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SERIE ROJA DE LA

SANGRE

LA SANGRE

La sangre es un tejido fluido , que sirve para el


transporte de numerosas sustancias a todo el
cuerpo.

Constituido por :
Eritrocitos
Linfocitos
Plaquetas
Suero

ERITROCITOS(GLOBULOS ROJOS
O HEMATES)

(erythros), 'rojo', y (cytos), 'c


avidad o recipiente hueco
Tamao de diametro:7 a 8m
Con un grosor de 1.5 a 2.5m
Forma bicncava
Contiene: membrana y hemoglobina.

Alta capacidad de deformabilidad.


Recorre mas de 480kilometros de territorio
vascular, pasa por vasos de dimetro 10 veces
inferior al suyo.
tiempo de vida mximo 120 das
Contiene 90% de hemoglobina y un 10% de agua.

HERITROPOYESIS

La eritropoyesis es un proceso de reproduccion


de los eritrocitos que tiene origen en la
medula sea

CFU-LM
CFU-GEMMeg
BFU-E
CFU-E

La produccin de glbulos rojos


esta regulada por la
eritropoyetina, que es una
hormona producida por el rin.
Una disminucin de la oxgenacin
de los tejidos aumenta la
produccin de eritropoyetina, que
acta en la mdula sea
estimulando la produccin de
glbulos rojos.

CLULA MADRE
PLURIPOTENCIAL

Es capas de proliferar, replicarse y


diferenciarse la cual por medio de una
respuestas citocinas se puede diferenciar en
una clula madre mieloide o linfoide.

CLULA MADRE MIELOIDE

Esta va a producir una clula intermedia


(CFU-GEMM)unidad formadora de colonias
granulocito, eritrocito, monocito,
megacariocito.

BFU-E (FORMADORAS DE COLONIAS


ERITROIDES GRANDES Y ABUNDANTES

Clula progenitor

CFU-E (FORMADORAS DE COLONIAS


ERITROIDES PEQUEAS Y ESCASAS)

Clula progenitor

PRONORMOBLASTO

Es una precursora del eritrocito


Tamao: 12-20m
Ncleo: redondo
Nucleos 1-2
Cromatinas fina
Citoplasma: azul oscuro
Relacin N/C: 8:1
Intervalo de referencia
Medula osea:1%
Sangre periferica:0%

NORMOBLASTO BASOFILO

Es una precursora del eritrocito


Tamao:10-15m
Ncleo:redondo
N: 0-1
Croma: ligeramente condensada
Citoplasma: azul oscuro
Relacin N/C:6:1
Intervalo de referencia:
Me osea:1-4%
Sp:0%

NORMOBLASTO POLICROMATICO

Es una precursora del eritrocito


Tamao:10-12m
Ncleo: redondo
Citoplasma: azul grisceo
Relacin N/C:4:1
Intervalo de referencia :
Med osea:10-20%
Sp: 0%

NORMOBLASTO
ORTOCROMATICO

Es una precursora del eritrocito


Tamao:8-10m
Ncleo: redondo
N: 0
Cromatina: completamente condensada
Citoplasma: azul a salmn
Relacin N/C:0,5:1
Intervalo de referencia:
Med osea:5-10%
Sp: 0%

RETICULOCITO O ERITROCITO
POLICROMATICO

Es una precursora del eritrocito


Tamao:8-8.5m
Ncleo: ausente
N:0
Cromatina:0
Citoplasma: azul a salmn
Relacin N/C:0,5-2%
Intervalo de referencia:
Med osea:1%
Sp:0,5-2%

ERITROCITO

Tamao:7-8m
Ncleo: ausente
N:0
Cromatina:0
Citoplasma: salmn
Relacin N/C:no corresponde
Intervalo de referencia:
Med osea:0%
Sp: predominante

