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UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

Curso: Ecologa General y Aplicada


Seminario:
Enfermedades de altura y Prevencin
Coordinador: Pachas Suarez ,Geraldine
Integrantes:
- Canchari Toledo, Sara
- Guillen Mller, Irma
- Ortega Saez, Gerson
- Puma Quispe, Vanessa
- Tazo Usuriaga , Alejandro
I Semestre Grupo TB Sede: Lima Norte
2014-I

DEFINICION DE ALTITUD Y TIPOS

CIUDADES MAS ALTAS EN PERU Y EL MUNDO

LA ATMSFERA
Masa de gas que cubre toda la
superficie de la tierra; 10.000 km de
espesor

LA ACLIMATACIN
*La aclimatacin es un proceso fisiolgico que se
inicia inmediatamente ante la exposicin a la
altura y se caracteriza fundamentalmente por un
aumento de la frecuencia respiratoria (nmero de
veces por minuto, que la persona inhala y exhala
aire) para mantener la adecuada oxigenacin de
la sangre, un incremento de la frecuencia cardiaca
para asegurar el transporte de oxgeno hacia las
clulas y, posteriormente un incremento de
glbulos rojos en la sangre.

LA RESPUESTA FISIOLOGICA A LA
ALTITUD
PRESIN

BAROMTRICA:Disminuye con la altura y conlleva una


reduccin de la presin parcial de oxgeno en el aire. Esto produce, a
su vez, una disminucin de la presin parcial de oxgeno en sangre
dando lugar a una HIPOXIA.

TEMPERATURA:
*Disminuye aproximadamente 1C por cada 150 metros de ascenso.
*Por encima de los 3.000 ya hablamos de temperaturas bajo cero.
HIPERVENTILACION:
La consecuencia inmediata de la disminucin de oxigeno ambiental es el
aumento de la ventilacin, para aumentar la cantidad de oxigeno que
llega a los alveolos pulmonares.
CAMBIOS CIRCULATORIOS.
Para enviar la cantidad de oxigeno adecuada a los tejidos perifricos (los
msculos) , en alturas moderadas el corazn responde aumentando la
frecuencia cardiaca. Sin embargo en grandes alturas(mas de 4,000 m)
se ha registrado un descenso de la frecuencia cardiaca, probablemente
para proteger al musculo cardiaco de un exceso de trabajo con un aporte
reducido de oxigeno.

CAMBIOS HEMATOLOGICOS:
En altitud aumenta la cantidad de glbulos rojos, intentando captar la
mayor cantidad de oxigeno para hacerla llegar a todos los tejidos del
organismo. Esto es debido a un aumento en los niveles de eritropoyetina,
la cual estimula a la medula sea la produccin de glbulos rojos.

ACLIMATACION DE LOS NATIVOS

MAL DE ALTURA
Cuando falla el proceso de aclimatizacin aparece el mal de
altura agudo.
*El mal agudo de montaa(MAM),tambin llamado mal de montaa,
mal de altura, soroche o apunamiento, es la falta de adaptacin del
organismo a la hipoxia de la altitud.
*Es la molestia principal que aqueja a la mayora de los recin
llegados a las grandes alturas. La frecuencia con que se presenta
depende de la velocidad de ascenso, la altura alcanzada y la
susceptibilidadindividual
*Cuando una persona del nivel del mar llega a la altura, se
presentan dos posibilidades: Se aclimata normalmente o tiene
dificultades para aclimatarse.

