Professional Documents
Culture Documents
KOLESTEATOM
A
MAHFIRA RAMADHANIA
2010730066
P E M B I M B I N G : D R. S O N DA N G B R S ,
S P. T H T
ANATOMI TELINGA
Telinga
Luar
Telinga
Tengah
Telinga
Dalam
Aurikula
Membran dan
Cavum
timpani
Koklea
MAE
Tuba
Eustachius
Kanalis
semisirkularis
Membran
Timpani
Tulang
Pendengaran
Sakulus dan
utrikulus
KAVUM TIMPANI
MEMBRAN TIMPANI
FISIOLOGI PENDENGARAN
Click to play
12
FISIOLOGI PENDENGARAN
Gelombang suara
Getaran
Masuk ke meatus
akustikus externus
Mengubah bentuk
fenestra ovalis
Dihantarkan ke
tulang
pendengaran
(malleus, incus,
stapes)
Membran tympani
Cairan endolimfe
(skala media)
Dibawa ke lobus
temporalis otak
Gaya mekanis
berubah jadi sinyal
elektrokimia dalam
n. Akustikus
Interpretasi suara
FISIOLOGI KESEIMBANGAN
Akselerasi
atau
deselerasi
selama rotasi
kepala
Pergerakan
endolimfe
Kupula ikut
bergerak
Saraf
vestibularis
Depolarisasi
dan
hiperpolarisasi
Sel rambut di
dalam kupula
ikut bergerak
Serebellum
untuk
pengolahan
koordinasi
Otitis Media
Radang/
Infeksi
Neoplasma
Trauma
Vaskuler
Kongenital
Neurologis
15
OMSK Benigna
OMSK Maligna
KOLESTEATOM
A
16
KOLESTEATOMA
17
DEFINISI
1,3,6
18
ETIOLOGI
Helmi,
2000
19
EPIDEMIOLOGI1,3,6
Insiden tidak diketahui
Penyebab umum relatif tuli
konduktif sedang pada anak dan
dewasa
20
PATOFISIOLOGI
Patogenesis
kolesteatoma
Teori
Teori
Teori
Teori
invaginasi
migrasi
metaplasi
implantasi
21
PATOFISIOLOGI
Media yang baik untuk pertumbuhan
kuman infeksi
Infeksi stimulasi sel-sel keratinosit
matriks kolesteatoma hiperproliferatif,
destruktif, dan mampu berangiogenesis
Desakan massa + reaksi asam oleh
pembusukan bakteri nekrosis tulang
komplikasi
2
2
KLASIFIKASI
23
KOLESTEATOMA KONGENITAL
Epitel skuamosa terperangkap dalam
tulang temporal selama embriogenesis
24
KOLESTEATOMA KONGENITAL
25
26
27
PRESENTASI KLINIS
1,3,4,6
28
PRESENTASI KLINIS
Pemeriksaan Otologi
Perforasi membran timpani (90%)
MAE berisi pus mukopurulen dan jaringan granulasi
Retraksi membran timpani pars flaksida
29
PEMERIKSAAN PENCITRAAN
Rontgen konvensional posisi Stenvers dan
Chausse III
CT scan mendeteksi :
Erosi skutum
Fistula labirin
Erosi tegmen timpani
Keterlibatan tulang-tulang pendengaran
Anomali atau invasi ke saluran tuba
30
PEMERIKSAAN PENCITRAAN
31
PEMERIKSAAN PENCITRAAN
MRI mendeteksi :
Invasi duramater
Abses epidural atau subdural
Herniasi otak ke rongga mastoid
Peradangan pada labirin membran
atau saraf fasialis
Trombosis sinus sigmoid
32
PENATALAKSANAAN
Terapi Medis
Pembersih telinga
Hidrogen peroksida 3%, asam asetat 1-2%, povidon iodine 5%
Antimikroba topikal
Golongan kuinolon hati-hati pada anak usia kurang dari 12
tahun
33
PENATALAKSANAAN
Antimikroba sistemik (kuman
penyebab)
Pseudomonas : ampisilin-sulbaktam,
kotrimoksazol, ciprofloxacin
Kuman anaerob : metronidazol,
klindamisin, kloramfenikol
Sukar ditentukan : kotrimoksazol,
amoksisilin-klavulanat
34
PENATALAKSANAAN
Terapi Pembedahan
Mastoidektomi dinding utuh
Mastoidektomi dinding runtuh
Helmi,
35
INDIKASI MASTOIDEKTOMI
40
41
43
TIMPANOPLASTI
44
KOMPLIKASI
Komplikasi segera
Parese nervus
fasialis
Korda timpani rusak
Tuli saraf, Gangguan
keseimbangan
Fistula labirin
Trauma sinus
sigmoid
Infeksi pasca-operasi
Komplikasi lambat
Kolesteatoma
rekuren
Reperforasi
Lateralisasi tandur
Stenosis liang
telinga luar
Displasia
45
PROGNOSIS
Hampir selalu dapat dieliminasi
Timpanoplasti dinding runtuh
tingkat rekurensi rendah (5%
kasus)
Penyebab umum relatif tuli
konduktif permanen
