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Antispticos y
Desinfectantes
en la Prevencin
y Control de las
Infecciones
Intrahospitalaria
s Antigoni Prez
Dra. Juana
14 pisos
6,000 trabajadores
4 emergencias
7 UCI
260,000 consultas al ao
4 Medicos
9 Enfermeras
1 Estadistico
1 Biologa
1 Analista programador
1 Obstetriz
3 Digitadores
1 Secretaria
Prevencin y Control de
Infecciones
intrahospitalarias
Vigilancia total
T
A
S
A
Monitoreo del
lavado de manos
Red de Comites
comolicaciones
1
0
0
Campaa
lavado de manos
1er Comite de
CIH de
servicio
Produccin del
Alcohol en gel
en el hospital
N =8,483 CIH
,
14.4%
,
14.2%
9, %
,
7.4%
E Coli
Ps Aeruginosa
Kleb Pneumonia
2010
SCN
Ac Baumani
Higiene Hospitalaria
Limpieza y desinfeccin en el hospital
Criterios de
Seleccin
Desinfectante:
Antisptico:
Bajo costo.
Bajo costo.
Rapidez
de Amplio espectro
accin.
Inocuo a tejidos
vivos.
Germicida
de
amplio espectro. Atoxico.
Rpido y eficaz en
Baja toxicidad.
materia
orgnica.
Amplia accin
Efecto
acumulativo
y
residual.
Mecanismos de accin
ANTISEPTICO
Producen
muerte
o
inhibicin celular
en las bacterias,
por
oxidacin,
hidrlisis
e
in
activacin
de
enzimas,
con
perdida
de
constituyentes
celulares.
Son
mas
efectivos.
DESINFECTANTE
Actan
como
desnaturalizante de
pretinas,
inhiben
las
enzimas
y
causan
muerte
celular.
Son mas potentes,
rpidos
y
termoestables que
los antispticos.
Algunos son ms
txicos.
grmenes.
Lavado quirrgico de manos.
Preparacin de la piel para procedimientos
invasivos.
Para
la
atencin
de
pacientes
inmunocomprometidos
o
con
muchos
factores de riesgo de
infecciones intra
hospitalarias.
Preparacin preoperatoria de la piel.
Posterior a la manipulacin de material
contaminado.
Antispticos de uso
hospitalario: Alcoholes
Su aplicacin en la piel es
segura y no presenta efectos
adversos, solo sequedad de
la piel en algunos casos de
uso de formulaciones no
Es de rpida accin,cosmticas.
incluso desde los 15 segundos. No
tiene efecto qumico de persistencia, pero sus efectos
biolgicos de dao microbiano permanecen por varias
horas.
Existen 3 tipos de alcoholes tiles como antispticos:
Etlico, Proplico y Isopropilico.
Tintura de Yodo:
Su uso es relativamente seguro y su accin
es rpida , pudiendo mantener el efecto
hasta por 2 horas. El uso masivo responde
a la facilidad de su preparacin y bajo
costo. Se ha utilizado por muchos aos
para la preparacin de la piel antes de
ciruga y en menor frecuencia previo a las
punciones.
Povidona Yodada:
En relacin a la tintura de yodo o lugol,
presenta menor irritacin drmica. Se debe
usar con precaucin en los recin nacidos y
quemados.
Clorhexidina
Su accin est determinada por dao a
la membrana celular y precipitacin del
citoplasma. Posee amplio espectro de
accin sobre bacterias, gram positivo y
gram negativo, herpes simplex e
influenza. Solo es toxico en zonas
cercanas a los ojos y odo medio.
Triclosan
Es absorbido por la piel intacta a su
persistencia y su rapidez de accin es
intermedia. Se indica principalmente
Qu son los
Desinfectantes?
Desinfeccin
Es el proceso fsico o qumico por medio
del cual se logra eliminar los
microorganismos de formas vegetativas
en objetos inanimados, sin que se
asegure la eliminacin de esporas
bacterianas, el material sometido a
desinfeccin no es estril.
Desinfeccin
Es el proceso orientado a la eliminacin de
grmenes por alteracin de su estructura o
su metabolismo, con el objetivo de impedir su
trasmisin al medio ambiente hospitalario.
Desinfeccin
Caractersticas generales
Eliminar la mayor cantidad posible de grmenes
presentes patgenos y no patgenos
Desnaturalizar las partculas proteicas
virus,ADN bacteriano
Materia orgnica:
La presencia de materia orgnicas como el
suero, la sangre, la pus, la materia fecal, u
otras sustancias orgnicas, pueden inactivar
la accin de algunos desinfectantes cuando
comprometen su actividad.
Duracin de la exposicin:
Cada mtodo desinfeccin y cada agente
tienen un tiempo especfico necesario para
lograr el nivel deseado
Presencia de materiales
extracelulares o biofilmes
Muchos microorganismos producen masas
gruesas de clulas y materiales extracelulares
o biofilmes que generan una barrera contra el
proceso de desinfeccin.
Los desinfectantes debern saturar esta antes
para poder eliminar a los microorganismos all
presentes.
Elementos crticos
Elementos semicrticos
Elementos no crticos
Elementos crticos
Son aquellos instrumentos que entran en contacto con
cavidades o tejidos estriles incluyendo el sistema
vascular. Estos artculos representan un riesgo alto
de infeccin si estn contaminados con cualquier
microorganismo por lo que deben ser siempre
estriles.
Ejemplos: instrumental quirrgico, sondas cardiacas,
catteres y prtesis.