FISIOPATOLOGA MAL DE ALTURA


*Desde un punto de vista fisiopatolgico, el principal factor patognico del mal de
altura es la hipoxia hipobrica, cuyo efecto suele verse agravado por la presencia de
hipoventilacin, un patrn de respiracin peridica y el ejercicio fsico ms o menos
intenso. Como consecuencia de la conjuncin de estos factores, surge un aumento de la
permeabilidad capilar, retencin de sodio, vasodilatacin y aumento del flujo sanguneo
cerebral e hipertensin pulmonar. Diversos factores pueden afectar al tono de los vasos
en situaciones de hipoxia, adems de la concentracin de O2 y CO2; entre ellos
destacan las concentraciones de adenosina cerebral, in potasio y xido ntrico sintetasa.
La permeabilidad vascular puede verse influida no solo por la hipoxia, sino tambin por
diversos mediadores qumicos como el factor inducido por la hipoxia HIF-125 y el factor
de crecimiento endotelial vascular VEGF26
*Existe una relacin inversa entre altitud y presin atmosfrica y PaO2. Cuando se
asciende los quimiorreceptores del cuerpo carotdeo detectan una disminucin de la
PaO2. La hipoxia propicia una respuesta neurohumoral y hemodin-mica que provoca un
aumento de la presin capilar, y edema vascular y cerebral.

TIPOS DE MAL DE ALTURA


Agudo.
Cuando la velocidad de ascenso excede a la
de aclimatacin.
Crnico.
Cuando los ajustes y disfunciones que
provoca el descenso del contenido de
oxgeno arterial, induce a cambios en el
organismo.

MAL DE ALTURA AGUDO

El mal de altura agudo es un sndrome, que se presenta hasta el tercer


da, en personas que ascienden a una altitud por encima de los 2500
metros.
*Sintomatologa :Caracterizado por la presencia indispensable de
cefalea y uno de los siguientes sntomas; anorexia, nauseas, vmitos,
insomnio, convulsiones o fatiga.

*Su forma de presentacin va desde las formas leves; de ligeras cefaleas hasta las
graves y mortales, asociados a edema cerebral o pulmonar relacionado con la
altitud.
*Las formas ms graves estn relacionadas a ascensos rpidos y extensos por
encima de los 4000 metros de altitud

El mal de altura agudo grave es la presentacin final y mas severa de la


patologa provocada por la hipoxia hipobarica de la altura, se asocia a
deshidratacin, hipotermia, edema cerebral y edema pulmonar no cardiogenico.
Usualmente se presentan a las 48 horas del arribo, en nativos varones jvenes
de la altura que luego de una estancia al nivel del mar retornan a la altura.

IMPORTANCIA
*35 millones de personas en Amrica Latina viven en
altitudes > 2.500 msnm .
*Prevalencia de enfermedades crnicas de la Altura es
5 -10%
*Mayor cantidad de viajes por trabajo, negocio, turismo o
deporte.
. *La altura representa un ambiente extremo. El ser humano
siempre se ha caracterizado por su adaptabilidad a las
diversas adversidades que puede ofrecer nuestro planeta,
pero en este caso hay un lmite. La disminucin de la
presin baromtrica y, consecuentemente, una menor
presin parcial de oxgeno, es un factor muy limitante.
.

ANTECEDENTES HISTORICOS
1-Jesuita Jos de Acosta
En 1590, public La Historia Natural y Moral de las Indias ,describe su viaje
hacia la cordillera de Pariacaca a 4500 metros sobre el nivel del mar, donde l
y sus acompaantes presentaron diversos sntomas como congoja mortal,
arcadas y vmitos, sensacin de muerte .Estas molestias duraron sino de 3 a
4 horas, hasta que bajaron a un lugar de menor altura. En resumen podemos
decir que es la primera descripcin clnica del soroche o Mal de Altura Agudo

ANTECEDENTES HISTORICOS
2-Creacion del Instituto de investigaciones de Altura (1961)
3- El Dr. Carlos Monge (1884 1970)
Describi por primera Vez el Mal de Montaa Crnico (MMC), en 1928. .En el
Presente articulo, el Dr. Monge emplea el nombre de soroche, que en quechua
significa mal de montaa, y lo clasifica en agudo, subagudo
y crnico.

Pionero de las investigaciones de la biologa y la

patologa del hombre de altura

Primer Director del Instituto de Biologa Andina


4-Primer congreso Nacional de medicina de altura
5-Dr. Alberto Hurtado Abada (1901-1983)
Fundador del Instituto de Investigaciones de la Altura y de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia.

