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IJACIN EXTERNA

CTEDRA DE TERAPEUTICAS EN TRAUMATOLOGIA


Y ORTOPEDIA
Docente : Lic. Prof. en Klgia LEVY RAQUEL
Docentes auxiliares: Lic. en Klgia. BERTUNE NOELIA

Lic. en Klgia. FIGUEROA ELIZABETH

HISTORIA
Hipcrates describen un mtodo de fijacin esqueltica

externa utilizado para el tratamiento de las fracturas

Malgaigne (1840)
Clayton Parkhill (1897)
Albin Lambotte (1907)
Judet (1932)
Roger Anderson (1934)
Otto Stader (1937)
Della Mano (1938)
Hoffman-Vidal (1948)
Gavrijl Ilizarov (1951)
Giovanni De Bastiani (1979)

QU ES UN
TUTOR EXTERNO?

Proceso de manipulacin,
alineacin y estabilizacin de
estructuras seas mediante
alambres, clavijas o tornillos que
fijen el hueso a un marco
externo
McLaughlin, H.: Trauma.
Philadelphia, W.B. Saunders,
1959

OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO CON
TUTORES EXTERNOS

OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO CON TUTORES
EXTERNOS

Salvar la vida
Prevenir la infeccin
Consolidacin de la

fractura, tratando de
conservar el
miembro

Restaurar la funcin

Principios de la
Fijacin Externa

Principios de
la Fijacin Externa
Acceso fcil a la lesin de los tejidos blandos
Estabilizacin
Compresin
Elongacin
Transporte seo

Principios de
la Fijacin Externa
Facilidad en ajuste de la longitud deseada.
Puede utilizarse conjuntamente con otro

mtodo de tratamiento en beneficio de la


consolidacin de la fractura.

Mnimo compromiso de las articulaciones

adyacentes.

Completa movilidad del segmento

inmovilizado en el postoperatorio inmediato.

CUALES SON SUS


INDICACIONES?

CUALES SON SUS


INDICACIONES?
Fracturas expuestas Grado III C.
Fracturas asociadas con severas

quemaduras.
Fracturas que requieren
procedimientos reconstructivos
como injertos o colgajos.
Fracturas o Pseudoartrosis
infectadas.
Artrodesis

CUALES SON SUS


INDICACIONES?
Fracturas de pelvis

Reimplantes

miembros

de

CUALES SON SUS


INDICACIONES?
Resecciones seas tumorales
Fracturas multifragmentarias
Politraumatizados
Discrepancias de miembros inferiores

corregibles mediante el alargamiento seo.

Correccin de deformidades angulares y axiales

en huesos largos.

CUALES SON SUS


INDICACIONES?
Transporte seo

QUE ES UNA
FRACTURA
EXPUESTA?

QUE ES UNA
FRACTURA
EXPUESTA?
Se denomina fractura expuesta a
toda solucin de continuidad de
un segmento seo en contacto
con el medio exterior, sean
visibles o no los extremos
fracturarios.
La herida est en comunicacin

QUE ES UNA
FRACTURA EXPUESTA?

El foco lesional adems de

abarcar las partes blandas y


hueso, incluye vasos y nervios.
Constituyen una urgencia

traumatolgica por su alto riesgo


de complicaciones, entre la cual la
principal es la INFECCIN.

GRADOS DE UNA
FRACTURA
EXPUESTA
( Gustillo y
Anderson)

Tipo I
Herida causada por un trauma de baja

energa
Herida cutnea MENOR de 1 centmetro
Con mnima contusin cutnea
Fractura de trazo simple, transversa u

oblicua

Tipo II
Herida cutnea ENTRE DE 1 - 5

centmetros

Con contusin de partes blandas


Sin prdida de hueso ni msculo
Fractura conminuta moderada

Tipo III
Herida cutnea MAYOR A 10 centmetros.
Con contusin cutnea, prdida muscular y

denudamiento peristico
Fractura con gran conminucin e
inestabilidad

Tipo III
A: grave prdida sea, muscular, lesin de
un nervio o un tendn pero que conserva
la cobertura del foco seo.
B: Compromiso severo de partes blandas,
prdida de tejidos, sin capacidad de
cobertura del foco seo
C: Lesin arterial y nerviosa,
independientemente del compromiso de

