Endodoncia. Barcelona: Elsevier.

PULPA DENTAL

Capa de odontoblastos
Zona pobre en células (Zona basal de
Weil)
Zona rica en células.
Pulpa propiamente dicha (Estroma
pulpar)
http://www.iztacala.unam.mx/rrivas

3-1 mm/seg Presión intrapulpar más alta comparada con otros tejidos Robbins y Cotran. Editorial Elsevier. 2006. . Patología funcional y estructural.MICROCIRCULACIÓN PULPAR • Transporte de sangre desde y hacia los tejidos. a través de vasos de menos 100 micras de diámetro Flujo sanguíneo pulpar es el más rápido de todo el organismo: 0. 7 Ed.

ORGANIZACIÓN DE LA VASCULATURA PULPAR SISTEMA MICROCIRCULATORIO FUNCIONES Dirigir la respuesta dinámica a las lesiones Intercambio de nutrientes. 2006. Editorial Elsevier. hormonas.Iniciando respuesta inmunológica Robbins y Cotran. desechos metabólicos y gases entre los capilares los tejidos intersticiales Mantenimiento de la homeostasis tisular cómo . .Alterando la filtración capilar . 7 Ed. Patología funcional y estructural.

Vol 11:11. 465-461 .VÉNULAS FUNCION REGULAR EL MEDIO INTERSTICIAL LOCAL DE LA PULPA Y ELIMINAR PRODUCTOS DE DESECHO Kim.COMPONENTES DELSISTEMA DE MICROCIRCULACIÓN .ARTERIOLAS . JOE Nov 1985. Microcirulation of the dental pulp in health and disease. S.CAPILARES .

uth.htm .tmc.edu/courses/dental/pulpalmicro/pulp2.http://www.

S. JOE Nov 1985. Vol 11:11.CARACTERÍSTICAS ÚNICAS DE LA MICROCIRCULACION PULPAR Tipo terminal anastomósico ANASTOMOSIS ARTERIO VENOSA Control regional del flujo sanguíneo de las arteriolas a las vénulas LOOPS Permiten intercambio metabólico a nivel de la capa odontoblástica LOOP VUELTA EN U En pulpa radicular. regulación sanguínea igual a las AAV. 465-461 . Microcirculation of the dental pulp in health and disease. Kim.

INTERCAMBIO ENTRE CAPILARES Y ESPACIO INTERSTICIAL Controlado por CONTROL DE LA MICROCIRCULACIÓN INTERCAMBIO TRANSCAPILAR Regula el flujo sanguíneo pulpar Paso de materiales entre capilares y espacio intersticial Regulado por las fuerzas de Starling Filtración capilar .

S. JOE Nov 1985. 465-461 .CONTROL DE LA MICROCIRCULACIÓN FLUJO SANGUINEO PULPAR Regula el FLUJO SANGUÍNEO CAPILAR hacia Región pulpar con necesidad metabólica PBF= (PA-PV) DETERMINADO POR RT • PA: Presión hidrostática arteriolar • PV: Presión hidrostática venular • RT: Resistencia total Kim. Vol 11:11. Microcirculation of the dental pulp in health and disease.

INTERCAMBIO ENTRE CAPILARES Y ESPACIO INTERSTICIAL Controlado por CONTROL DE LA MICROCIRCULACIÓN INTERCAMBIO TRANSCAPILAR Regula el flujo sanguíneo pulpar Paso de materiales entre capilares y espacio intersticial Regulado por las fuerzas de Starling Filtración capilar .