NORMATIVIDAD

TRATAMIENTO

EPIDEMIOLOGIA
Se estima que al menos el 25% de los sujetos no
aclimatados que se exponen a una altitud entre
1.859 y 2.750 msnm presentan cefalea de elevada
altitud. El 80% de las personas presentan cefalea de
altitud por encima de los 3.000 msnm, y casi el
100% tienen cefalea a partir de los 4.500 msnm.

PREVENCIN
ANTES DE SUBIR
1-Descanse y durmase temprano
2-No beba alcohol, no fume y evite la cafena
3-Beba bastante agua de manera constante
4-Cene liviano
5-Evite la ingesta de medicamentos sin indicacin medica; algunos pueden ser
peligrosos en altura.
6-No suba enfermo, cualquier patologa sin tratamiento se agravara estando en
altura.

DURANTE SU ESTADIA
1-Prefiera alimentarse sanamente:
Segn la ley de Boyle, a 3500 m de altura los gases se expanden un 50% mas
que a nivel del mar.
2-Evite las bebidas gaseosas los primeros das.
3-Evite consumo de alimentos ricos en grasas, chancho o comidas
abundantes antes de dormir, en especial si estn fritas o muy
condimentadas.
4-Beba abundante liquido , mnimo 2 a 3 litros de agua diariamente
Nunca se salte una comida (desayuno, almuerzo, cena) pues se fatigara muy
rpido.

5-Descanse periodicamente
6-Use sus elementos de proteccin personal siempre.
7-Use diariamente su ropa trmica, las 3 capas son importantes, en
especial la 1 capa.
8-Evite dormir con calefaccin, solo prenda sta para abrigar la pieza
unos minutos y posteriormente se apaga.
9-No se agite bruscamente, ni haga trabajos en exceso en sus primeros
turnos
Durante inicio del ascenso
La mejor forma de prevenir el mal de altura es
ascender lentamente, permaneciendo mnimo un
da en cada lugar de altura ,para permitir que el
cuerpo se adapte al oxigeno de all.
Aumentar el consumo de agua para reemplazar los
lquidos perdidos a travs de la respiracin pesada
en el aire enrarecido y seco que se encuentra en la
altura.

Las pastillas para el mal de altura se pueden


comprar sin receta, y se debe empezar a
tomarlas antes de comenzar a ganar altura, y
continuar con una dosis cada 12 horas. Son
muy econmicas y eficaces. Estas ayudan a la
irrigacin sangunea y aumenta la capacidad
respiratoria. Pero el consumirlas no evita que se
deban ignorar el resto de los consejos, por si
solas no hacen magia, simplemente ayudan.
Otra opcin es la Coca, ya sea en T o directamente
consumiendo las hojas. En la sierra del Per, que son
los lugares de mayor altura, es muy usual tomar esta
bebida en todos los restaurantes y hoteles, ya que es
muy agradable y cuanta con numerosas propiedades.
En
cuanto
a
las
hojas,
las
pueden
conseguir fcilmente,
y
son
muy econmicas.
El mtodo para consumirlas es masticarlas y
colocarlas a un costado de la boca. No hay que
tragarlas, solo dejarlas all mientras segregan su jugo,
el cual para algunas personas no es muy agradable,
hay personas que prefieren los caramelos de coca,
pero no son igual de efectivos como la hoja de coca o
el t.

RECOMENDACIONES
*Aclimatacin y disminuir los sntomas:
*Realizar ascensos progresivos y en lo posible lentos.
*Evitar las comidas pesadas.
*Mantenerse hidratado antes y durante la estada en
altura.
*Detener el ascenso en cuanto aparezcan los
sntomas.
* Antes del viaje, se aconseja realizar una revisin
mdica para que se valoren ste y otros factores que
pueden afectar a las vacaciones.