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CRISTALINO

DR.

ESTUDIANTE: KAREN ANABEL ORTUO


RAMIREZ

Anatoma

Anatoma
Cara Anterior

Cara Posterior

fisiologa

Fisiologa

Principal funcin

Acomodacin

Msculo
ciliar se
contrae

Relaja las
fibras
zonulares

Cristalino
se hace
ms
convexo

Cambios con la
acomodacin

Con acomodacin
Sin
acomodacin
Accin msculo ciliar
contraccin
relajacin
Dimetro anillo ciliar

Tensin zonular

Forma del cristalino


esfrico
alargado
Dimetro ecuador

Grosor axial del cristalino

Curvatura capsula anterior


abomba
aplana

se

Patologas del cristalino

ANOMALIAS DE FORMA

ANOMALIA DE LA POSICION

Microfaquia
Esferofaquia
Lenticono
Coloboma
Luxacion
subluxacion

ALTERACIONES EN LA TRANSPARENCIA

cataratas

Anomalas de forma

lenticono

esferofaquia
microfaquia

LENTICONO

Coloboma del cristalino


defecto en cua o
indentacin del
cristalino de
presentacin aislada

Asociados a otros coloboma

Anomalas de posicin
Ectopia Lentis

Desplazamiento no traumtico.
Congnita o adquirida
Parcial (subluxacin) Total (luxacin)
Espontnea o asociada a otros
sndromes.

CATARATAS
Opacificacin del cristalino

clasificacin
Segn la
zona de
opacidad
Nucleares
subcapsula
res
corticales

Segn el
grado de
madurez
Inmadura
madura
hipermadur
a

Segn la
edad de
aparicin
congnita
Infantil
Juvenil
Presenil
senil

Segn la
etiologa
Seniles
Traumtica
s
Metablica
s
Toxicas
Asociadas
a Sind.

CATARATAS CORTICALES

Son opacidades en la corteza del cristalino.

Cataratas subcapsulares posteriores

Cataratas nucleares

CATARATA
INMADURA

CATARATA
MADURA

CATARATA
HIPERMADURA

Tiene algunas regiones


transparente

toda sustancia del


cristalino esta opaca

Las protenas corticales


se han licuado

CATARATA DE MORGAGNI

Cataratas segn su
etiologa
senil

Bilaterale
s

infantil

asimtric
as

traumtica

Esclerosis nuclear
Visin de cerca mejora = desplazamiento miopico

complicada
Asociada a
Sind.
Por frmacos

Cataratas segn su
etiologa
congnito

senil
infantil

adquirido

traumtica

complicada
Asociada a
Sind.
Por frmacos

Insignificantes
c. Centrales densas
=ciruga
Deteccin temprana
+ de 2 mm. Causa
ambliopa

Nios mas grandes


Sistema visual mas
maduro
Unilateral= no hay
sntomas

Cataratas segn su
etiologa
senil
infantil
traumtica

complicada
Asociada a
Sind.
Por frmacos

Cuerpo extrao
Traumatismo
contundente
Cristalino blanco

Prevencin = anteojos de segurid

Cataratas segn su
etiologa
senil

Sec. A enfermedad intraocular


Efecto directo

infantil
traumtica

complicada
Asociada a
Sind.
Por frmacos

Unilaterales

Cataratas segn su
etiologa
senil
infantil
traumtica

diabtica

cambios son
bilaterales ,
diseminados y
bruscos

complicada
Asociada a
Sind.
Por frmacos

opacidades mltiples, blanco


grisceas, primero en corteza
superficial anterior y luego tambin
posterior, vacuolas capsulares,
opacidades punteadas blancas en
copo de nieve, pudiendo pasar

Cataratas segnDISTROFIA
su etiologa
MIOTONICA

autosmica dominant
senil
dificultad en la
relajacin de los
msculos estriados
con ptosis, debilidad
facial y defectos en la
conduccin cardiaca

infantil
traumtica

complicada
Asociada a
Sind.
Por frmacos

rbol de navidad.

