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Maestro: Dr.

Jorge Alberto Galindo


Blanco
Alumna: Martha de los ngeles
Aguirre Montes de Oca
Tema: Introduccin a la hematologa
Materia: laboratorio clnico y nutricin
Grupo: octavo semestre.
H. Veracruz, Ver A 7 de marzo 2015

Hematopoyesis: Proceso de formacin de los elementos celulares de la sangre a partir de clulas madres, pluripotenciales.
La hematopoyesis ocurre a partir del sistema retculo endotelial.

rganos involucrados: Depende de la etapa del desarrollo en que se encuentra el individuo y depende de la edad:
Embrionario y Fetal
A) Saco Vitelino
Comienza la hematopoyesis en la tercera semana
En la octava semana comienza su involucin para que no haya hematopoyesis en el saco vitelino en la 12va semana.
Slo se forman glbulos rojos (GR primitivos, con ncleo)
B) Visceral
Comienza en la cuarta semana
En la ms preponderante de toda la vida fetal
Segundo - sptimo mes: Se produce en las vsceras del feto: Hgado principalmente, bazo, timo y ganglios linfticos en
menor cantidad
Timo y ganglios: Mxima expresin en el quinto mes.
Disminuye paulatinamente y finaliza antes del parto.
Es fundamentalmente elitroide (serie roja), pero comienza una pequea formacin de glbulos blancos y plaquetas a partir
del cuarto mes.
C) Medular
Comienza a partir del cuarto mes
Aumenta progresivamente y tiene su mxima actividad en el momento del parto
En el noveno mes de gestacin, todos los nios tienen mdula en hematopoyesis.

Desde el Nacimiento: Los rganos hematopoyticos tienen la capacidad de:


Formar elementos celulares
Regular la formacin de elementos celulares
Destruccin de los elementos celulares
Fisiolgicamente, la mdula sea roja produce hematopoyesis en todos los huesos (largos, adiposos, mdula de vrtebras,
pelvis) hasta los 4 5 aos.
La actividad hematopoytica se mantiene durante toda la vida e esternn, costillas, vrtebras y pelvis
La hematopoyesis va disminuyendo en forma centrpeta; las difisis se vuelven adiposas: Mdula sea amarilla, donde
antes era roja.
Hasta los 18 aos hay mdula activa en hematopoyesis en las epfisis del fmur y hmero.
A los 20 aos disminuye la hematopoyesis de las costillas
Un aumento de ms de un 2% de ellos refleja prdida de sangre o hemlisis

Caractersticas
- Tejido gelatinoso, blando
- Color: Amarillento, rojizo
- Ubicacin: En el interior del conducto medular de los huesos
- Tiene 2 compartimentos
Extravascular: Es el ms significativo, donde se realiza la hematopoyesis
Intravascular: Dado por los sinusoides venosos. Aqu se transportan los nutrientes
En el adulto, el 50% es mdula sea activa

La otra funcin de la mdula sea es la maduracin y diferenciacin de los linfocitos B, junto con la formacin de elementos sanguneos.

Hay otros rganos involucrados en la hematopoyesis


A) Hgado
* En caso de emergencia es capaz de realizar eritropoyesis (insuficiencia medular, anemias graves)
* Sus funciones principales son: Filtrar clulas viejas y deformes, sintetizar protenas y factores de coagulacin, eliminacin de productos de
desintegracin de los glbulos rojos
* rgano linfoide secundario: No produce clulas
* Se dedica al almacenamiento, divisin y activacin de linfocitos B maduros y T maduros
* Funcin: Filtracin sangunea a travs de la fagocitosis y, a travs de los macrfagos, eliminacin de clulas viejas y defectuosas.
* Almacenamiento de la hemoglobina para su reutilizacin, producto de la destruccin de los glbulos rojos.
* Depsito temporal de plaquetas
* Produccin de anticuerpos

B) Timo
Glndula ubicada detrs de la parte superior del esternn
Formada principalmente por tejido linftico de la infancia
Hasta los 2 aos ha duplicado su peso
Involuciona con la edad y en el adulto es tejido graso
Funciones:
Desarrollo de las respuestas inmunitarias en nios chicos
Influye en la formacin, desarrollo y maduracin de los linfocitos T

C) Sistema Linftico
Compuesto por la linfa
Funciones
Drenaje del exceso de lquido intersticial
Genera proteccin contra las infecciones
Transporta lpidos y vitaminas liposolubles

Tejido linfoide asociado a mucosas (amgdalas y adenoides)

Stem Cells
Producidas en la mdula sea en estado pluripotencial
Se reproducen durante toda la vida, pero disminuyen con la edad
En su estado pluripotencial no se encargan de ninguna lnea especfica
El proceso hasta la clula madura se demora 1 a 2 semanas.
Una vez que maduran y se diferencian se convierten en clula unipotencial (unidades formadoras
de colonia) y se van a dedicar a un tipo de clula en particular.
Serie + Blasto = Clula madura

