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HRS3

Efectos negativos de la radiacin UV


enlapiel.
Principalesenfermedades

La radiacin ultravioleta
(RUV), es capaz de
provocar
situaciones
patolgicas en la piel, y
exacerbar
un
gran
nmero
de
enfermedades cutneas.
A este conjunto de
enfermedades cutneas
en
las
que
el
sol
interviene en la gnesis
del proceso, es lo que se
conoce
como
Fotodermatosis.

Se
pueden
producir
daos:
a corto plazo por una
exposicin solar aguda
con
formacin
de
quemaduras, y
a largo plazo por el
acmulo de radiacin
tras
la
exposicin
continuada,
dando
lugar
a
fotoenvejecimiento
y
carcinognesis.

Efectodelasradiacionessolares
sobrelasuperficiecutnea
ERITEMAACTINICO
UVB.Muyeritematgenas.Retardado.(Aparecealas2-8
horas)
UVA.Inmediato

ENGROSAMIENTOCUTANEO
Hipertrofiadelacapacrnea
Produccindecidourocnico.AbsorbeUVB

Efectodelasradiacionessolares
sobrelasuperficiecutnea
PIGMENTACION
(BRONCEADO)
Precoz.Seactiva
lamelanina
previamente
sintetizadaporun
mecanismode
fotooxidacin.
(UVA)
Tardo.Seestimula
lasntesisde
nuevamelanina
(UVB)

FOTODERMATOSIS
DERMATOSISFOTOTRAUMATICAS
AGUDAS:Quemaduras
CRONICAS:Degeneracinactnica.FOTOENVEJECIMIENTOYCNCER

FOTOSENSIBILIDAD
FOTOTOXIA
Inmediatasofotodinmicas
Retardadasuoxgenodependientes
D.delosprados,D.deBerloque

FOTOALERGIA

IDIOPATICAS
ERUPCIONSOLARPOLIMORFA
URTICARIASOLAR
DERMATITISACTINICACRONICA
Dermatitisyeczemafotosensible,reactorpersistentealuz,reticuloideactnico

DERMATOSIS
FOTOTRAUMATICAS
AGUDAS:Quemaduras
CRONICAS:
Efectoacumulativoeirreversible
Carcinognesis(UVB)
Fotoenvejecimiento

ERITEMA
Es una erupcin caracterizada por cambios en el color o en
la textura de la piel.
Una a doce horas despus del comienzo de la exposicin, dependiendo de tipo
de piel, se producen cambios en la piel.
Reaccin moderada: eritema localizado en las reas expuestas.
Reaccin grave: eritema intenso, edema y, frecuentemente, vesculas y
ampollas. Una quemadura de sol severa y extensa es similar a una quemadura
Unatrmica
a cuatro de
semanas
despus
de la exposicin
se eritema,
produce descamacin
o pelado
fino
primero
o segundo
grado, con
tumefaccin
y ampollado.

FOTOENVEJECIMIENTO
Se produce por la exposicin crnica y prolongada al sol en todas las personas, aunque
ms precozmente y de forma ms intensa en individuos de piel clara.
La piel fotoenvejecida se muestra spera, y se produce una disminucin de la
elasticidad, arrugas finas y gruesas, lntigos solares, poiquilodermia y elastosis
actnica con formacin de comedones por las exposiciones solares repetidas
durante largos periodos de tiempo.
El envejecimiento prematuro relacionado con la exposicin solar es cada vez ms
frecuente por dos motivos: el alargamiento de la expectativa de vida, y el bronceado
como modelo esttico de bienestar de salud y social.

Fotoenvejecimiento, zona escote libre de arruga y


cara con arrugas y engrosamiento cutneo

Fotoenvejecimiento. Lntigos solares (manchas)

Fotocarcinognesis

El principal responsable de la mayora de cncer cutneo en la piel


humana es el componente UVB de la radiacin ultravioleta.
Es un hecho indiscutible que la incidencia de carcinoma escamoso
est relacionado con las dosis acumuladas de radicin ultravioleta,
por lesin del DNA y/o a travs de alteraciones en el mecanismo de
regulacin inmunitaria.

La exposicin solar prolongada produce dao en el DNA e interfiere con los mecanismos
inmunolgicos y moleculares reparadores, dando lugar a mutaciones transmisibles a clulas hijas
tras las mitosis, especialmente cuando se alteran los mecanismos de apoptosis (muerte celular).

La sobre-exposicin a radiacin UV aumenta la tasa de produccin de dmeros como dmeros de


Pirimidina tipo ciclobutano (CPD). Generalmente el dao es reparado por diversos sistemas de
reparacin que incluye un conjunto de 50 enzimas.

Se induce as la aparicin de lesiones precursoras de malignidad (queratosis


actnicas, queilitis actnica), que si no se tratan siguen un proceso secuencial
y desarrollarn finalmente un carcinoma cutneo.

Fotoenvejecimiento y queratosis actnica,


precursora de carcinoma espinocelular

Queilitis actnica. Labio inferior expuesto tiene


prdida del lmite del borde rojo

Carcinoma espinocelular o de clulas escamosas

Carcinoma espinocelular avanzado.