GALACTOSEMIA

autosmico recesivo.
dficit de galactosa 1 fosfato uridil transferasa,
en la forma clasica hay malnutricion, hepatomegalia ictero, retardo mental
desde las primeras semanas de vida.
fatal si no se diagnostica y trata.
catarata en el 75% de los casos desde las primeras semanas.
acumulacin de galactitol , aumento de la presin osmtica y entrada de
fluido al lente.
Opacificacin tpica del ncleo y corteza profunda.

Cataratas segn su
etiologa
Opacidad granular axial posterior

senil

Por mas de 2 aos


infantil

Proceso de opacificacin se detiene al


suspender

traumtica

complicada
Asociada a
sind.
Por frmacos

incluyen
fenotiazinas,
amiodarona y
gotas mioticas
fuertes como
yoduro de
fosfolina.

Manifestaciones clnicas
sintomas

de la agudeza visual

Distorsin de la imagen

Alteracin de la percepcin de
colores (objetos ms amarillos).

signos

Opacidad del cristalino.

Duplicacin de imgenes.
de la sensibilidad de contraste.

Leucocoria.

Cambios refractivos

diagnostico

Clnico.
Ultrasonografa modo B

Exmenes complementarios

Exmenes complementarios Preoperatorios:


Descartar patologa infecciosa de prpados, conjuntiva y va lagrimal.
Valoracin y riesgo quirrgico por cardiologa.
Exmenes de laboratorio:
hemograma completo, glicemia.
Ultrasonografa ocular modo A B
Biometra ptica de inmersin, contacto o interferometra (IOL Master).
Medicin de la Agudeza Visual Potencial (PAM; Potencial Acuity Meter)
(optativo).
Microscopa especular (optativo).
Mapeamiento de retina (optativo).
Keratometra de contorno (TOMEY) (optativo).
Densitometra del cristalino por PENTACAM. (optativo).
Consentimiento informado, firmado por el paciente y familiar.

tratamiento

Tratamiento Mdico. No existe.


Tratamiento Quirrgico

Extraccin extracapsular de la catarata con


incisin amplia e implante de lente
intraocular.
Extraccin extracapsular de la catarata con
pequea incisin (MICS) e implante de
lente intraocular.
Todo paciente
con de lente
Facoemulsificacin
e implante
sospecha de catarata,
intraocular

referir a especialidad

Extraccin extracapsular de la catarata con


incisin amplia e implante de lente intraocular.

conserva la porcin posterior de la capsula del cristalino

FACOEMULSIFICACION

Es la forma mas comn de extraccin de catarata


extra capsular en pases desarrollados. Se utiliza un
vibrador ultrasnico para desintegrar el ncleo duro , de
modo que el material nuclear y la corteza puedan ser
aspirados a travs de una pequea incisin de 3 mm.

CIRUGIA DE CATARATAS POR MICROINSICION MANUAL SIN SUTURA (MSICS)

Se basa en la forma de expresin nuclear


tradicional para extraccin de catarata extracapsular,
en la cual el ncleo se remueve intacto utilizando una
microincision. La corteza se remueve por aspiracin
manual.

Ventajas de la facoemulsificacin MISICS

Complicaciones intraoperatorias

Rotura de la cpsula posterior sin


prdida de vtreo.
Rotura de la capsula posterior con
prdida de vtreo.
Perdida posterior de fragmentos del
cristalino.
Hemorragia supracoroidea

Complicaciones postoperatorias precoces

Prolapso del iris


Hifema
Queratopata estriada (Edema corneal y/o
pliegues en la membrana de Descemet).
Endoftalmitis bacteriana
Seidel positivo.
Hipertensin ocular.
Dehiscencia de sutura.
Luxacin de lente intraocular.

Complicaciones postoperatorias tardas

Glaucoma
Descompensacin Corneal.
Opacificacin de la Cpsula Posterior
Desprendimiento de Retina.
Alteraciones de Campo Visual
Astigmatismo

Criterios de Hospitalizacin :Es de


manejo Ambulatorio.
Control y Seguimiento El 1 da, 3da, 7
da, 14da y al mes del postoperatorio.
Criterios de Alta Mdica Se otorgar al
comprobar la buena evolucin
postquirrgica y cuando se realice la
refraccin al segundo mes.

GRACIAS