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NORMA 022

E
INSTALACI
N DEL

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA3-2012,


INSTITUYE
LAS
CONDICIONES
PARA
ADMINISTRACION DE LA TERAPIA DE INFUSION EN
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

QUE
LA
LOS

0.
INTRODUCCIN
La
terapia
de
infusin
intravenosa
es
un
procedimiento con propsitos
profilcticos, diagnsticos o
teraputicos que consiste en
la insercin de un catter en
la luz de una vena, a travs
del cual se infunden al
cuerpo
humano
lquidos,
medicamentos, sangre o sus
componentes.

CARACTERSTICAS DEL PERSONAL DE SALUD


QUE APLICA TERAPIA DE INFUSIN
INTRAVENOSA
La terapia de infusin intravenosa debera ser aplicada por personal
profesional de salud, o tcnicos del rea de la salud. En ambas
situaciones el personal de salud deber cumplir con las siguientes
caractersticas:
5.1 Conocimientos de:
5.1.1 Anatoma, fisiologa de la piel y del sistema vascular.
5.1.2 El uso de materiales y tecnologas en la terapia de infusin.
5.1.3 Las tcnicas de abordaje de las diferentes vas de acceso
perifrico y central, as como el manejo de los equipos de
administracin de la terapia intravenosa.
5.1.4 El control de infecciones: higiene de manos, precauciones
estndar y uso de antispticos.
5.1.5 Fundamentos de Farmacologa.
5.1.6 Fundamentos de biotica.

5.2 Procedimentales:
5.2.1 Capacidad para evaluar el sitio de puncin.
5.2.2 Capacidad para evaluar el tipo de terapia de acuerdo
a las necesidades de tratamiento.
5.2.3 Capacidad para seleccionar adecuadamente los
materiales.
5.2.4 Habilidad para la insercin del catter, el
mantenimiento de la va y el retiro de la terapia de infusin
intravenosa.
5.2.5 Capacidad de manejo del sistema mtrico decimal
para la dosificacin de medicamentos.
5.3 Actitudinales:
5.3.1 Capacidad para interactuar con el paciente, su familia
y con los integrantes del equipo de salud

6.3 USO DE CIRCUITOS


INTRAVENOSOS:
6.3.1 Se debern utilizar equipos de
volumen medido, o soluciones de
pequeo
volumen,
para
la
administracin de medicamentos, se
prohbe la desconexin del equipo al
trmino.
6.3.2 Se recomienda el uso de
conectores libres de agujas para
evitar las desconexiones de la va, de
no contar con ellos, se pueden
sustituir con llaves de paso.
6.3.3 Cuando no se utilicen las llaves
de
paso,
debern
mantenerse
cerradas y selladas.
6.3.4 Los equipos deben estar libres
de fisuras, deformaciones, burbujas,
oquedades, rebabas, bordes filosos,
rugosidades,
desmoronamientos,
partes
reblandecidas,
material

6.3.8 Los equipos de infusin


debern ser cambiados cada 24
horas si se est infundiendo una
solucin hipertnica: dextrosa al
10%, 50% y NPT, y cada 72
horas en soluciones hipotnicas
e isotnicas. En caso de
contaminacin o precipitacin
debe
cambiarse
inmediatamente.
6.3.9 No se deben desconectar
las
vas
de
infusin
innecesariamente, por ejemplo
en procedimientos de cuidados
generales
como
el
bao,
aplicacin de medicamentos,

6.5 PREPARACIN DE LA PIEL


6.5.1 Los antispticos recomendados
para la asepsia de la piel son: alcohol al
70%, iodopovidona del 0.5 al 10% y
gluconato de clorhexidina al 2%. Estas
soluciones antimicrobianas pueden ser
utilizadas como agentes simples o en
combinacin.
6.5.2 En nios recin nacidos, el
antisptico de eleccin es el alcohol al
70%, el uso de soluciones de gluconato
de clorhexidina al 0.5%, se someter a
valoracin mdica, as como las
iodadas/iodoforas por su potencial
efecto deteriorante de la funcin
tiroidea, en caso de utilizase se
recomienda una vez que se sec, su
completa
remocin
con
solucin
fisiolgica o salina al 0.9%.