El carcinoma espinocelular, es una neoplasia cutnea maligna derivada de


la epidermis o sus anexos. Se caracteriza por lesiones vegetantes, verrugosas o
ulceradas que predominan en cabeza y extremidades, de crecimiento rpido y que
pueden dar metstasis a ganglios regionales y otros rganos.
Predominan en personas de piel blanca, de ojos claros con exposicin
prolongada a la luz solar y despus de los 60 aos de edad.
En general los carcinomas de de clulas escamosas se han incrementado unas 2.6 veces/ao en
USA

Carcinoma basocelular ulcerado


Este tumor es la forma ms comn de cncer cutneo y se presenta en adultos viejos con historia de
exposicin crnica al sol; aunque en ltimas fechas, se observa cada vez ms en personas en la segunda
dcada de la vida
El carcinoma basocelular se cree que se origina de clulas pluripotenciales de la epidermis o de sus
anexos, y muestra una dependencia singular del estroma, crece lentamente; es capaz de producir
destruccin local extensa y raramente da lugar a metstasis.

En general los carcinomas de clulas basales se han incrementado un 3% anual


(Kricker et al., 1993)

Melanoma Maligno

Aunque es menos comn, este tipo de cncer de piel es el ms mortal y es el


responsable de aproximadamente el 79 por ciento de todas las muertes por
cncer de piel.
El melanoma maligno comienza en los melanocitos, las clulas que producen
el pigmento en la piel.

El melanoma maligno
generalmente comienza como un
lunar que luego se vuelve
canceroso. Este cncer puede
diseminarse rpidamente.
Nevus atpico. Lunar que tiene caractersticas
precursoras de malignidad (melanoma)

Para prevenir el melanoma, es de suma importancia realizar un examen


peridico de la piel, y familiarizarse con lunares y otras condiciones de la piel
para poder advertir cambios.
Segn estudios recientes, ciertos lunares tienen ms riesgo de convertirse en
melanomas malignos
Los lunares presentes desde el nacimiento y los atpicos, tienen mayor
probabilidad de transformarse en malignos.

Reconocer los cambios en los lunares siguiendo esta Tabla ABCD

FOTOSENSIBILIDAD
Fotodermatosisporagentesqumicos
FOTOTOXIA
Inmediatasofotodinmicas
Retardadasuoxgeno-independientes
D.delosprados,D.deBerloque

FOTOALERGIA

DERMATOSISFOTOTOXICAS

Irritativasotxicas,noinmunitarias
Incrementodelarespuestaeritematgena
Apareceenlaprimeraexposicin
Tericamenteenel100%delaspersonas
Requieredealtasdosisdelasustanciaqumicay
radiacinsolar
Afectacinexclusivadezonasfotoexpuestas
(lmitesnetos)
Lesionesmonomorfas.Eritema,edema,ampollas

DERMATITISDELOSPRADOS
(OPPENHEIM)

FITOFOTODERMATOSIS
Retardada,oxgeno-independiente
Furocumarinas(csped,higueras,hierbas)
6-12horastraslaexposicin
Lineal
Ampollosa

Fototoxicidad. Csped

Fotosensibilidad. Ampollas producidas por fototoxidad de cumarinas

DERMATITISDEBERLOQUE
Pigmentacinporcoloniasyperfumes
Esenciadebergamota(furocumarinas)
Aspectoengotern(marcalazonade
aplicacindelasustanciaqumica)

Dernatitis de
Berloque. Es una
reaccion fototxica
a la esencia de
Bergamota.
Compuesto de
algunas colonias,
sobre todo antiguas.

SUSTANCIASFOTOTOXICAS
TOPICAS
Alquitrnyderivados
Furocumarinas
Aceitedebergamota
8-metoxipsoraleno
Hexaclorofeno
Colorantes(fluorescena,eosina)
SISTEMICAS
Psoralenos
Tetraciclinas,doxiciclina
Griseofulvina
Retinoides
Amiodarona
Ac.nalidxico
Porfirinas
AINES

FOTOSENSIBILIZANTES
Aumentanlareactividaddela
pielalasradiacionessolares
Actanporvalocalosistmica
(psoralenos,porfirinas,...)

DERMATOSIS
FOTOALERGICAS

Reaccionesinmunolgicas
Requierenunprimercontactoprevio
Soloocurreenalgunosindividuos
Aparececonpequeasdosisdeladroga
Puededarreaccionescruzadas
Lamayorasonporcontacto
Rebasanlaszonasfotoexpuestas(lmitesimprecisos)
Lesionespolimorfas(eritema,ppulas,vesculas,
costras,urticaria)

SUSTANCIAS
FOTOALERGICAS
TOPICAS
Sulfamidas
Clorpromacina
Fenotiacinas
Hexaclorofeno
Aceitesesenciales
Benzofenonas(cremasbarrera)
SISTEMICAS
Sulfanilamidas
Fenotiacinas
ACOconelevadacantidaddeestrgenos
Clordiazepxidos
Salicilanilidashalogenadas
Carbamacepina
PABA

Reaccin de fotosensibilidad (frmaco). Zona expuesta al


sol est afectada. Lesiones eritematoescamosas (eritema rojo)

FOTODERMATOSIS
IDIOPATICAS
ERUPCIONSOLARPOLIMORFA
URTICARIASOLAR
DERMATITISACTINICACRONICA

ERUPCIONSOLAR
POLIMORFA
Dermatosiseritemato-ppulo-vesiculosaen
zonasfotoespuestas
Eczemasolar
Evolucinenbrotes(primavera-verano)
Predominioenniosyadultosjvenes
Msfrecuenteenmujeres
Persistetodalavida

DERMATOSISAGRAVADAS
PORLASRADIACIONESSOLARES

LES
Vitligo
Porfirias
Herpessimple
Xerodermapigmentosum
Pitiriasisrubrapilaris
Eritemapolimorfo