Fuerzas de Starling Regula el intercambio transcapilar Presión hidrostática capilar= Expulsa liquido al espacio intersticial Presión hidrostática del liquido intersticial = Ingresa liquido al capilar Presión osmótica plasmática = Tiende a retener liquido dentro del capilar Presión osmótica intersticial = La ejercen las proteínas en el intersticio http://www.htm .edu/courses/dental/pulpalmicro/pulp2.tmc.uth.

tmc.htm .uth.edu/courses/dental/pulpalmicro/pulp2.absorción http://www.Fuerzas de Starling Filtración: Phc + Poi .Pop + Phi Arteriola: (40mmHg + 2mmHg) – (28mmHg .33mmHg)= +9 Filtración Vénula = (23mmHg+ 3mmHg) – (28mmHg + 7mmHg) = -9 Absorción Si es + filtración Si es .

Ante la presencia de algún estímulo nocivo se da una alteración de la microvasculatura pulpar Produciendo diferentes patologías a nivel pulpar http://www.uth.htm .edu/courses/dental/pulpalmicro/pulp2.tmc.

PATOLOGÍAS Y DIAGNÓSTICOS PULPARES Y PERIAPICALES .

PULPITIS REVERSIBLE Es una CONDICIÓN INFLAMATORIA pequeña o moderada de la pulpa causada por estímulos nocivos. Endodoncia. E.. 2001: 56-57 . Técnicas clínicas y bases científicas. C. en donde la pulpa es capaz de retornar a su estado no inflamatorio después de remover el estímulo Primera respuesta pulpar frente a IRRITANTES EXTERNOS Canalda. Brau.

Endodoncia. Técnicas clínicas y bases científicas. C. E. Brau.. 2001: 56-57 .PULPITIS REVERSIBLE caries fracturas ETIOLOGÍA Anomalías Dens in dent Bolsas periodontales Canalda.

degeneración odontoblástica y edema del tejido . Endodoncia.. Técnicas clínicas y bases científicas. Brau. C. 2001: 56-57 alteraciones circulatorias con vasos congestionados y dilatados. E.PULPITIS REVERSIBLE bruxismo ETIOLOGÍA Atricción y abrasión Preparación de cavidades Movimientos ortodónticos Canalda.

C.. E.PULPITIS REVERSIBLE Características histológicas R/ Inflamatoria no específica e inmediata infiltrado inflamatorio con células mononucleares Desorganización de la capa Odontoblástica Moderaro Perdida Parcial Canalda. Técnicas clínicas y bases científicas. Brau. 2001: 56-57 . Endodoncia.

Brau. E. 2001: 56-57 ..PULPITIS REVERSIBLE Examen clínico Dolor transitorio de leve a moderado El dolor cede al retirar el estímulo NO dolor espontáneo Provocado por estímulos Puede continuar a Episodios crónicos Canalda. Técnicas clínicas y bases científicas. C. Endodoncia.

C.. causada por un estímulo nocivo ETIOLOGÍA Caries Avanzada Trauma persistente Cronicidad de una pulpitis reversible sobrepasan las defensas del tejido Canalda. Brau. Técnicas clínicas y bases científicas.PULPITIS IRREVERSIBLE Es una CONDICIÓN INFLAMATORIA persistente de la pulpa. Endodoncia. E. 2001: 56-57 .

PULPITIS IRREVERSIBLE Manifestaciones clínicas Dolor irradiado Dolor localizado Estadios iniciales de la inflamación estadios avanzados Espontáneo de moderado a severo Puede aumentar con cambios posturales Pulsátil Aumenta con calor y disminuye con el frio Canalda. Brau. E. Técnicas clínicas y bases científicas. C. Endodoncia. 2001: 56-57 ..

. Técnicas clínicas y bases científicas. E. Brau. 2001: 56-57 .PULPITIS IRREVERSIBLE EXÁMEN RADIOGRÁFICO Posible ensanchamiento del ligamento periodontal Radiolucidez: Compatible con caries Radioopacidad: compatible con restauraciones Canalda. C. Endodoncia.

2001: 56-57 .PULPITIS IRREVERSIBLE Características Histológicas INFLAMATORIO Destrucción de los odontoblastos Sin presencia de dentina reparativa Zonas de micronecrosis Penetración de bacterias en la pulpa Infiltrado inflamatorio Canalda. E. Técnicas clínicas y bases científicas. Endodoncia. C.. Brau.