MEMBRANA

Compuesta por una capa lipidica y un cito


esqueleto
La membrana del glbulo rojo es un complejo
protenico bifosfolpido compuesto por 52% de
protena, 40% de lpidos y 8% de carbohidratos.
Composicin lpida: aproximadamente 95% del
contenido lpido de la membrana consiste en
cantidades iguales de colesterol no esterificado
y fosfolpidos. El colesterol influye en el rea
de la superficie del eritrocito y es responsable
de la permeabilidad, maleabilidad, favorecer el
transporte de iones celulares esenciales y gases

HEMOGLOBINA

Es un pigmento contenida en los eritrocitos y


encargada de transportar oxigeno (por cada
gr de hemoglobina hay alrededor de 1.34ml
de oxigeno) de los pulmones a los tejidos del
cuerpo, es una protena conjugada ya que
esta formada por la protena globina unida al
pigmento hemo, su combinacin con la
globina constituye un cuerpo qumico
coloreado por lo que se dice que es un
pigmento.
Estado reducido Fe++ = ferrohemoglobina.
Ideal para su unin con el O2

Grupo Hemo:
Es un anillo de tomos de carbono, hidrogeno
y nitrgeno denominado protoporfirina IX con
un atomo de fierro en estado ferroso++
(ferroprotoporfirina). La cual puede
combinarse reversiblemente con una
molcula de oxigeno.
Globina: esta constituida por dos pares de
cadenas de polipetidos (de 141 a 146
aminocidos cada una

ANOMALAS ERITROCITARIAS

Eritrocitosis:Cuando aumenta la masa


eritrocitaria
Causas:La trombosis y la hemorragia
Anemia:Disminucin de la masa
eritrocitaria: una disminucin de
eritrocitos y por tanto de hemoglobina
resulta en hipoxia tisular. Esto origina un
trastorno hematolgico llamado anemia

ANOMALAS EN EL TAMAO
(ANISOCITOSIS)

Macrocitos
Microcitos
Megalocitos

MACROCITOS

Hemates maduros de un dimetro entre 8 y


11 mm y un volumen de > 100 fl. Usualmente
normocrmicos pero pueden ser
hipocrmicos
Se presentan en las siguientes condiciones:
- Presentes en grandes cantidades en el
recin nacido
- Dficit de vitamina B12 y de cido flico
Enfermedades hpaticas

MICROCITOS

Eritrocito maduro, anormalmente pequeo,


cuyo dimetro suele ser inferior a 6 m y su
volumen, menor de 80 pl. Se encuentra, con
frecuencia, en la anemia ferropnica,
talasemia y en otro tipo de anemias.

microcito

MEGALOCITOS

Glbulo rojo de gran dimensin (12-13


&micra; de dimetro). Se observa en la
sangre de los embriones y en las anemias
megaloblsticas (anemia perniciosa)

megalocito

NORMOCITOS

Son los eritrocitos de tamao aceptable (un


ncleo de linfocito pequeo) que mide de 7 a
8 m con un volumen de 80 a 100 fL.

ANOMALAS EN SU FORMA
(POIQUILOCITOSIS)

Esferocitos
Drepanocitos
Eliptocito
Equinocitos
Dacrocito
Acantocito
Esquistocitos
Estomatocitos
Celulas en diana
Rouleaux

ESFEROCITOS

Hemates maduros de un dimetro entre 6.1 y


7 mm, esfricos y uniformemente coloreados.
Tienen un volumen algo ms pequeo que las
clulas normales y una concentracin mayor de
hemoglobina
Se presentan en las siguientes condiciones:
- Esferocitosis hereditaria (Enfermedad de
Minkowsky-Chauffard)
- Anemias inmunohemolticas
- Hiperesplenismo
- Quemaduras graves
- Hipofosfatemia

DREPANOCITOS

Clulas alargadas con una punta en cada


extremo puede ser curvada o en forma de s

Asociado en enfermedades de hemoglobinas s


homocigotas

drepanocito

ELIPTOCITO

Hemates maduros de forma ovalada mas o


menos alargada con un centro plido. La
hemoglobina se concentra en los extremos.
Se encuentran las siguientes condiciones:
- eliptocitosis hereditaria
- anemia ferropnica
-anemia mieloptsica
- anemia megaloblstica
- talasemia
- anemia sideroblstica
- anemia congnita diseritropoytica