COMPONENTES BSICOS
DE TUTORES EXTERNOS

COMPONENTES
BSICOS DE TUTORES
EXTERNOS
Cuerpo o armazn
Kirschner, schanz
Transfixiantes
Unilarteral
Mono o multiplanar

Anclaje a hueso hueso


Soporte longitudinal
Elementos de conexin : articulaciones, rtulas o anillos, conectan los

clavos de anclaje al hueso, a las barras.

Articulacin: elemento que conecta

clavo clavo, clavo - barra, barra -

TIPOS DE TUTORES
EXTERNOS

Fijador externo AO
Es un sistema de simple diseo, fcil aplicacin y

gran versatilidad

Proporciona estabilidad y adecuada asistencia a las

partes blandas, neutraliza los movimientos


multidireccionales

Se caracterizan por tener una articulacin para

cada clavo de fijacin al hueso


Lo conforman:
Clamps o rtulas ajustables que conectan los
clavos a las barras.
Tubos o barras de acero inoxidable o fibras de
carbn.
Clavos de Schanz.

Fijador externo ORTHOFI

Fijador externo
ORTHOFIX
Modelo de compresion que permite estabilizar la

fractura, necesario por la disminucin de la longitud


del miembro

Se logra mediante la osteotomia sea


Componentes:
Cabezal en T regulable
Cabezal recto
Tutor general con alargador
Tornillos de fijacin
Llaves de calibracin de manejo

Fijador externo AO

Fijador externo ILIZAROV


Modelo de mayor rigidez, estabiliza la fractura y

proporciona un sistema de compresin, alargamiento y


transporte seo.

Se compone de anillos metlicos, guas paralelas que

unen los anillos y la fijacin al hueso se logra por agujas


transfixiantes colocadas en tensin
Se basa en los principios
biolgicos de la
neohistognesis por
distraccin.

Fijador externo
ILIZAROV
Tcnicas relacionadas con la manipulacin
del callo seo:
Transporte seo osteotoma en zona
metafisaria y cuando se inicie la formacin de
callo seo en la zona, se desplaza un segmento
de hueso separado por la osteotoma en la
direccin adecuada para rellenar el espacio,
detrs del cual se formara callo
Compresin distraccin

Si la separacin no
es muy grande, la longitud podr restaurarse a
continuacin de la osteotomia y la callostasis en
un punto distante del miembro

Fijador externo ILIZAROV


Callotasis

Alargan la masa del callo


mediante la distraccin lenta del hueso

Osteotomia

fractura artificial e intensionada

La velocidad de distraccin del callo seo ser de

1 mm por da en el hueso
Finalizada la longitud deseada o el transporte,

existe el periodo de neutralizacin en el que se


mantiene estable hasta que se haya producido la
consolidacin sea

Fijador externo ILIZAR

COMPLICACIONE
S

COMPLICACIONES
Rigidez articular
Movilidad anormal del foco de fractura
Retardos de consolidacin
Edema residual
Necrosis cutnea
Deformidad rotacional

COMPLICACIONES
Infeccin a nivel de los clavos
Etapa I: secrecin serosa o sero-purulenta
Etapa II: celulitis superficial
Etapa III: infeccin profunda
Epata IV: osteomielitis
Aflojamiento de los clavos
Ruptura del cuerpo del tutor
Pseudoartrosis
Sndrome compartimental

TRATAMIENTO
KINSICO

TRATAMIENTO KINESICO
Puntos claves en tratamiento kinsico
Dolor
Edema
Limitacin del movimiento
Atrofia muscular
Rigidez articular
Incapacidad funcional

TRATAMIENTO KINESICO
Objetivos generales
Reducir edema
Mantener arcos de movimiento libres
Evitar atrofia muscular
Prevenir deformidades
Potenciar todas las estructuras
Lograr independencia para las A.V.D.