Elementos semicrticos
Son aquellos elementos que entran en contacto con la mucosa de
los tractos respiratorios, genital y urinario y con piel que no se
encuentra intacta.
Las mucosas son por lo general, resistentes a las infecciones por
esporas bacterianas pero pueden presentar infeccin cuando se
contaminan con otras formas microbianas.
Por tal razn mnimamente deben en su manejo tener desinfeccin
de alto Nivel(DAN).
Ejemplos: equipos de asistencia respiratoria, anestesia y
equipos endoscopios.
Elementos no crticos
Son todos los elementos que slo toman contacto
con la piel intacta. La piel sana acta como una
barrera efectiva para la mayora de los
microorganismos, y por lo tanto el nivel de
desinfeccin puede ser mucho menor.
En general slo requieren limpieza adecuada y
secado y, en ocasiones, desinfeccin de bajo nivel.
Ejemplos: esfigmomanmetro, ropa de cama,
incubadoras, colchones y muebles en general.
Mtodos de desinfeccin
Mtodos fsicos :
Pasteurizacin, hervido,
desinfectadores de agua o a chorro de
agua, radiacin ultravioleta
Mtodos qumicos :
qumicos lquidos
Mtodos fsicos
Radiacin ultravioleta (UV)
Inactiva a los microorganismos, en los rangos 240-280nm.
Su accin se ejerce por desnaturalizacin de los cidos
nucledos, pero su efectividad se ve influenciada por los
siguientes factores:
potencia de los tubos UV, presencia de materia orgnica,
longitud de la onda, temperatura, tipo de microorganismos,
la intensidad de UV, que se ve afectada por la distancia y
suciedad de los tubos.
La radiacin UV, no desinfecta ni esteriliza agua.
Su uso como desinfectante en el ambiente del quirfano es
discutible por falta de evidencia clnica en la disminucin de las
tasas de infeccin. Puede ocasionar queratoconjuntivitis en
pacientes y profesionales expuestos
Mtodos qumicos
Es el mtodo ms comnmente utilizado (Qumicos lquidos).
Existen mltiples germicidas pero en nuestro medio tenemos:
Orthophthaldehido
0.55%
Glutaraldehdo al 2%
Cloro y compuestos
clorinados.
Formaldehdo
Perxido de
Hidrogeno 7.5%
Acido Peractico 0.2
a 3.5%
Fenoles
Amonio cuaternario.
Desinfectantes de uso
hospitalario
Glutaraldehido
Hipoclorito de Sodio 1 %
A pesar de ser un desinfectante de
alto nivel, tiene un uso clnico mas
limitado ya que el PH alcalino
disminuye su actividad, lo mismo con
la presencia de materia orgnica.
A su vez, corroe el material metlico.
Recomendaciones
La seleccin del antisptico o desinfectante a
usar debe considerar poder germicida, seguridad
y eficacia del producto, rapidez, espectro de
accin y efecto residual.
Los desinfectantes y antispticos deben usarse
respetando las instrucciones del fabricante
respecto a duracin del producto, condiciones
de conservacin, tiempo de contacto y dilucin.
No se debe usar 2 o ms agentes qumicos
simultneamente, ya que se altera su accin.
Amonios cuaternarios
disponibles en el Per
Producto
Betagen
Germikil
Desinfectante
Accin
detergente
SI
NO
SI
SI
Bacilo de Koch
(tuberculosis)
NO
Biodegradable
DESVENTAJAS
SI
SI
Virkon
SI
SI
SI
SI
Surfanios
SI
SI
SI
SI
Desinfeccin terminal
Se realiza en areas criticas en donde se
requiere desinfectar no solo las superficies
sino el aire ambiental.
Se usan equipos pulverizadores.
Se pueden usar
Amonios cuaternarios como: VirKon, Surfanios
y Germekil
Peroxido de hidrogeno: 99.99
DESINFECTANTE DE
SUPERFICIE
VENTAJAS
AMONIOS CUATERNARIOS
ALTA EFICIENCIA
SURFANIOS
COSTO
ALTA EFICIENCIA
VIRKON
COSTO
ALTA EFICIENCIA
GERMEKIL
COSTO
PEROXIDO DE HIFROGENO
BAJA TOXICIDAD
PROCESO DURA de 30
99.99
DESVENTAJAS
MUY TOXICOS
PROCESO DURA 3
HORAS
MANCHA LOS
TRAPEADORES
MUY TOXICOS
PROCESO DURA 3
HORAS
DEJA RESIDUO
POLVO BLANCO
MUY TOXICOS
PROCESO DURA 3
HORAS
COSTO
Desinfectantes de superficie:
amonios cuaternarios
1. En el mercado existen varios productos unos
son detergentes pues contienen sustancias con
estas cualidades, teniendo as una doble
accin, detergente y desinfectante.
2. Los desinfectantes que no tienen detergentes
en su composicin (caso del amonio
cuaternario Betagen R-82F) deben ser usados
luego de haber limpiado las superficies con
una sustancia detergente.
3. As mismo, la bibliografa dice que se
recomienda rotar los desinfectantes para
evitar la aparicin de cepas resistentes.
Concentracin
Usos hospitalarios
Lavandera
Tratamiento de agua de desechos
Formaldehdos
Glutaraldehdo
Perxido de hidrgeno
Yodforos
10 y 37 % Esterilizacin
2%
PUNTAJE
HASTA 25
PUNTOS
25 puntos
20 puntos
15 puntos
10 puntos
05 puntos
Alcohol
en gel
Alcohol
emoliente
Reciclado de
envases para
disposicin de
punzocortantes
Gracias por su
atencin
juana_antigoni@yahoo.com