- Eritroblasto: Eritrocito
- Mieloblasto: Neutrfilos, Eosinfilos, Basfilos (Granulocitos)
- Mielomonoblasto: Monocito
- Linfoblasto
Unas migran al timo: Linfocitos T
Mdula sea: Linfocitos B
- Megacarioblasto: Plaquetas

Eritropoyesis
Corresponde a todo el proceso que incluye:
Formacin
Maduracin
Destruccin
Sntesis de hemoglobina Indispensable para la viabilidad
Metabolismo del Fe y funcionalidad del GR

Es un proceso controlado a travs de la Eritropoyetina (EPO) que es una hormona


sintetizada en el rin y en mnima cantidad por el hgado.

Este proceso es dependiente de:
- cido flico
- Fierro
- Vitamina B12

Desarrollo del glbulo rojo:
1. Stem Cell de la mdula sea
2. Unidades formadoras de colonias o clulas unipotenciales
3. Eritropoyetina
4. Se forman distintas clulas
5. Eritroblasto:
a. Basfilos
b. Policromtico que ya tiene hemoglobina
c. Ortocromtico
6. Se convierte en meticulocito (GR joven, inmaduro. Hay un 2% de ellos en la
sangre perifrica)
7. 24 a 48 horas despus de ser liberados al torrente sanguneo, ya son eritrocitos.

Clulas Madre Hematopoyticas


Dentro de las Clulas Madre adultas se encuentran un tipo
especial de Clulas Madre denominadas Clulas Madre
hematopoyticas. Dichas Clulas Madre constituyen el
sistema inmunolgico y los diferentes componentes
sanguneos. El proceso de formacin de todas las clulas
de la sangre se conoce como hematopoyesis y da lugar a:
Glbulos rojos: transportan el oxgeno y el dixido de
carbono.
Glbulos blancos: forman parte de nuestro sistema
inmune y son nuestras defensas frente a patgenos
extraos.
Plaquetas: participan en los procesos de la coagulacin.

Las Clulas Madre hematopoyticas


pueden encontrarse en:
Mdula sea.
Sangre perifrica
Sangre de Cordn Umbilical.

EXAMENES HEMATOLOGICOS PARA DIAGNSTICO

El estudio de laboratorio clave en el diagnstico de


enfermedades hema- tolgicas e incluso algunas no
hematolgicas, es la biometra hemtica. La alta frecuencia
con la que se solicita y se realiza este estudio, hace olvidar en
ocasiones la gran cantidad de informacin que se puede
obtener de l, y que puede dividirse en informacin
cuantitativa y cualitativa.
Las determinaciones cuantitativas obtenidas en una biometra
hemtica son:
Hemoglobina en g/dL (Hb),
Hematcrito (Ht);
Nm. de eritrocitos/L,
Volumen globular medio (VGM) en fl,
Concentracin media de hemoglobina corpuscular (CMHC) en
(g de Hb) /dL de eritrocitos),
Hemoglobina corpuscular media (HCM) en pg de Hb/eritrocito,
% de reticulocitos y nm. absoluto de reticulocitos /L,
Nm. de leucocitos totales/L,
% y nm. absoluto de cada tipo de leucocito/L y
Nm. de plaquetas/L.

ERITROCITOS
Dentro de la patologa de la serie roja una de las condiciones ms
importantes y ms frecuentes es la anemia. Aparte de los datos
clnicos, el diagnstico se establece al encontrar un valor de
hemoglobina por debajo del esperado para la edad, el sexo y la altura
sobre el nivel del mar a la que vive el paciente. Sin embargo el
estudio no acaba ah, pues debe recordarse que existe una gran
variedad de causas de anemia, y que cada una de ellas tiene su
propio tratamiento.

Para llegar al diagnstico etiolgico de una anemia, lo primero que se


hace es clasificarla desde el punto de vista morfolgico, de la
siguiente manera:

Anemias hipocrmicas (generalmente microcticas).


Causas:
Deficiencia de hierro (absoluta o relativa)
Anemias sideroblsticas (deficiencia hereditaria de enzimas
para sintetizar protoporfirina, intoxicacin por plomo, alcohol,
isoniazida y otras)
Talasemias (defectos hereditarios en la sntesis de globinas)

Anemias normocticas normocrmicas.


Causas:
Deficiente produccin de eritrocitos (generalmente falla
medular, insuficiencia renal crnica o algunas fallas endcrinas)
Aumento en la destruccin de eritrocitos (hemolticas)

Anemias macrocticas.
Causas:
Verdaderas macrocticas (generalmente deficiencia de cido
flico o B12)
Falsas macrocticas (hemolticas con gran respuesta
eritropoytica de la mdula)