EQUINOCITO

Estas celulas tienen unas espiculas


distribuidas con uniformidad en su superficie
como consecuencia de una alteracion del
ambiente intracelular y extracelular. El
termino es sinonimo de eritrocitos espinosos.
Asociado con uremia, anemia hemolitica
microangiopatica, neonatos (prematuros)

DRACRIOCITO

Eritrocito con forma similar a una lagrima o


pera

Asociado con mielofibrosis, talasemia,


anemia mieloplastica

ACANTOCITO

Estos son globulos rojos que tienen unas finas


prolongaciones en su superficie. Ocurre como
anormalidad hereditaria asociada con
metabolismo anormal de los fosfolipidos.
Asociados con enfermedades hepaticas,
deficiencia de folato, deficiencia de
vitamina B12

ESQUISTOCITOS

Estos son producto de la fragmentacion de


los globulos rojos que pueden adoptar una
forma triangular o eliptica pequea.
Asociados con , anemia hemolitica
microangiopatica, quemaduras graves,
rechazo de transplante renal.

ESTOMATOCITOS

Eritrocitos con una rea central plida


similar a una hendidura (parecida a una boca
o estomago)
Asociados con estomatosis hereditaria,
alcoholismo, enfermedades hepaticas,
fenotipo RH nulo.

CELULAS EN DIANA

Concentracin de hemoglobina rodeada de


una rea incolora con un anillo perifrico de
hemoglobina.
Asociado con hemoglobinopatias, talasemia,
esplenectomia, enfermedad hepatica
obstructiva.

ROULEAUX

Eritrocitos ordenados en filas como pilas de


monedas

Asociado con concentraciones elevadas de


globulina p paraproteinas

ANOMALAS EN COLOR

Hipocromia
Hipercromia
Policromatofilia
Anisocromia

HIPOCROMIA

Consiste en una falta de uniformidad en la


coloracin entre unos hemates y otros.

Asociado con anemias por deficiencia de


hierro, talasemia, enfermedades cronicas.

HIPERCROMIA

Consiste en la existencia de unos hemates


intensamente coloreados (hemates
hipercromicos). Se produce en la
esferocitosis hereditaria.

POLICROMATOFILIA

Este termino denota que la celula toma los


colorantes acidos y basicos al mismo tiempo
por alteracion en el contenido de la
hemoglobina del eritrocito de modo que
exhibeen gran medida la misma coloracion
que se ve en la etapa intermedia de la
eritropoyesis.
Asocido con hemorragias, hemolisis,
neonatos.

ANISOCROMIA

Consiste en una falta de uniformidad en la


coloracin entre unos hemates y otros. La
coexistencia de dos poblaciones de hemates,
con coloraciones distintas

INCLUSIONES ANORMALES DE
LOS ERITROCITOS

Punteado basofilo
Anillos de cabot
Cuerpos de Howell-Jolly
Siderocitos
Cuerpos de Pappenheimer

PUNTEADO BASOFILO

Color: azul oscuro a violeta


Forma: grnulos finos o gruesos
Numero por clula abundante
Composicin: RNA
Asociado con intoxicacion con plomo,
talasemia, sintesis anormal de hemo.

ANILLOS DE CABOT

Color: azul oscuro a violeta


Forma: bucle, anillo o figura en ocho pueden
verse como las cuentas de un rosario.
Numero por clula de 1 a 2
Composicin: restos del uso mitotico
Asociad con sindrome mielodisplasico,
anemia megaloblastica.