NO

6.5.3 En caso de utilizar


torundas alcoholadas debern
ser preparadas al inicio de
cada turno en un recipiente
con tapa y desechar las
sobrantes.
6.5.4 No rasurar el sitio de
insercin en caso necesario se
deber de recortar el vello.
6.5.5 Se deber efectuar la
venopuncin
bajo
tcnica
asptica.
6.5.6
Se
deber
utilizar
tcnica de barrera mxima
para la instalacin del catter
venoso central y en la
instalacin
de
catter

6.6 FIJACIN DEL


CATTER:
6.6.1 Todos los materiales que estn
en contacto con el sitio de puncin
deben ser estriles.
6.6.2 El sitio de insercin debe
cubrirse con gasa o apsito estril
transparente.
6.6.3 Los materiales para la fijacin
del catter deben ser, hipoalergnicos
y semipermeables.
6.6.4 La fijacin del catter y frula de
sujecin
deber
efectuarse
con
tcnicas y materiales innocuos para el
paciente, evitando el uso de tela
adhesiva.
6.6.5 El catter se deber fijar sin
interferir el flujo de la infusin.
6.6.6 En caso de utilizar frulas en
forma de avin se colocarn sin

INSTALACIN DEL
CATTER

PUNTOS PERIFERICOS PARA LA


PUNCION VENOSA

DISEOS Y MEDIDAS DE PUNZOCAT E


INSYTE

14, 16 18

20, 22, 24

NGULOS DE PUNCIN

OBJETIVOS

I. Administrar lquidos en caso de


hipovolemia, shock, quemaduras
o deshidratacin.
II. Administrar lquidos, electrolitos
o sustancias nutrientes en caso
de que el paciente no pueda
consumirlas por va oral, o est
inconsciente.
III. Administrar medicamentos.
IV. Transfusiones de sangre y sus
derivados.
V. Para mantener un acceso abierto
a la circulacin venosa para
administrar
en
casos
de
urgencia,
favoreciendo
la
inmediata
absorcin
de

PRECAUCONES
I. No contaminar el
equipo.
II. Vigilar presencia de
infiltracin, flebitis,
si
se
presentan
retirar venoclisis.
III. Evitar
producir
desgarros
y
hematomas en la
vena.
IV. No introducir aire al
torrente

EQUIPO
Carro Pasteur con charola que
contenga
Material estril:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Solucin indicada.
Equipo de venoclisis.
Agujas o catteres intravenosas
Extensiones
Llaves de tres vas
Material de fijacin (apsito
transparente semipermeable.

Material limpio:
7. Algodn.
8. Alcohol, iodopovidona.
9. Guantes
10.Tapa-bocas.
11.Ligadura.
12.Rin.
13.Tijeras.
14.Toalla o campo limpio.
15.Membrete para soluciones.
16.Tarjeta crdex.
17.Tripi.
18.Contenedor de punzocortantes.

PROCEDIMIEN
TO
1)Verificar orden mdica
2)Lavarse las manos.
3)Preparar el equipo y la
solucin:
a) Quitar el sello hermtico
del frasco.
b) Realizar asepsia del tapn.
c) Si
se
va
a
agregar
medicamento, cargar la
jeringa e introducir el
medicamento al frasco de
solucin.
d) Sacar
e
equipo
de
venoclisis del paquete.
e) Introducir la bayoneta en
el orificio ms grande.

f)
Cerrar la llave de paso.
g) Colgar el frasco en el tripi.
h) Pasar la solucin a la cmara de goteo (cuentagotas) hasta la mitad.
i)
Abrir la llave de paso para purgar el equipo, cerciorndose que no
quede aire en l.
j)
Cerrar la llave de paso y colocar el frasco en la charola.
k) Llenar el membrete y pegarlo en el frasco de solucin.

4) Llevar el equipo a la unidad del paciente.


5) Identificar al paciente.
6) Dar preparacin psicolgica

7) Dar preparacin fsica:


a)
b)
c)

Aislar al paciente.
Dar posicin cmoda.
Elegir la zona por puncionar y
descubrirla.
d) Colocar el brazo en una superficie
plana.

8) Colgar el frasco en el tripi.


9) Calzarse guantes.
10) Colocar la ligadura de 5 a 8
centmetros por arriba de la vena
elegida
para la puncin.
11)
Realizar asepsia de la
regin.
12) Introducir la aguja con el bisel
hacia arriba formando un ngulo
de 30 grados inmediatamente a
un lado de la vena.
13) Bajar la aguja quedando casi
paralela a la piel, puncionar la
vena y seguir el trayecto venoso.

15) Conectar el equipo de venoclisis al


punzocath, retirando previamente el
estilete de ste, abrir inmediatamente
la llave de paso para que fluya la
solucin.
16) Fijar la aguja con tela adhesiva, y
poner membrete con los siguientes
datos (No. Punzocath, fecha, hora y
persona que la instal).
17) Colocar avin si es necesario.
18) Regular goteo de solucin.
19) Anotar en el membrete de la
solucin la hora de inicio y terminacin.
20) Dejar cmodo al paciente.
21)
Retirar el equipo y darle los
cuidados posteriores al equipo.
22) Hacer anotaciones en la hoja de
registros correspondientes

a)
b)
c)
d)

Hora y fecha de instalacin.


Sitio de puncin.
Solucin indicada.
Reacciones del paciente.

COMPLICACIONES

BIBLIOGRAFA
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7584.pdf
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7584.pdf