46
KESIMPULAN
Diagnosis dini evaluasi menyeluruh
(presentasi klinis-pencitraannya)
Penatalaksanaan sesuai Eradikasi dan
kondisi telinga yang aman dari infeksi
berulang
Waspada
komplikasi
pascapembedahan (parese nervus fasialis)
47
REFERENSI
1. Pearce, Evelyn C.Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis.Jakarta: Gramedia. 2004
2. Moore K, Agur AMR. Anatomi Klinis Dasar. Edisi Pertama. Jakarta : Penerbit Hipokrates;
2002
3. Sherwood, Lauralee. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem Edisi 2. Jakarta: EGC. 2001. Hal
186-189
4. Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin J, Restuti RD. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga
Hidung Tenggorok Kepala & Leher. Edisi ke-6. Jakarta : Balai Penerbit FKUI; 2008
5. Guyton, Arthur C.; John E. Hall. Textbook of Medical Physiology 11th Edition.
Pennsylvania: Elsevier Saunders. 2006. Hal 693
6. Roland PS. Middle Ear, Cholesteatoma. Emedicine. 29 Juni, 2009. Available at
http://emedicine.medscape.com/article/860080-overview. (Diakses pada tanggal 23 Juni
2014, jam 14:30 WIB)
7. Adams GL, Boies LR, Higler PA. BOIES Buku Ajar Penyakit THT. Edisi ke-6. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 1997
8. Waizel S. Temporal Bone, Acquired Cholesteatoma. Emedicine. 1 Mei 2007.
http://emedicine.medscape.com/article/384879-overview. (Diakses pada tanggal 23 Juni
2014, jam 14:35 WIB)
9. Helmi. Otitis Media Supuratif Kronis. Edisi Pertama. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2005
10. DeSouza CE, Menezes CO, DeSouza RA, Ogale SB, Morris MM, Desai AP. Profile of
congenital cholesteatomas of the petrous apex. J Postgrad Med 1989 35:93.
http://www.jpgmonline.com/text.asp?1989/35/2/93/5702 (Diakses pada tanggal 23 Juni
2014, jam 15:00 WIB)
11. Makishima T, Hauptman G. Cholesteatoma. University of Texas Medical Branch
Department of Otolaryngology. 25 Januari 2006. Diunduh dari:
www.utmb.edu/otoref/grnds/Cholest-060125/Cholest-060125.pdf. (Diakses pada tanggal
48
23 Juni 2014, jam 15:30 WIB)
REFERENSI
12. Boesoirie Shinta, Lasminingrum Lina, dkk. Perbandingan Keberhasilan Miringoplasti
Mediolateral Dengan Medial Dan Lateral Pada Perforasi Anterior Dan Subtotal Dengan
Pendekatan Transkanal. http://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/04/perbandingan_keberhasilan_miringoplasti_mediolateral_denga
n_medial_dan_lateral.pdf. (Diakses pada tanggal 28 Juni 2014, jam 10:30 WIB).
13. Muller Christoper, Gadre Arun. Tympanoplasty.
http://www.utmb.edu/otoref/Grnds/T-plasty-030115/T-plastyslides-030115.pdf (Diakses
pada tanggal 28 Juni 2014, jam 10:29 WIB).
14. Tympanoplasty. http://www.surgeryencyclopedia.com/St-Wr/Tympanoplasty.html.
(Diakses pada tanggal 28 Juni 2014, jam 11:00 WIB)
15. Roland, P. S. Tympanoplasty: Repair of the Tympanic Membrane. Continuing Education
Program (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation).
Alexandria, VA: American Academy of Otolaryngology, 1994.
16. M.S Balasubramanian. Myringoplasty. http://www.drtbalu.co.in/myring.html (Diakses
pada tanggal 28 Juni 2014, jam 11:20 WIB).
17. Djaafar ZA. Helmi. Restuti RD. Kelainan Telinga Tengah. Dalam: Soepardi EA, Iskandar N.
Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher ed 6. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI. 2008. h 69
18. Fisch, H. and J. May. Tympanoplasty, Mastoidectomy, and Stapes Surgery. New York:
Thieme Medical Pub., 1994
49
TERIMAKASIH
50