CUERPOS DE HOWELL-JOLLY

Color: azul oscuro a violeta


Forma: redonda a ovalada
Numero por clula 1 o pueden ser multiples
Composicin:DNA
Asociado con esplenectomia,
hipoesplenismo, anemia megaloblastica,
anemia hemolitica

SIDEROCITOS

Color: celeste
Forma: grnulos irregulares finos agrupados
Numero por clula mltiples
Composicin: hirro
Asociado con esplenectoma, anemia
hemoltica, anemia megaloblastica,
hemoglobinopatias

PRUEBAS A REALIZAR

Cuantificacin de hemoglobina
Hematocrito
Numero de glbulos rojos
VCM(Volumen corpuscular medio)
HCM(hemoglobina corpuscular media)
CHCM( Concentracin de hemoglobina
corpuscular media)
VSG(Velocidad de sedimentacin globular)

CUANTIFICACIN DE
HEMOGLOBINA

Esta prueba es de gran importancia ya que la


hemoglobina es la encargada de transportar
oxigeno a todo nuestro cuerpo.
Fundamento: se aade la sangre total a una
solucin que contenga cianuro de potasio y
ferricianuro de potasio (drabkin) el ferrocianuro
hace pasar el hierro de la hemoglobina del estado
ferroso a frrico para formar metahemoglobina,
la cual se combina con cianuro potsico y da un
pigmento estable, la cianohemoglobina. La
intensidad de color es directamente proporcional
a la concentracin de hemoglobina de la muestra.

Formula
Concentracin de hb =Abs de muestra

Abs del patrn

Valores de referencia:
Hom:13 a 18 g/dL
Muj:11 a 16 g/dL
Nios: 12 a 14 g/dL
RN: 16 a 22 g/dL

Conc.
Del
patrn
(20)g/dL

HEMATOCRITO

Es el volumen que ocupan los globulos rojos


en 100ml
Fundamento:
Al obtener sangre con anticoagulante y llenar
el tubo de wintrobe hasta la marca sealada.
Se centrifuga a una velocidad determinada,
durante un tiempo constante, la parte solida
que se va al fondo constituye al paquete
globular en 100ml de sangre.

Formula:
Hematocrito

10 cm

5cm

Valores de referencia:
Hom: 40 a 54%
Muj: 34 a 47%

100%

50%

NUMERO DE GLBULOS ROJOS

Este dato se obtiene apartir del ematocrito


ya que una ves teniendolo se le saca el 10%,
sele suma y se multiplica por 100,000
50% de
hematocrito

10% = a 5

Da
5500000glob
ulos rojos

Se suma =55

Se
multiplica
por 100,000

VCM(VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO)


Se define como el promedio, volumen medio o
tamao de un solo eritrocito.
Se obtiene por medio del hematocrito y los
globulos rojos.

VCM

Hematocri
to en %
X 10
Millones de
eritrocitos /
mm3

Valores
Adultos: 81 a 100 fL
Ancianos: 90.5 a 105 fL
RN: 96 a 108 fL
unidad en fL = 10-15L
Valores de 75fL= microcitosis
+ de 100fL= macrocitosis

HCM(HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA)

Es una expresion de la cantidad de la


hemoglobina por promedio, en un eritrocito.
Se obtiene con la hemoglobina y los globulos
rojos por millon
Hemoglobi
na en g/dl
X 10

HCM
Globulos
rojos

Valores
Adultos: 27 a 35pg
Ancianos: 28 a 3pg
RN:32 a 34pg
unidad en pg = 10-12g
Valores de 26pg=hipocromia
+ de 32pg= hipercromia

CHCM( CONCENTRACIN DE
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA)

Es el promedio de la concentracion de
hemoglobina en cada eritrocito y se expresa
como un porcentaje del volumen del
eritrocito.

CHCM

hemoglobin
a
X 100
Hematocrit
o

Valores de referencia 32 a 35%

VSG(VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR)

Cuando se deja reposar la sangre que tiene


anticoagulante, los eritrocitos se aglutinan
formando cilindros de clulas llamadas pilas y
luego se sedimenta y a esta velocidad se le
denomina VSG.
En este interviene diversos factores como la
viscosidad, carga inica, elementos lipidicos
Fundamento
La velocidad de sedimentacin de las clulas
sanguneas se acelera cuando la concentracin
de fibringeno y de otras globulinas aumentan
en el plasma.

Se obtiene al estar midiendo cada 15 min la


separacion del plasma y el paquete globular
durante 1 hora.
Valores
Hom: 0 a 7 mm/hora
Muj: 0 a 15 mm/hora
Nios: 0 a 15 mm/hora