Lea and Febiger. 2001: 56-57 . Cavidad ósea patológica revestida de epitelio. Seltzer. Brau. Técnicas clínicas y bases científicas. Endodoncia. C. E.LESIÓN PERIAPICAL Cuando la pulpa no logra controlar la inflamación: GRANULOMA QUISTE RADICULAR Llegada de toxinas bacterinas por el foramen apical Masa de tejido de granulación que se forma en el foramen apical o lateral como respuesta a la inflamación crónica.. Cap 7 Canalda. Endododntllogy. asociada al periápice de un diente. 1988. Samuel. que contiene en su interior material fluido a semilíquido de naturaleza variable.

Brau. Técnicas clínicas y bases científicas. C. Samuel. Endododntllogy. E.. inflamatorias Depósitos de colesterol Seltzer. Lea and Febiger. Endodoncia. 2001: 56-57 .LESIÓN PERIAPICAL Características Histológicas Granuloma Cápsula fibrosa Tejido de granulación Quiste Cubierta epitelial Células plasmática. 1988. Cap 7 Canalda.

LESIÓN PERIAPICAL Radiográficamente Diagnóstico diferencial histológicamente dent.edu .ucla.

DENTINA PULPA Robbins y Cotran. Editorial Elsevier.INFLAMACIÓN IGUAL A INFLAMACIÓN DE CUALQUIER TEJIDO CONDICIÓN COMÚN EN TODAS LAS PATOLOGIAS PULPARES Y PERIAPICALES DIFERENCIA AMBIENTE DE BAJA TOLERACINA CIRCUNSCRITO POR ESMALTE . Patología funcional y estructural. . 7 Ed. 2006.

como respuesta a un agente lesivo ESTIMULO sobre PULPA CAUSA Dolor Vasodilatación arteriolar y aumento de la permeabilidad vascular PRODUCE Edema AUMENTO DE LA PRESIÓN TISULAR Robbins y Cotran. 2006. Editorial Elsevier. .INFLAMACIÓN Es una reacción de carácter defensivo principalmente vascular con salida de líquidos y emigración celular. 7 Ed. Patología funcional y estructural.

INFLAMACION PULPAR Durante la inflamación pulpar. los valores normales de las fuerzas se ven alterados. dando una subida drástica en la presión local intersticial y descompensando el nivel normal y fisiológico de las presiones intrapulpares .

PRESION INTERSTICIAL PULPAR Inflamación pulpar Aumento de presión intersticial LOCAL GENERALIZADA Teoría de la estrangulación pulpar .

Vasodilatación Volumen 2. 1999. Aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneo y fluido intersticial “ vulnerabilidad pulpar por el ambiente de baja tolerancia Interstitial fluid pressure in normal and inflamed pulp.INFLAMACIÓN PULPAR (teoría de la estrangulación pulpar) 1. Berggreen E.10(3):328-36 .Crit Rev Oral Biol Med.Heyeraas KJ.

INFLAMACIÓN PULPAR (Ciclo Vicioso) flujo sanguíneo volumen sanguíneo Vasodilatación presión sanguínea capilar (en vasos precapilares) filtración capilar volumen del fluido intersticial Concentración de proteínas en pulpa •Permeabilidad de los vasos Filtración de fluido que aumenta el Volumen del fluido intersticial Presión tisular. lleva a la compresión de las paredes de las venas .

10(3):328-36 . Berggreen E.Heyeraas KJ.Interstitial fluid pressure in normal and inflamed pulp. 1999.Crit Rev Oral Biol Med.

INFLAMACIÓN PULPAR (teoría de la estrangulación pulpar) infomed.es Se produce Produce necrosis de la pulpa Activando la respuesta inmune en los tejidos periapicales Produciendo una inflamación a nivel del Ligamento Periodontal Lesión periapical .