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FISIOPATOLOGIA DE LA OBESIDAD

Lic. Ana DEscrivn de Iuvone

FISIOPATOLOGIA DE LA OBESIDAD

GENERO

Lic. Ana DEscrivn de Iuvone

SUSCEPTIBILIDAD
GENETICA

OBESIDAD

EDAD

DIETA

F.I: Mario Perello, Eduardo Spinedi: Aspectos Neuroendocrinos de la Obesidad. Medicina 2004;
64: 257-264

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FACTORES BIOLOGICOS
Genes
Protenas reguladoras
Frmacos
Proceso de envejecimiento.
Enfermedades endocrinas
Eje hipotlamo - hipofisiario

FACTORES SOCIALES

Obesidad

FACTORES PSICOLOGICOS

Disponibilidad de los alimentos

Cultura

Bienestar econmico

Educacin

Valores sociales

Responsabilidad

Desarrollo poblacional

Satisfaccin laboral

Transporte

Estructura del YO

Tabaquismo

Entorno laboral

F.I:Sergio Hernndez-Jimnez: Fisiopatologa de la Obesidad. Gac Md Mx Vol. 140, N2.2004

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TRASTORNOS

ENDOCRINOS

METABOLICOS

CONDUCTUALES

OBESIDAD

F.I: Mario Perello, Eduardo Spinedi: Aspectos Neuroendocrinos de la Obesidad. Medicina 2004;
64: 257-264

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TRASTORNOS

Aumento del peso corporal


Incremento de la masa grasa
Hiperfagia
Aumento de Glucocorticoides
Hiperinsulinemia/Insulinoresistencia
Hiperleptinemia/Leptinoresistencia

F.I: Mario Perello, Eduardo Spinedi: Aspectos Neuroendocrinos de la Obesidad. Medicina 2004;
64: 257-264

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DESREGULACION DE EJES NEUROENDOCRINOS


DESREGULACION DEL CONTROL DEL APETITO
DESREGULACION DEL GASTO ENERGETICO

F.I: Mario Perello, Eduardo Spinedi: Aspectos Neuroendocrinos de la Obesidad. Medicina 2004;
64: 257-264

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EJE HIPOTALAMO HIPOFISO - ADRENAL

CRH-R1

F.I: Altman J: Weight in the Balance. Neuroendocrinology 2005; 76: 131-6

NPY

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EFECTO DE LOS GLUCOCORTICOIDES SOBRE


EL METABOLISMO GENERAL

Aumento de la neoglucognesis heptica


Estmulo de la protelisis en tejidos perifricos
Inhibicin de la captacin de glucosa por tejidos perifrios
Aumento de la liplisis adipocitaria

F.I: Sapolsky RM, Romero LM, Munck AU. How do glucocorticoids influence stress responses?
Integrating permissive, supressive, stimulatory, and preparative actions. Endocr Rev
2004; 21: 55-89

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EJE ADIPO - INSULAR

F.I: Kieffer TJ, Habener JF. The adipoinsular axis: effects of leptin on pancreatic beta-cells. Am J Physiol
Endocrinol Metab 2000; 278: E1-E14.

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ADIPOCITO

Es una clula endocrina


Es un generador local de angiotensina II
Produce adipoquinas:
adipsina
Adiponectina
Resistina
Leptina

F.I: Della-Fera MA, Qian H, Baile CA. Adipocyte apoptosis in the regulation of body fat mass by
leptine. Diabetes Obes Matab 2006; 3:299.

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LEPTINA
Se produce en las clulas del tejido adiposo, a partir
del Gen ob
Su [ ] es mayor en obesos que en delgados
Sus niveles son mayores en mujeres
Su mayor secrecin es temprano en la maana
Su ritmo es similar al de la prolactina, TSH, cidos
grasos libres y melatonina e inversamente proporcional
al de la ACTH y cortisol

F.I: Sergio A Godinez G. Cules son las bases moleculares de la Obesidad?. Revista de
Endocrinologa y Nutricin. Vol 12. N 4. Sup 3. 2006. S102-S108.

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EJE ADIPO - INSULAR

Secrecin de Leptina

Expresin ob

F.I: Kieffer TJ, Habener JF. The adipoinsular axis: effects of leptin on pancreatic beta-cells. Am J Physiol
Endocrinol Metab 2000; 278: E1-E14.

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EJE ADIPO - INSULAR

LEPTINA

Secrecin
Insulina

Cel

Inhibe la expresin y secrecin


del NPY

Tono del Sistema


Nervioso Parasimptico

F.I: Banks AS, Davis SM, Bates SH, Myers MG Jr. Activation of downstream signals by the long
form of the leptin receptor. J Biol Chem 2004; 275: 14563-72.

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LEPTINA

Inhibe la Lipognesis
Aumenta la B-oxidacin de los cidos grasos
Aumenta la adipo-apoptosis

F.I: Banks AS, Davis SM, Bates SH, Myers MG Jr. Activation of downstream signals by the long
form of the leptin receptor. J Biol Chem 2004; 275: 14563-72.

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REGULACIONES HIPOTALAMICAS DE LA INGESTA DE ALIMENTOS

SEALES
OREXIGENICAS

SEALES
ANOREXIGENICAS

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64: 257-264

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SEALES OREXIGENICAS
NEUROPEPTIDO Y (NPY)
GALANINA
PEPTIDOS OPIODES:

- -endorfinas
- Dinorfinas
- Encefalinas

NEUROPEPTIDO MCH (Melanin-concentrating-hormone)


OREXINAS

F.I: Mario Perello, Eduardo Spinedi: Aspectos Neuroendocrinos de la Obesidad. Medicina 2004;
64: 257-264

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SEALES ANOREXIGENICAS
CRH
UROCORTINA
NEUROPEPTIDO -MSH (Melanocyte-stimulating-hormone)
GLP-1 (Glucagon like peptide-1)
CART (cocaine and amphetamine-regulates transcript)

F.I: Mario Perello, Eduardo Spinedi: Aspectos Neuroendocrinos de la Obesidad. Medicina 2004;
64: 257-264

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SEALES PERIFERICAS REGULADORAS DE


LA INGESTA DE ALIMENTOS
GHRELINA

(orexignica)

CCK

(anorexignica)

PPY

(anorexignica)

F.I: Mario Perello, Eduardo Spinedi: Aspectos Neuroendocrinos de la Obesidad. Medicina 2004;
64: 257-264

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INTEGRACION NEUROENDOCRINO - METABOLICA


La Leptina posee una accin inhibitoria sobre el eje HHA
La Leptina bloquea la liberacin de CRH inducida por la
hipoglicemia
La Leptina bloquea la sntesis de NPY
La Leptina ejerce un efecto inhibitorio sobre el estmulo
esteroidognico de ACTH
El incremento de leptina induce un down-regulation de
Ob-Rb
F.I: Heiman ML, Flier JS. Leptin inhibition of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in
response to stress. Endocrinology 2003; 138: 3859-63.

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HIPOLEPTINEMIA

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Altos niveles de GC y NPY

INGESTA DE ALIMENTOS
F.I: Banks AS, Davis SM, Bates SH, Myers MG Jr. Activation of downstream signals by the long
form of the leptin receptor. J Biol Chem 2004; 275: 14563-72.

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(+)
Hipotlamo
(+) / (-)

ACTH

(+) / (-)

Islotes
Pancreatico

(-)
(+)

(+)

Tejido Adiposo
(+)
(-)

(-)

corticostesrona

Leptina

Insulina

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MUCHAS GRACIAS